王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脖子感觉有东西压着的原因比较多，临床上根据伴随症状的不同有以下原因： 1、扁桃体炎。最近有经常吃辣椒，喝水少，伴随有嗓子疼痛，考虑是扁桃体炎导致。 2、甲状腺结节。如果发现颈部前方触摸有肿块，感觉有压迫的感觉，吞咽的时候会加重，考虑是甲状腺结节导致。 3、甲状腺功能亢进。发现颈部有肿大，并且有心慌、气短、眼睛突出、睡眠不好，实验室检查发现T 3、T4增高，考虑是甲状腺功能亢进导致。 4、颈椎病。颈部有疼痛，伴有手臂部疼痛和麻木，并且有长时间低头的习惯，考虑是颈椎病导致的脖子有压迫的感觉。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
腰椎间盘突出在临床上非常多见，患病年龄可以从20-60岁不等，并且这部分年龄的大部分人群都有腰椎间盘突出，只是没有症状而已。有症状的这部分人群可以通过保守治疗和自我锻炼来恢复，临床上常用的动作有拉单杠、五点支撑和小飞燕。患者可以选择用单杠来拉宽椎间隙，能够取得良好的效果，五点支撑和小飞燕这两个动作也都能够锻炼腰椎，并且能够促进突出的髓核回纳，对于腰椎的肌肉也有很好的锻炼效果，患者可以选择每天做这三个动作，能够锻炼腰椎。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
秋水仙碱主要有抗炎和抑制的作用，临床上主要用于治疗痛风和肿瘤等疾病。但是这种药物只对急性痛风有效，对一般疼痛、炎症和慢性痛风没有效果。由于这种药物毒性很大、副作用多，现在临床上已经很少使用这种药物来治疗肿瘤。虽然使用这种药物治疗急性痛风效果较好，但也不能自己在家擅自使用，否则会因为药物的毒副作用而影响身体健康。如果因病情需要使用这种药物时，一定要到正规公立医院骨科就诊检查，明确诊断之后，由专科医生根据实际病情酌情选用，并指导用法用量，用药期间要定期复查，由专科医生根据病情恢复程度来增减药量或决定何时停药，才是最安全有效的。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
儿童骨折不同于成年人骨折，骨折愈合时间要比成年人快得多，具体骨折愈合时间取决于患儿的年龄、骨折的严重程度以及骨折的部位，具体如下：\n1、如果是儿童上肢骨折，例如常见的肱骨髁上骨折，一般需要5-6周左右，尺桡骨青枝骨折，一般需要3-4周左右。\n2、儿童下肢骨折相对于上肢骨折，愈合时间要长一些，例如股骨干骨折，平均愈合时间在6-8周左右。\n3、儿童股骨颈骨折愈合时间会更长一些，一般需要10-12周左右。\n另外儿童年龄越小，骨折愈合速度越快，骨折越是严重，愈合时间就会相对要长一些。

对于腹腔镜下胆囊切除术，多数患者可在术后第二天出院，1周左右可恢复正常工作和生活。胆囊是人体浓缩和储存胆汁的器官，部分人胆囊息肉较大，有一定癌变风险，此时建议可通过腹腔镜进行胆囊切除。胆囊息肉患者的胆囊往往功能正常，术后由于胆囊功能丧失，可能引起消化不良、腹胀、腹泻等相关并发症。虽然微创手术后患者恢复较快，但术后饮食要引起注意，特别是在术后早期，应避免食用过多脂肪、胆固醇的食物，否则易引起消化不良、腹泻等，部分患者甚至由于严重腹泻影响生活和工作，需辅助药物进行治疗。

目前肝移植总体成功率较高，肝移植患者在手术之后可以健康生存10-20年，甚至更长时间。肝移植患者总体生存情况要取决于原发肝脏疾病的性质，接受肝移植时，患者病情以及在移植之后是否会出现相关并发症，包括原发疾病复发、某些新发疾病，都会影响肝移植患者总体生存。肝移植适应症包括良性肝硬化、暴发性肝功能衰竭、肝脏恶性肿瘤。但恶性肿瘤在移植之后，面临着肿瘤复发转移的风险，病情较危重，包括急性肝功能衰竭、合并肾功能衰竭、多器官衰竭的晚期重症肝病患者，接受移植后存在着较高的死亡率，总体生存率要低于肝硬化或其他良性肝病。目前我国良性肝病肝移植5年生存率在70%左右，恶性肝病特别是原发性肝癌，5年生存率在50%左右。

肝癌患者一般可以食用鱼，肝癌患者与正常人一样，需每天摄入足够营养，包括必要的蛋白质、脂肪、碳水化合物。对于维持正常营养，保证人体新陈代谢，以及免疫功能，具有重要的意义。鱼类是补充优质蛋白质较好的营养来源，肝癌患者未合并严重肝功能衰竭时，且并非肝病终末期，食用鱼一般没有问题，无需担心。肝癌患者的饮食，一般应选择足够新鲜，没有过度加工，没有过多食品添加剂，以及非过于咸辣的食物。患者存在肝硬化，合并门静脉高压症，且有消化道出血风险时，食用带刺的鱼类时，需引起注意。

尤文肉瘤约占原发恶性骨肿瘤的6%-8%，在儿童常见的恶性骨肿瘤排第二位，80%的患者小于20岁，大于30岁的患者很少发生，好发于男性。 尤文肉瘤主要好发部位是长骨的骨干和干骺端，如股骨的近端、膝关节周围和肩关节周围，骨盆和肋骨也是常见的受累部位，很少侵及到颅骨、脊柱、肩胛骨和手足骨。骨肉瘤也常见于骨干和干骺端，两者常常需要鉴别。

肝腹水是由于各种严重的肝病引起腹腔内积液，不是一个单纯疾病，是较多慢性肝病导致肝硬化、门静脉高压症，或者肝脏生长肿瘤、营养不良而导致低蛋白血症，进而引起腹腔内水分增多，称为局限性积液。肝病出现腹水原因较多，因为肝脏是代谢、解毒、合成的重要器官，肝脏功能出问题，较多毒素排不到体外。肝脏合成蛋白能力下降，会引起低蛋白血症，也会出现腹水，同时还会有双下肢浮肿。部分血管活性物质水平发生改变，如出现水钠潴留会引起排尿减少，增加腹水形成。肝硬化会引起门静脉压力升高，内脏血管压力升高水分会不断从血管向腹腔内渗出。如果是肝脏恶性肿瘤，一方面肿瘤可能会直接在腹腔内种植转移，引起癌性腹水；另外一方面，是由于合并肝硬化、门静脉高压症所致，或者是肿瘤堵塞门静脉，而引起腹水形成。

胆囊结石是否需要手术，不止取决于胆囊结石的大小，还需根据结石相关症状，胆囊形态、功能是否正常以及是否出现胆结石相关并发症决定是否需进行外科手术。如果仅依据胆囊结石大小而定，则单发胆囊结石直径＞3cm，建议外科手术治疗，原因在于这种胆囊结石合并胆囊癌的风险提高。大多数胆囊结石手术适应症是指有症状的胆囊结石，包括反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，同时合并有肝外胆管结石、胆源性胰腺炎发作的胆结石患者，或长期反复出现慢性胆囊炎，包括右上腹隐痛、消化不良。超声检查发现胆囊大小、形态、功能出现异常，胆囊萎缩或胆囊充满型结石，以及胆囊壁明显增厚存在癌变风险，这种情况都应考虑外科手术治疗。如果胆囊大小、形态、功能均正常且无明显临床症状，建议可通过定期检查，通过药物保守治疗。