王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗神经性头疼具体服用什么药物，得看是原发性的神经性头痛，还是继发性的神经性头痛。如果是原发性的神经性头痛，比如血管痉挛引起的头疼，建议服用钙离子通道阻滞剂尼莫地平片，一般药店都有售。西比灵效果也不错，偏头痛西比灵效果良好，严重者给予麦角类药物和曲普坦类药物。神经性头痛多因生气、劳累、焦虑等引起，建议平常要保持愉悦的心情，避免劳累，减轻压力。继发性头痛指的是有明确脑血管疾病所致的头痛，包括高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等所引起的头痛，这种情况需要对原发病进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成最主要的原因是动脉粥样硬化，也是最常见的病因。中老年患者，如果有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟、饮酒等危险因素的存在，较易出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可累及大、中、小动脉血管。这些危险因素长期作用于脑动脉管壁，使脑动脉内膜遭到破坏，造成血液里脂质沉积到血管壁内膜，久而久之形成粥样斑块。如果斑块继发病理改变，则出现斑块破溃、脱落、出血等，从而引起脑血栓形成，引发脑梗塞。治疗要根据病情来决定，要控制引起脑血栓的危险因素，然后对症积极治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一般要明确头痛的原因，头痛的原因有多种，常见的有偏头痛、神经痛、高血压病、脑血管疾病、颅内肿瘤、发热、感染性疾病以及不明原因的头痛。最常见的原发性头痛是偏头痛，偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现，多为偏侧疼痛。一般可持续4-72小时，人群中患病率为5-10%，家族中四代内有遗传史，月经期加重。本病往往在环境因素改变会“引爆”偏头痛，如洗头不吹干、温差、时差、气压差等。如果是高血压控制不良或者脑血管疾病，尤其是脑出血引起的头疼，患者不要洗头，进而加重脑出血的风险。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩可以见到以下几种症状：第一方面、是全身症状，如头痛、头晕、答非所问、睡眠障碍、耳鸣耳聋，逐渐发展为反应迟缓、表情呆滞等症状。第二方面、表现为记忆障碍，这种症状出现较早、经常忘事、失落物品，随着病情的进展，会出现忘记家庭住址和子女容貌。第三方面、是情绪的改变，早期可能表现得不明显，后期患者情绪波动大，易受到惊吓、多疑自私、暴躁易怒，对自己的安全和健康特别关注，常因小事而争吵不休。第四方面、表现为智力、判断力的减退，到了后期生活不能自理、终日卧床，直至完全痴呆。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫的治疗主要包括内科治疗，康复治疗和外科治疗。要注意的是，脑瘫患者不论病情轻重，康复治疗需要一直进行。建议患者要尽早进行康复锻炼，配合运动疗法和神经电刺激疗法等综合训练，有条件的患者可以采取针灸、按摩等中医方法，有利于加速恢复运动功能。对于早期患者来说，主要以内科治疗为主，如高压氧以及营养神经的药物，改善学习和记忆的功能。对于部分肌肉异常、肌张力增高的，可给予肉毒毒素治疗。如果是严重脑瘫的患者，建议要及时进行外科手术治疗，如肌肉、骨骼的矫正手术，后期配合康复运动，能够有效控制病情。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是否会走路主要取决于脑功能损害的严重程度，大部分脑瘫是可以行走的，只有部分比较严重的脑瘫是不能独立行走的。轻度或中度脑瘫起初不能走路，随着孩子长大康复治疗会逐渐好起来，只不过协调性不好，脑瘫主要是脑损伤导致的运动功能障碍，主要的临床表现是运动功能落后、肌张力异常以及姿势异常，运动功能落后并不代表孩子以后不会走路，经过训练后运动功能是可以提高的。肌张力的异常导致的运动协调问题，导致走起路来可能姿势方面有些问题，不太美观，有异常的表现，但是也可以独立的行走，部分比较严重的脑瘫患者有可能会终生不能独立的行走。

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如果是女生头晕、想吐，应当首先要排除，有性经历的女生是否有早孕的可能。如果女生并没有早孕的情况，需要考虑是否由于近期食用的食物或药物，导致头晕、恶心、想吐，例如食物中毒、药物中毒等，以及近期女生是否经历过的环境存在导致的头晕、想吐的恶劣因素，或者存在感冒等疾病导致的近期头晕、恶心，或者在坐车坐船等交通工具时存在晕车晕船的现象。如果女性存在头晕想吐的相关病史，提示可能与相关疾病有关，例如头部的相关疾病如多发性硬化、脑肿瘤等引起的颅内高压等等。另外，如果女生患有耳石症，在翻身、起床时，伴有头晕、眩晕，也可以引起恶心、呕吐。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑膜炎绝大部分由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等致病微生物侵犯软脑膜引起的疾病。主要临床表现有精神状态异常、发热、头痛、呕吐、烦躁、颈项强直等。如果病情较轻、治疗及时，往往很少遗留后遗症。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，病情严重或治疗不及时，可以发生严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水。较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。可以遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体活动障碍等。所以发病后及时、有效、正规的治疗，可以减少后遗症的发生。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
帕金森是一种神经系统变性的疾病，该病的治疗可以分为以下几个阶段：如果患者处于病变早期，如年龄小于65岁且不伴智能减退，建议首先选择使用司来吉兰；如果患者年龄大于65岁，或伴智能减退，建议首选复方左旋多巴。到了病变中期，还是以复方左旋多巴为主，剂量可以逐渐增加，也可以使用金刚烷胺或者是抗胆碱能药物。病变晚期的患者，由于该病病情较重，这个阶段主要是以防止并发症的治疗为主，严重者可以选择手术治疗，毁损其相应的脑神经核，对于治疗帕金森病也有一定效果。

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如果是女生头晕、想吐，应当首先要排除，有性经历的女生是否有早孕的可能。如果女生并没有早孕的情况，需要考虑是否由于近期食用的食物或药物，导致头晕、恶心、想吐，例如食物中毒、药物中毒等，以及近期女生是否经历过的环境存在导致的头晕、想吐的恶劣因素，或者存在感冒等疾病导致的近期头晕、恶心，或者在坐车坐船等交通工具时存在晕车晕船的现象。如果女性存在头晕想吐的相关病史，提示可能与相关疾病有关，例如头部的相关疾病如多发性硬化、脑肿瘤等引起的颅内高压等等。另外，如果女生患有耳石症，在翻身、起床时，伴有头晕、眩晕，也可以引起恶心、呕吐。