王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的，致病的物质是破伤风生长繁殖后，产生的外毒素，外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素毒力很强，微量就足以致命，对神经特别有亲和力，是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因。溶血素可以引起组组织的局部坏死和心肌损害，破伤风是可以预防的，先是伤口的处理，伤口的正确处理是最好的预防措施，对损伤污染严重，即有泥土和其他异物的伤口，清疮必须彻底，还有注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，这两项都需要到医院，由医生完成。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗主要是通过调整饮食，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，同时戒酒，有糖尿病需要控制好血糖。同时要加强体育锻炼，控制体重，养成良好的生活方式，比如不熬夜或者是少熬夜。饮食要尽量定时、定量，不加餐，尤其是不要深夜加餐。\n单纯的轻度脂肪肝不需要药物治疗，中度或者重度脂肪肝，伴有肝功能异常，需要到医院就诊，在医生指导下配合药物治疗，但目前还没有特别有效的药物。如果脂肪肝合并有慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝等，需要查病毒载量，评估是否需要抗病毒治疗。引起脂肪肝的原因有多种，比如长期大量饮酒、营养过剩、营养不良、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、甲减等。有明确原因的除了饮食调整、适当运动外，主要是针对病因进行治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

专门针对流感的药物，通常有以下几种：1、奥司他韦：为口服制剂，重症患者可以根据病情适当延长用药时间，儿童患者用药剂量需根据年龄和体重计算，疗程于成年人相同，属于神经氨酸酶抑制剂；2、扎那米韦：为吸入的喷雾剂，适用于7岁以上儿童以及成年人，但重症患者伴有哮喘，以及其他慢性呼吸疾病时不能使用，属于神经氨酸酶抑制剂；3、帕拉米韦：为静脉制剂，通常适用于重症患者，症状减轻以后，可改为口服的抗病毒药物，可以根据病情的需要，适当延长用药时间。儿童患者用药剂量需根据年龄和体重来计算，疗程于成年人相同，属于神经氨酸酶抑制剂；4、阿比多尔：为口服血凝素抑制剂；5、其他：我国中医、中药对流感的治疗有丰富经验，需中医大夫辨证施治。

接触水痘病人后可以紧急接种水痘疫苗，对于没有常规接种水痘疫苗，或者已经接种水痘疫苗，但没有来得及产生有效保护性抗体的病人，接触水痘病人以后，需要3-5天内接种单剂次的水痘疫苗。紧急接种疫苗以后，可以较好的预防水痘发生，可以明显降低水痘后续发病率，缩短疫情延续时间。除此之外，接触水痘病人以后需要注意自我隔离，注意观查体温变化，以及是否出现咽痛、疱疹等症状，一旦出现水痘相关症状，需要及时就诊。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可以通过直接接触疱疹浆液，或者被污染的用具传染，传染性比较强。人群对水痘普遍具有易感性，多见于1-6岁的儿童。对于1-6岁的儿童，建议常规接种水痘疫苗，如果1-6岁没有接种水痘疫苗，之后可以补种。

水痘发热一般持续3-5天，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。大部分婴幼儿症状比较轻微，而大部分年长儿和成年人伴有低热，同时可能出现畏寒、头痛、乏力、食欲不振、全身不适以及上呼吸道感染等症状，出现症状的同时，或者1-2天以内开始陆续出现皮疹。皮疹早期出现在躯干以及头部，逐渐波及面部以及四肢，躯干皮疹比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹在1-2天内从中心开始凹陷、干枯，1周以内结痂，之后痂皮逐渐脱落，不会遗留有瘢痕。皮疹在1周内分批出现，体温也会在3-5天的时间内逐渐恢复正常。如果没有出现并发症，自然病程一般是10天左右，但如果患者并发水痘肺炎、脑炎或者继发细菌感染，发热时间相对比较长。

水痘疱疹全部结痂、脱落即为治愈，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。水痘皮疹早期出现在躯干及头部，逐渐波及到面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分布。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变成疱疹。疱疹形状呈椭圆形，壁比较薄，疱疹比较表浅，直径大概是3-5mm，大小不等。疱疹液开始是清澈、透明，以后逐渐混浊，疱疹周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹1-2天以后从中心开始凹陷、干枯、红晕消失，1周内结痂，再经过几天痂皮脱落，一般不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，出疹2-3天以后，在同一部位的皮肤上会出现演变中的各期皮疹，混杂存在。皮疹越多说明全身症状越重，部分患者口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛比较明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈，服用抗病毒药物或者中药等可以减轻症状，但一般不会缩短病程。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
新型冠状病毒疫情多久会消除无法预测，新型冠状病毒感染属于急性呼吸道传染性疾病，传染性疾病能够流行，必须满足三个条件：第一、必须有传染源；第二、要有传播途径；第三、要有易感人群。控制传染病的措施或者说是手段，都是针对这三个环节。第二点、第三点相对容易做到，只要人们坚持佩戴口罩、不聚集、保持社交距离、注意个人及环境卫生、勤洗手、注意通风，风险就会明显降低。\n最困难的是隔离传染源，要把所有的患者、疑似患者以及密接者都隔离起来。我们国家克服了重重困难，实行闭环管理，目前控制得非常好。但国外做不到，还是时时处在危险之中。最关键的是病毒的溯源问题，现在无法搞清楚病毒到底是来自于哪里，所以无法从源头上解决问题。接种疫苗是结束传染病传播最有效的方法，科学家们正在紧锣密鼓的研制，而且已经取得了初步成果，疫苗上市后就有希望了。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
抗生素类药物品种繁多，按大类分就多达二十多类，包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、氨基糖苷类、糖肽类、青霉烯类、大环内酯类、多粘菌素类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、抗真菌类等等，每个大类中有包含多个品种。抗生素的应用需要遵循一定的原则，具体如下：\n1、诊断为细菌感染时才能使用抗生素。\n2、应根据病原菌种类以及药物敏感试验结果选用抗生素。\n3、没有查明病原菌经验用药时，需要根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往情况等，推测可能的病原菌，并在查明病原菌后及时调整用药。\n4、要根据药物的特点及适应证用药。\n5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订用药方案，抗生素的使用必须在医生指导下应用。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
吃头孢喝酒不一定会死，确实存在致死的危险。吃头孢喝酒有可能引起双硫仑样反应，双硫仑是一种戒酒药物，服用后即使饮少量的酒，身体也会产生严重的不适，从而达到戒酒的目的。比较典型的双硫仑样反应表现为面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、皮肤瘙痒、胸痛，严重的还会出现低血压休克、呼吸困难、心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤等。轻症患者停止饮酒，经过休息、喝水、补液等治疗以后可以缓解，但如果病情严重或治疗不及时，有可能导致死亡。