王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有些孩子的咳嗽不容易好，拖拖拉拉的，这里面可能有以下几个原因：\n第一、孩子有没有感染，比如说是反复感冒，每一次感冒以后伴有咳嗽，随着治疗感冒好转，咳嗽有好转，但是过了一段时间又感冒了，又伴有咳嗽，所以这种孩子咳嗽是反复感冒导致的。\n第二、还有一种孩子不是感冒导致的，就最近一段时间反反复复的咳嗽，有的时候轻，有的时候重，这就是一种慢性的咳嗽。慢性的咳嗽里边可能会有一些感染，比如说肺结核，肺结核的孩子也会长期的咳嗽，但是这种孩子除了咳嗽时间比较长以外，还有伴随的症状，比如低烧、精神和食欲不好，咳嗽是逐渐加重的，要考虑这些慢性感染导致的。\n第三、有一些孩子，咳嗽时间虽然比较长，但是有的时候轻，有的时候重，没有逐渐加重的趋势，而且孩子没有发烧也没有精神不好，活蹦乱跳的，这种孩子要注意询问他有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些鼻子的症状，要注意是不是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，孩子接触过敏原的时候咳嗽就会加重，当脱离过敏原的时候咳嗽就会减轻，所以如果没有彻底的回避过敏原，咳嗽就会反反复复。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有的孩子咳嗽是白天不太明显，一到了晚上比较明显，要注意是不是过敏性咳嗽或者是过敏性鼻炎。为什么过敏性鼻炎会出现晚上咳嗽？过敏性鼻炎的孩子会有鼻子堵、流鼻涕这些症状，到了晚上孩子睡觉平躺了以后，鼻腔里面的分泌物可以通过鼻后腔流到嗓子里面，分泌物可以刺激嗓子引起刺激性的咳嗽，所以有的孩子白天不太明显，到了晚上咳嗽就很明显。如果同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，要注意是过敏性鼻炎引起的咳嗽，我们要治疗鼻炎，同时咳嗽就能得到缓解，比如可以用海盐水鼻冲洗，可以使用治疗鼻炎的药物，比如说氯雷他定或者是西替利嗪、鼻渊通窍等等。\n有一些孩子没有鼻子的症状，但同样是晚上咳嗽明显，会出现刺激性的咳嗽，这种孩子也要注意是过敏性咳嗽，过敏性咳嗽的孩子也是这种表现，就是容易夜里咳嗽或者早晚咳嗽一阵，白天咳嗽反而不明显。这两种情况，过敏性鼻炎伴发咳嗽或者是过敏咳嗽，这些孩子是不伴有发烧的，要考虑是过敏因素引起。如果同时伴有发烧，要考虑感染的因素，还是要先治疗感染。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子属于年龄比较小的，如果咳嗽有痰，通常情况下在气管里，会感觉咳嗽的时候有呼噜呼噜的声音。痰液如果比较黏稠，孩子气管本身比较细小，所以痰不容易咳出来，就会一阵一阵的剧烈咳嗽，想努力把痰能咳出来，但是年龄太小，咳嗽的力道太弱，不能把痰咳出来。所以孩子出现呼噜呼噜大量的痰，还是要去医院就诊，大夫要判断孩子是不是支气管炎或者肺炎，以及痰量是不是很大。\n如果气管里面的痰量很多，依靠孩子咳嗽把痰排出来，不能完全做到。需要医生通过药物来帮助孩子，如给孩子口服化痰的药物，让痰液变稀能够咳出来。同时做局部的雾化吸入治疗，是直接、有效的方式，而且非常安全。通过雾化吸入药物，把药物直接分布在气管里面，可以扩张气管以及稀释痰液，让痰液容易咳出来，咳嗽也会得到缓解。\n有的孩子因为剧烈的咳嗽，会导致声音嘶哑，通过雾化吸入药物，对缓解声音嘶哑是有效的。有的因为痰液过于黏稠，堵塞气道会出现呼吸困难，憋得小脸通红、发紫或者出现烦躁、哭闹的情况下，要及时的去医院。一小部分有这种情况的孩子，可能需要住院治疗，能让医生、护士看着孩子。如果出现剧烈的痰液黏稠，堵塞气道的情况下可能要吸痰，把痰清除掉。