王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
慢性肝炎就是病程超过半年以上的肝炎，其中包括感染性肝炎，比如病毒性肝炎中的慢性乙肝、慢性丙肝，还有就是肝血吸虫病、血吸虫性肝病。慢性肝病还包括非感染性肝病，比如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等。其中只有病毒性肝炎具有传染性，传染性的强弱和病毒载量的高、低，有密切相关传播途径，都是经血液性和母婴传播。目前乙肝有疫苗可以注射，而丙肝没有疫苗，肝血吸虫病、血吸虫性肝病和非感染性肝炎，则不会在人与人之间传播。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
肝炎能否治好要看是哪一种肝炎，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，甲型和戊型肝炎属于自限性疾病，是可以治愈的。乙型肝炎，急性的乙型肝炎是可以治愈的；慢性乙肝只能是通过药物控制病毒的复制，达到延缓疾病进展的目的，不能根治，但是大多数乙肝病人通过科学正规的抗病毒治疗，是可以达到比较满意的效果的，基本不影响生活质量和寿命，而且可以正常的结婚生育。丁型肝炎，丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染的，与乙肝相伴而行，丁肝本身没有什么特殊的治疗，主要是治疗乙肝。丙型肝炎，丙肝是可以根治的，但丙肝发病隐匿，不容易被发现。\n所以有高危因素的人一定要主动到医院检查，脂肪肝，包括酒精性肝病，如果肝脏没有进入肝硬化的阶段，经过生活习惯的调整，控制饮食、体重，治疗糖尿病、高脂血症，以及保肝等对症治疗，也是可以治愈的。药物性肝炎，首先是要停用引起肝损伤的药物，治疗后预后大部分都都比较好，少数肝损伤严重的预后会比较差。还有自身免疫性肝病，多数经过治疗以后肝功能可以恢复正常，病情得到控制，但自身免疫性肝病是慢性病，完全缓解后也有复发的可能。

专门针对流感的药物，通常有以下几种：1、奥司他韦：为口服制剂，重症患者可以根据病情适当延长用药时间，儿童患者用药剂量需根据年龄和体重计算，疗程于成年人相同，属于神经氨酸酶抑制剂；2、扎那米韦：为吸入的喷雾剂，适用于7岁以上儿童以及成年人，但重症患者伴有哮喘，以及其他慢性呼吸疾病时不能使用，属于神经氨酸酶抑制剂；3、帕拉米韦：为静脉制剂，通常适用于重症患者，症状减轻以后，可改为口服的抗病毒药物，可以根据病情的需要，适当延长用药时间。儿童患者用药剂量需根据年龄和体重来计算，疗程于成年人相同，属于神经氨酸酶抑制剂；4、阿比多尔：为口服血凝素抑制剂；5、其他：我国中医、中药对流感的治疗有丰富经验，需中医大夫辨证施治。

接触水痘病人后可以紧急接种水痘疫苗，对于没有常规接种水痘疫苗，或者已经接种水痘疫苗，但没有来得及产生有效保护性抗体的病人，接触水痘病人以后，需要3-5天内接种单剂次的水痘疫苗。紧急接种疫苗以后，可以较好的预防水痘发生，可以明显降低水痘后续发病率，缩短疫情延续时间。除此之外，接触水痘病人以后需要注意自我隔离，注意观查体温变化，以及是否出现咽痛、疱疹等症状，一旦出现水痘相关症状，需要及时就诊。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可以通过直接接触疱疹浆液，或者被污染的用具传染，传染性比较强。人群对水痘普遍具有易感性，多见于1-6岁的儿童。对于1-6岁的儿童，建议常规接种水痘疫苗，如果1-6岁没有接种水痘疫苗，之后可以补种。

水痘疱疹全部结痂、脱落即为治愈，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。水痘皮疹早期出现在躯干及头部，逐渐波及到面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹形状呈椭圆形，壁比较薄，疱疹比较表浅，直径大概是3-5mm，大小不等。疱疹液开始是清澈、透明，以后逐渐混浊，疱疹周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹1-2天以后从中心开始凹陷、干枯、红晕消失，1周内结痂，再经过几天痂皮脱落，一般不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，出疹2-3天以后，在同一部位的皮肤上会出现演变中的各期皮疹，混杂存在。皮疹越多说明全身症状越重，部分患者口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛比较明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈，服用抗病毒药物或者中药等可以减轻症状，但一般不会缩短病程。

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就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
新型冠状病毒疫情多久会消除无法预测，新型冠状病毒感染属于急性呼吸道传染性疾病，传染性疾病能够流行，必须满足三个条件：第一、必须有传染源；第二、要有传播途径；第三、要有易感人群。控制传染病的措施或者说是手段，都是针对这三个环节。第二点、第三点相对容易做到，只要人们坚持佩戴口罩、不聚集、保持社交距离、注意个人及环境卫生、勤洗手、注意通风，风险就会明显降低。\n最困难的是隔离传染源，要把所有的患者、疑似患者以及密接者都隔离起来。我们国家克服了重重困难，实行闭环管理，目前控制得非常好。但国外做不到，还是时时处在危险之中。最关键的是病毒的溯源问题，现在无法搞清楚病毒到底是来自于哪里，所以无法从源头上解决问题。接种疫苗是结束传染病传播最有效的方法，科学家们正在紧锣密鼓的研制，而且已经取得了初步成果，疫苗上市后就有希望了。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
抗生素类药物品种繁多，按大类分就多达二十多类，包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、氨基糖苷类、糖肽类、青霉烯类、大环内酯类、多粘菌素类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、抗真菌类等等，每个大类中有包含多个品种。抗生素的应用需要遵循一定的原则，具体如下：\n1、诊断为细菌感染时才能使用抗生素。\n2、应根据病原菌种类以及药物敏感试验结果选用抗生素。\n3、没有查明病原菌经验用药时，需要根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往情况等，推测可能的病原菌，并在查明病原菌后及时调整用药。\n4、要根据药物的特点及适应证用药。\n5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订用药方案，抗生素的使用必须在医生指导下应用。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
单纯疱疹病毒1型抗体IgG阳性，说明曾经感染过1型单纯疱疹病毒，现在处于中晚期或者是恢复期。如果身上没有疱疹，只是单纯的IgG抗体阳性，不用做特殊治疗。\n单纯疱疹病毒1型主要引起生殖器官部位以外的疱疹，主要好发于皮肤黏膜的交界处，比如口周围、鼻周围以及眼睛周围，但也可能出现在其他部位的皮肤，比如面部、臀部等。大多呈集簇性分布，大小不等，有的水疱可以发生破溃。单纯疱疹病毒1型感染可以出现并发症，比如病毒性脑炎等。如果没有并发症，一般一周后可以结痂、自愈，但疱疹容易反复发作。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
新冠病毒感染潜伏期是1-14天，多数在感染以后3-7天发病，以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或者丧失为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症患者大多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重的进展迅速，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍以及多器官功能衰竭等。\n极少数的患者还会出现中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是，有一些重型危重型的患者，病程中反而没有高热，只是中低热，甚至是没有明显的发热。轻型的患者可表现呈低热、轻微的乏力、嗅觉及味觉障碍等，没有肺炎的表现，少数患者在感染新冠病毒以后可没有明显的临床症状。新冠病人多数患者预后良好，有少数患者病情比较重，比较重的病人多见于老年人、有慢性基础病的人、晚期妊娠、围产期的女性以及肥胖人群。