王一鸣

激素软膏长期大剂量的不合理使用可引发皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、色素减退，甚至出现毛囊炎、真菌感染等情况，应在医生的指导下选择使用，可根据年龄、发病部位以及病情的不同，使用不同的激素软膏。建议湿疹患儿选择中效、弱效的激素软膏，若皮损较厚，可先选择强效或中效的激素软膏，强效激素软膏使用时间一般较短，待皮损变薄后再使用弱效激素软膏，相对较安全。临床建议糖皮质激素软膏局部连续使用不得超过两周。

临床称沙土皮炎为摩擦性苔藓样疹，好发于2-7岁儿童，由裸露在外的皮肤受浆泥、泥沙、玩具、橡皮泥等摩擦刺激形成，可发生于手背、手腕、肘部或膝部，皮损较厚，可呈正常皮色，丘疹大小如针头至米粒不等，自觉瘙痒，亦可形成苔藓样变。治疗时需避免外界刺激，如避免使用橡皮泥、泥沙等刺激性玩具，若病情较重，可在医生的指导下用药，多选择口服抗组胺药物，或外用激素类软膏或非激素类软膏。

正常人皮肤表面可形成约4μm的皮脂膜，皮脂膜可防止水分的丢失，抵御外界部分有害物质的侵袭，但若分泌太多，可形成油性肌肤。油性皮肤患者的油脂来源于甘油三酯等游离皮脂及神经酰胺等生理性皮脂，多由皮脂分泌过多、体内雄激素分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等导致。建议油性皮肤患者避免高油、高糖、高脂饮食，注意生活起居，避免压力过大、熬夜，必要时可使用药物控制。

小儿容易过敏的原因如下： 1、遗传：若母亲或父亲易过敏，后代过敏几率约为30%，若父母均易过敏，后代过敏几率约为70%； 2、免疫异常：如食物性过敏和吸入性过敏，可出现皮肤过敏症状，如大面积红疹，干燥、脱屑甚至渗液； 3、环境因素：如接触汽车尾气、甲醛、消毒剂等均易使小儿出现过敏症状； 4、皮肤屏障受损：如过度清洁、部分特应性皮炎等易破坏皮肤屏障，较易受到外界刺激，出现过敏症状。若为顺产儿，肠道内可生成黏液层，可有效预防食物刺激，避免出现过敏症状。

部分食物较易诱发小儿过敏，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等，通过食物激发试验和回避试验可判断小儿是否对食物过敏。激发试验指小儿进食后可出现皮肤、消化道或呼吸道不适，停止进食后可明显好转，二次进食可再发生不适，确认过敏原后需停止该食物3-6个月以上，辅食需逐渐添加和优先添加常见食物，避免致敏食物；灰尘和尘螨也易诱发小儿过敏，需避免使用毛毯、地毯及毛绒玩具，保持家庭环境清洁干燥；部分小儿对动物皮毛过敏，需避免使用动物皮毛制品及接触猫狗等宠物。

婴儿湿疹病程长且易反复发作，治疗方法如下： 1、注意保湿：婴儿皮肤较娇嫩，缺乏良好的屏障，故保湿非常重要，可使用多种医学护肤品进行保湿，如雅漾、理肤泉、丝塔芙、薇诺娜、玉泽等； 2、外用药治疗：如激素软膏和非激素软膏，用于小儿的激素软膏一般为中效、弱效的激素软膏，长期使用对小儿妨害可较小，如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等，非激素的软膏和激素软膏配合使用，可达到良好疗效； 3、口服药治疗：若小儿湿疹泛发全身，瘙痒剧烈时需使用口服药治疗，如扑尔敏、氯雷他定等。

湿疹患者过度清洁和长时间不洗澡均不正确，过度清洁为每天多次使用烫水清洗皮肤，易进一步破坏皮肤屏障，若长时间不洗澡，皮肤可堆积细菌产物、角质层细胞，也易引发皮肤不适症状。建议每天1洗，约5-10分钟，洗澡后3-5分钟内使用保湿剂。患者湿疹急性发作时，可于温水中浸泡10-20分钟后即刻使用润肤剂，10-15分钟后使用糖皮质激素软膏。

湿疹容易复发的原因为湿疹本身易复发或未能规范治疗，若病情较轻，仅需外用激素治疗，部分患者自觉激素副作用大，病情稍控制立即停药，易导致皮损复发，故应在医嘱下规范使用。如用药可从强效减到中效、弱效，也可为每天使用改成隔天或隔2天使用，或采用非激素软膏交替治疗，如他克莫司、吡美莫司等。部分纯植物药膏如苗药、藏药等，80%以上均添加有激素，甚至可添加强效激素，使用这类药膏危害较大，建议在医生指导下规范使用。

痤疮自行挤压不可取，因其为有创操作，易破坏局部组织，形成瘢痕，建议痤疮患者到医院等专业祛痘机构，在无菌的条件下采用专门的工具和正确的方法操作，还可使用相关药物治疗，如维A酸、过氧化苯甲酰、水杨酸、壬二酸等酸性药物，具有溶解消炎的作用，可消除粉刺，但常有轻微刺激性，故需在保湿剂后使用。可选择点涂后逐渐扩大面积使用，或隔天使用适应后每晚使用，还可使用果酸等方法进行物理性祛除，但需避免自行操作，避免使皮肤发展为敏感肌。

痘坑的治疗方法如下： 1、果酸换肤法：不建议自行操作，果酸治疗确有较好疗效，可促进老化的角质层细胞脱落，促进真皮层弹性纤维增生，对改善痘坑及毛孔粗大均有较好的疗效； 2、像素激光法：通过细小光束刺激真皮中弹性纤维增生，可改善皮肤状态，改善肤质； 3、手术磨削法：使用电钻钻头打磨皮肤较浅的痘坑，但术后恢复较慢，较易形成色素沉着，且对较深的痘坑疗效较欠佳。