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子出现咳嗽、流鼻涕，最常见的原因是感冒，就是上呼吸道感染，有些情况下可能会有低烧、打喷嚏等表现。如果是感冒引起的，体温在38℃以下，可以适当的在家观察一下，使用治小孩子感冒的清热中药。还有一些孩子出现流鼻涕、咳嗽、鼻塞等等，有可能是过敏引起的，要注意出生以后，有没有经常出现湿疹，以及爸爸、妈妈有没有过敏性鼻炎病史，如果爸妈有过敏性鼻炎病史，孩子可能也是过敏体质。\n怎么来区分是过敏引起的，还是感冒引起的？感冒引起的，有其他感冒的症状，比如发烧、精神不好等等。过敏引起的，就不会伴有发烧，鼻塞、鼻涕、咳嗽的症状出现非常快。比如孩子吃特殊的食物，或者带孩子去特殊的环境，接触冷空气或者花粉以后，很快就出现这些症状。如果脱离过敏的环境，症状就有所缓解，再接触可以过敏的地方，又出现这种症状。因此结合孩子有没有湿疹、父母有没有鼻炎的病史，注意是不是过敏引起的，要注意回避可疑的过敏原，防止症状反复发作。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
民间有一个偏方就是川贝蒸梨给孩子止咳嗽，很多家长都比较热衷于这种食疗的方法，但这种方法是不可取、不推荐的，因为川贝虽然有清热、止咳、化痰的作用，但是毕竟是一种中药，不是一个纯植物，不像雪梨吃多吃少都没有什么妨碍。\n中药相对于西药，虽然副作用稍微小一点，但是药都会有副作用，如果家长自己给孩子川贝蒸梨，放多少川贝粉合适呢？放少了可能起不到药物的作用，放多了就有可能会产生副作用，而且中药讲究的是君臣佐使，中药之间是有相互配合起作用的，单纯一味川贝不知道能起多大作用，中药是中医在开汤药的时候，每一种中药用多少克都是很详细的，量多、量少作用都会不一样，中药师在抓中药的时候也是拿小秤一点一点秤的，不会随便抓一把，或者随便捏几颗这样来用的，所以家长自己拿中药给孩子蒸梨，剂量是不好掌握的。作为一个医生不推荐家长用这种食疗的方子，比如纯植物像雪梨、冰糖，这个没有关系，可以给孩子熬水喝，有一定的止咳化痰的作用，但是不建议用川贝。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
十个月的孩子如果出现咳嗽，首先要判断一下咳嗽严重不严重，说明如下：\n第一、咳嗽比较轻微，孩子偶尔有1-2声咳嗽，不伴有发烧，精神状态也好，可以适当的吃一些化痰的药物，如沐舒坦之类的，也可以给孩子做雾化吸入，同时适当的喂孩子温开水，保持口腔湿润，保持气道湿润，避免痰液过于黏稠，给孩子清淡的饮食，在食物上要注意一下。\n第二、如果孩子除了咳嗽还有发烧，或者是咳嗽比较严重的，就要去医院治疗了，什么情况下提示孩子咳嗽比较严重呢？比如孩子每次咳嗽都有十几声、二十几声这种连续性的咳嗽，或者孩子咳嗽的时候憋得脸发红、发紫，孩子除了咳嗽还有呼吸困难，呼吸的时候比较费力，感觉嗓子里边呼噜呼噜的，精神状态不好，不爱玩耍，食欲也不好，或者有的孩子剧烈咳嗽，伴有呕吐的情况，这都提示孩子的病情比较严重，如果有以上这些情况，就不能自己在家给孩子喂药，要去医院治疗了。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩咳嗽怎么能够快速止咳？这也是在临床上很多家长经常问的问题，家长的心情可以理解，但是孩子咳嗽是人体的一种正常反射，因为气道里边有分泌物，有感染导致的病原、病菌在里面刺激呼吸道，就要通过咳嗽把它给排出来，所以这是人的一种正常反应。\n当然咳嗽肯定是有病因在的，要么是感染，要么是过敏，也有极个别的孩子可能是支气管里面有异物，比如呛进去花生米或者是小瓜子等等。首先是要找到病因，病因不一样，治疗也不一样，把这些病因去除，治疗好了，当然咳嗽孩子的咳嗽也就缓解了，所以对于孩子咳嗽首先是病因治疗，其次就是要缓解孩子咳嗽的一些对症处理，可以服用化痰药物，让气道里边的分泌物变得稀释，因为孩子很轻松的就能把痰咳出来，当然咳嗽也就不费力，没有刺激性的咳嗽了。