王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血对胎儿有没有影响关键是要看父母双方是否都有地中海贫血，如果父母双方，只有一方是地中海贫血，另外一方是完全正常，这个胎儿肯定是没有问题，哪怕携带地中海贫血基因，但是也基本上没有症状。但如果父母双方都是地中海贫血，而且基因型也都是一样，这个胎儿可能会有25%的几率，是属于重度的地中海贫血。这个可能有时候就造成了自然的流产，或者在出生之后不久就会因为某种情况而去世。当然也有75%的概率是属于轻型的，或者是中型的地中海贫血，所以建议对于父母双方有地中海贫血，一定要做好产前的筛查诊断，最好进行优生优育。但如果都是轻度的地中海贫血，而且基因型不同，这个胎儿基本上也不会有太大的问题。轻度的地中海贫血绝大多数都是没有症状的，可以跟正常人一样生活。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤一级也是恶性的淋巴瘤，所有的淋巴瘤没有良性的全部都是恶性。只是滤泡性淋巴瘤一级提示这个惰性程度是非常非常低的，也就是非常的惰性，可能经过5-10年左右才有可能进展为一些情性比较强的肿瘤。所以对于滤泡性淋巴瘤一级的患者要看患者有没有症状，如果没有症状完全不需要治疗，只是每3-6个月来医院复查，看看淋巴瘤长大了没有。如果在观察期间出现了任何症状，比如肿块大了，压迫到一些器官了，或者半年之内患者的体重下降很多、晚上睡觉经常有出汗，这个时候可能提示肿瘤已经对患者产生一些症状了，就需要积极的去干预、去治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期的患者总体治愈率介于40%-60%之间，除了看分期是晚期之外，还要看患者的年龄、乳酸脱氢酶的水平、身体的状况以及这个肿瘤所侵犯的结外部位，最后得出IPI预后评分。如果患者是晚期，而且IPI评分是非常高危的患者，五年的生存率大概只有30%。但是如果只有分期是晚期，其他的危险因素全都没有，这个患者五年的生存率可以高达60%。因此弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期患者是有一定比例的治愈率的，具体要根据患者的危险因素判断。而且对于弥漫大B细胞淋巴瘤目前有越来越多的靶向治疗药物取得了很好的效果，也进一步增加了晚期淋巴瘤的生存率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
用于治疗淋巴瘤的药物非常多，多数情况下都是静脉输注的化疗药物以及一些靶向药物。目前也有一些口服的靶向药，比如靶向于酪氨酸激酶的BTK抑制剂，如伊布替尼、泽布替尼，以及靶向免疫微环境的免疫调节剂，如来那度胺、沙利度胺以及泊马度胺。还有少数的激素类的药物，比如强的松、甲泼尼松龙，这些都是口服的药物。但是绝大多数都是通过静脉输注化疗药物，最常用的方案就是CHOP方案，比如环磷酰胺、阿霉素或者脂质体阿霉素、长春新碱以及激素，这个方案适用于70%-80%的淋巴瘤患者，具体再根据淋巴瘤的亚型而选择不同的靶向治疗药物，比如针对B细胞淋巴瘤常用利妥昔单抗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小儿淋巴瘤早期症状可以有以下几方面：\n第一、全身浅表淋巴结无痛性的肿大，比如脖子上、腋窝或者腹股沟可以出现多个肿大的淋巴结，压起来不疼痛，活动度较差。\n第二、如果出现肝脾的肿大，在给小孩洗澡的时候容易触摸到腹腔饱满，甚至会有轻度的压痛。\n第三、部分小儿淋巴瘤，可能会因为腹腔淋巴瘤压迫到消化道而使得食物难以通过，最终产生肠梗阻的表现，小孩会哭闹不止，甚至没有大便。\n这些都是小儿淋巴瘤早期比较常见的症状，最终还是要通过把淋巴结进行切除活检，进行病理检查明确诊断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病的发病原因其实绝大多数并不清楚，绝大多数都是跟小孩后天的基因突变所造成的。当然也有少数原因是明确的，如：\n1、如果妈妈在怀孕的时候暴露于射线下或者用了致癌的药物，有可能会造成小孩先天基因的缺陷，导致白血病的发生，\n2、如果新装修的房子没有通风够时间，搬进去可能会甲醛和苯超标，这些致癌物质会刺激小孩体内的基因突变，进而导致白血病的发生。\n3、如果小孩平时营养不均衡，过度的挑食导致免疫力比较低下，经常容易受到各种各样病毒细菌的感染，久而久之也会造成白血病的发生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
现在社会小孩的白血病发病率越来越高，但是到目前为止急性白血病的发病原因仍然不清楚，绝大多数都是因为小孩后天的基因突变所造成的。当然也有一些少见的原因如：\n1、孕妇在怀孕的时候如果暴露于射线或者用过一些药物可能会造成小孩先天的基因缺陷，进而导致白血病的发生。\n2、刚刚装修过的房子没有通风够时间导致房屋内甲醛和苯的超标，也会刺激小孩基因突变的发生，久而久之也会容易出现白血病。\n3、小孩在饮食方面过度挑食导致营养不均衡，使免疫力低下，这样就容易受到细菌或者病毒的感染，也非常容易导致白血病的发生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩患白血病到目前为止原因绝大多数不清楚，现在看来主要跟以下几方面有关：\n第一、妈妈怀孕期间可能有过药物的服用史或者说接触过射线一类的物质，使得胎儿在体内的时候就接受到了致癌因素的一些刺激，在分娩之后可能会加速白血病的发生。\n第二、因为现在计划生育放开了，可能有些人换房子换房子，装修之后可能放的时间不够久，甲醛跟苯超标，致使体细胞容易发生基因突变进而导致白血病的发生。\n第三、现在家庭都比较疼孩子，吃的东西都是比较精制的粮食，这些小儿很少接触外界大自然的刺激，使得他们的免疫力并不是特别好，久而久之也是容易发生基因突变，最终的导致白血病的发生。所以，有时候应该让孩子回归大自然，去多接触一下大自然，增强自己的各种抵抗力。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般不管是小孩子还是大人，得地中海贫血的症状如果是比较轻的，可能没有任何症状，但如果有轻度贫血或者中重度贫血，主要就是贫血的症状，比如像面色苍白、头晕、乏力，有时候还有消化不良。一方面，如果对于婴幼儿，可能就是总是哭闹、精神比较萎靡、吃东西不是特别正常，这个时候可能要怀疑有没有贫血，当然最简单的就是去医院做血常规的检查，看看血红蛋白有没有降低，到底是轻度的，还是重度的。\n另一方面，根据父母在怀孕之前做的产前检查，如果父母双方都是地中海贫血都有这个基因的情况下，这个小孩大概有75%的可能也是地中海贫血，就看父母双方这个基因型是不是一样的，如果是完全一样的，小孩有25%的几率是重型的地中海贫血，这需要看基因的检测。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。 但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。 但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。