王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
抗生素类药物品种繁多，按大类分就多达二十多类，包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、氨基糖苷类、糖肽类、青霉烯类、大环内酯类、多粘菌素类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、抗真菌类等等，每个大类中有包含多个品种。抗生素的应用需要遵循一定的原则，具体如下：\n1、诊断为细菌感染时才能使用抗生素。\n2、应根据病原菌种类以及药物敏感试验结果选用抗生素。\n3、没有查明病原菌经验用药时，需要根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往情况等，推测可能的病原菌，并在查明病原菌后及时调整用药。\n4、要根据药物的特点及适应证用药。\n5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订用药方案，抗生素的使用必须在医生指导下应用。

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就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的，致病的物质是破伤风生长繁殖后，产生的外毒素，外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素毒力很强，微量就足以致命，对神经特别有亲和力，是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因。溶血素可以引起组组织的局部坏死和心肌损害，破伤风是可以预防的，先是伤口的处理，伤口的正确处理是最好的预防措施，对损伤污染严重，即有泥土和其他异物的伤口，清疮必须彻底，还有注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，这两项都需要到医院，由医生完成。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
慢性肝炎就是病程超过半年以上的肝炎，其中包括感染性肝炎，比如病毒性肝炎中的慢性乙肝、慢性丙肝，还有就是肝血吸虫病、血吸虫性肝病。慢性肝病还包括非感染性肝病，比如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等。其中只有病毒性肝炎具有传染性，传染性的强弱和病毒载量的高、低，有密切相关传播途径，都是经血液性和母婴传播。目前乙肝有疫苗可以注射，而丙肝没有疫苗，肝血吸虫病、血吸虫性肝病和非感染性肝炎，则不会在人与人之间传播。

水痘疱疹全部结痂、脱落即为治愈，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。水痘皮疹早期出现在躯干及头部，逐渐波及到面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹形状呈椭圆形，壁比较薄，疱疹比较表浅，直径大概是3-5mm，大小不等。疱疹液开始是清澈、透明，以后逐渐混浊，疱疹周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹1-2天以后从中心开始凹陷、干枯、红晕消失，1周内结痂，再经过几天痂皮脱落，一般不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，出疹2-3天以后，在同一部位的皮肤上会出现演变中的各期皮疹，混杂存在。皮疹越多说明全身症状越重，部分患者口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛比较明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈，服用抗病毒药物或者中药等可以减轻症状，但一般不会缩短病程。

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单纯疱疹病毒1型抗体IgG阳性，说明曾经感染过1型单纯疱疹病毒，现在处于中晚期或者是恢复期。如果身上没有疱疹，只是单纯的IgG抗体阳性，不用做特殊治疗。\n单纯疱疹病毒1型主要引起生殖器官部位以外的疱疹，主要好发于皮肤黏膜的交界处，比如口周围、鼻周围以及眼睛周围，但也可能出现在其他部位的皮肤，比如面部、臀部等。大多呈集簇性分布，大小不等，有的水疱可以发生破溃。单纯疱疹病毒1型感染可以出现并发症，比如病毒性脑炎等。如果没有并发症，一般一周后可以结痂、自愈，但疱疹容易反复发作。

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新型冠状病毒疫情多久会消除无法预测，新型冠状病毒感染属于急性呼吸道传染性疾病，传染性疾病能够流行，必须满足三个条件：第一、必须有传染源；第二、要有传播途径；第三、要有易感人群。控制传染病的措施或者说是手段，都是针对这三个环节。第二点、第三点相对容易做到，只要人们坚持佩戴口罩、不聚集、保持社交距离、注意个人及环境卫生、勤洗手、注意通风，风险就会明显降低。\n最困难的是隔离传染源，要把所有的患者、疑似患者以及密接者都隔离起来。我们国家克服了重重困难，实行闭环管理，目前控制得非常好。但国外做不到，还是时时处在危险之中。最关键的是病毒的溯源问题，现在无法搞清楚病毒到底是来自于哪里，所以无法从源头上解决问题。接种疫苗是结束传染病传播最有效的方法，科学家们正在紧锣密鼓的研制，而且已经取得了初步成果，疫苗上市后就有希望了。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是可以治疗的，但是破伤风患者死亡率比较高，平均病死率是20%-30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率更高。死亡的原因大多是呼吸肌痉挛导致的窒息，治疗的方面有以下几点：\n1、立即彻底清创清除坏死组织和异物，如果伤口有脓或者是引流不畅，需要将伤口敞开，用氧化剂湿敷。\n2、用抗毒血清中和血液中游离的毒素，同时要注射人体破伤风免疫球蛋白。\n3、控制并解除痉挛，达到安定镇静的作用，减少对外界刺激的敏感性，而使痉挛不发作、少发作或仅有轻度的发作，只要在整个治疗过程中能控制住痉挛的发作，大部分患者就不至于发生窒息或者严重的肺部感染，从而获得治愈的机会。\n4、要保持呼吸道的通畅，必要的时候需要做气管切开。\n5、支持疗法，由于患者反复的痉挛和持续的肌肉收缩，病人消耗非常严重，所以营养支持非常重要。\n6、抗生素的应用，需要用青霉素等杀灭破伤风梭菌，同时要控制其他的细菌感染。\n7、护理非常的重要，应该把病人安置在单人暗室，以免光线、声音等外来刺激引起痉挛。细心护理是减少并发症、早期发现并发症，以及降低死亡率的重要措施之一。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗主要是通过调整饮食，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，同时戒酒，有糖尿病需要控制好血糖。同时要加强体育锻炼，控制体重，养成良好的生活方式，比如不熬夜或者是少熬夜。饮食要尽量定时、定量，不加餐，尤其是不要深夜加餐。\n单纯的轻度脂肪肝不需要药物治疗，中度或者重度脂肪肝，伴有肝功能异常，需要到医院就诊，在医生指导下配合药物治疗，但目前还没有特别有效的药物。如果脂肪肝合并有慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝等，需要查病毒载量，评估是否需要抗病毒治疗。引起脂肪肝的原因有多种，比如长期大量饮酒、营养过剩、营养不良、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、甲减等。有明确原因的除了饮食调整、适当运动外，主要是针对病因进行治疗。