如果有一些孩子是干咳，没有痰，因为剧烈的咳嗽影响孩子的睡眠，影响食欲，可以暂时的用几天镇咳的药物让孩子能够舒服一些，当然首选的还是化痰的药物。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子如果出现鼻塞、咳嗽，有以下几种情况：\n第一、要看有没有同时伴有发烧，如果同时伴有发烧的话，要考虑是不是感冒引起的，因为感冒以后可以侵犯到鼻子、嗓子，所以会有鼻部和嗓子的症状，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，当然小宝宝可能还会有嗓子疼，只是可能不会表达。\n第二、如果孩子除了鼻塞、咳嗽，没有发烧，精神状态也好的话，要注意孩子有没有过敏的表现，比如有的孩子出生就有反反复复的湿疹，提示这个孩子是过敏体质，如目前出现了鼻塞、咳嗽的话，要注意是不是过敏引起的。如果是母乳喂养的孩子，要注意妈妈有没有进食一些鱼、虾或者是海鲜之类的过敏原，如果是人工喂养吃奶粉的孩子，要注意孩子最近有没有更换奶粉的品牌，以前吃这种奶粉的时候有没有这种症状。\n当然，如果家长不能判断孩子到底是感冒还是过敏的话，五个月的孩子因为抵抗力比较低，还是要带到医院让大夫来检查判断，如果孩子咳嗽比较重，一阵一阵的咳嗽，每次咳的时候脸发红或者发紫的话，家长就不要在家里观察了，要带孩子去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子年龄还是比较小的，所以咳嗽有痰的时候，首先要判断这孩子病情的轻重，是可以在家吃药还是需要马上去医院，分为以下几种情况：\n第一、孩子咳嗽不重，偶尔咳嗽两声，但是感觉到呼噜呼噜的有痰，孩子呼吸也正常，没有呼吸急促或者呼吸费力，面色正常，没有发紫这些缺氧的表现，没有发烧，精神状态正常，吃奶和玩耍都正常。这时可以给孩子吃化痰的药物，也可以做雾化吸入，如果家里有空气压缩雾化吸入器的话，可以用一些局部的雾化吸入的药物来稀释痰液，让痰容易排出，帮助孩子缓解痰液黏稠带来的咳嗽。\n第二、如果孩子咳嗽比较剧烈，有憋气、呼吸感觉费力，或者孩子有发烧的话，就不建议家长自己在家给孩子吃药，要带孩子去看医生，因为五个月的孩子气道比较狭窄，如果有黏稠的痰液堵在里面的话，可能会造成呼吸困难或者缺氧，孩子刚五个月，咳嗽的力度是有限的，如果痰液比较黏稠的话很难咳出来，首先咳嗽不会缓解，其次对呼吸道的通气是有影响的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝抵抗力是比较低的，本身的免疫功能比较弱，所以孩子咳嗽以后要不要马上去医院，要看咳嗽的情况，具体如下：\n第一、如果孩子只是偶尔有一两声的咳嗽，没伴有发烧，吃奶也好，精神也好，也没有呼吸困难，看着呼吸很平稳，没有呼吸呼哧呼哧那种费力的情况。如果没有这些情况，家长可以在家里先观察，有可能孩子是嗓子比较干，尤其是冬春季节，所以可以在两次喂奶之间给孩子适量的喂一点温水，比如每次10ml左右就可以，观察孩子的咳嗽情况有没有明显的好转。如果是2-3天咳嗽是明显的加重的，或者孩子出现了烦躁哭闹、精神状态不好、吃奶不好的情况要及时去医院。\n第二、孩子咳嗽比较严重，一咳就是十几声，咳的孩子脸发红或者发紫，或者孩子嗓子眼里呼噜呼噜的感觉有痰声，或者孩子呼吸不通畅，感觉呼哧呼哧的，有这种情况要及时的去医院，因为一个多月的孩子气道是比较窄的，如果气管里面有痰液，比较黏稠，堵塞气道，可能会导致呼吸困难或者缺氧等等，所以要及时的去医院让医生来判断。\n第三、咳嗽伴有发烧的，这种情况提示有感染，如果是一个多月的孩子有感染，就要注意会不会发展的越来越严重，所以如果伴有发烧，也需要马上去医院。