牛爱军

人体的白蛋白和球蛋白就构成了人体的血浆蛋白，白蛋白和球蛋白的区别主要有以下三个方面： 1、白蛋白和球蛋白的浓度不同，白蛋白的浓度一般是40-55g/L，而球蛋白的浓度一般是20-40g/L，白蛋白浓度比球蛋白浓度要高一些； 2、白蛋白和球蛋白产生的部位不同，白蛋白主要是由肝脏产生，球蛋白主要是由人体的免疫细胞，比如浆细胞产生； 3、白蛋白和球蛋白的生理功能不同，白蛋白的生理功能主要是维持人体血浆的胶体渗透压，如果人的血浆胶体渗透压低，这个水分就会从血管内渗出到血管外导致人形成水肿。如果球蛋白降低，人体的免疫力就会降低，可能会发生各种炎症疾病等。

临床实验室目前侧重的白蛋白，特定蛋白主要分为三类，一类是总蛋白，一类是白蛋白，还有一类是球蛋白。球蛋白无法直接测定，一般是用总蛋白的结果减去白蛋白的结果来得出球蛋白的结果。 白/球，就是白蛋白/球蛋白的一个比值，临床一般是用A/G这个缩写来代表白/球，之前很多教科书上包括全国临床检验操作规程，给出白/球的参考值范围都是(1.5-2.5):1，这个大家都是比较熟悉的一个范围，但是最近国家卫生行业标准根据最新的人群统计，得出的白/球参考值的正常范围是(1.2-2.4):1，还是有不小的变化，所以大家在看化验单的时候来判断A/G的比值时还是要注意区分。

骨骼是人体代谢非常活跃的一种组织，如同身体其它组织器官一样，也存在生长、发育、衰老、病损等生命现象。骨组织在合成和分解代谢过程中，会产生许多代谢产物，这些代谢产物会有不同浓度及结构形式，存在于骨骼、血液、尿液以及其它体液中。 另外，调节骨代谢一些内分泌，还有糖旁分泌激素，这个不但直接影响骨重建，还可间接反馈调控骨代谢的多个环节，维持骨代谢平衡以及内环境稳定。临床上通常是通过检测血液或者尿液中骨代谢产物以及相关激素，间接判断人体骨骼代谢状态。这些骨代谢产物，通常是用来协助代谢性骨病鉴别诊断及治疗，还有治疗以后效果判断。

目前临床检测的骨标志物大体上可以分为三类，具体如下： 1、一般的生化标志物，包括比如血钙、血磷、尿钙、尿磷； 2、反应调节骨代谢的一些相关激素，比如临床常见的维生素D检测，以及它的一些代谢产物； 3、主要是骨转换标志物，一般也分为两类，一类叫做骨形成标志物；另一类是骨吸收标志物。骨形成标志物主要是反映成骨细胞的活性，反映骨的形成状态。临床检测常见项目有比如N端骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽。骨吸收标志物临床常检测是反映破骨细胞的活性，常见的项目有比如β-胶原降解产物等。

谷丙转氨酶即ALT，目前是诊断肝功能、肝细胞损伤最常见的指标之一，ALT偏高主要见于以下疾病： 1、一些肝胆疾病，临床常见于肝炎、肝硬化、肝癌，氨基原发性胆汁型，胆汁淤积，还有胆囊炎、胆管炎等； 2、见于一些骨骼性的疾病，还有一些心脏疾病，比如冠心病、心肌炎等； 3、还可以见于传染性单核细胞增多症，这个创伤、烧伤、休克等，也会见到血清中ALT的活性增高。 谷丙转氨酶以前的英文缩写为GPT，目前一般称为丙氨酸氨基转移酶，英文缩写是ALT。ALT主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌等多种组织器官中，也存在人体的血液、唾液以及脑脊液中，当富含ALT的组织细胞被破坏时，会释放此物质进入外周血液中。

人体白蛋白低危害很多，具体如下： 1、患者可出现精神不济、全身乏力、体力下降，还有记忆力障碍，以及贫血、腹泻、恶心、呕吐、毛发稀疏、皮肤干燥等很多症状； 2、因为白蛋白生理功能主要是维持血浆胶体渗透压，当白蛋白降低，水分可从血管内渗出到血管外，导致人体形成水肿，包括下肢水肿，严重时可形成全身水肿，还有可能形成腹水，以及各种浆膜腔积液； 3、白蛋白降低可影响消化系统功能，比如导致食欲不振等多种临床表现； 4、对各种脏器造成损害； 5、对人体容易造成感染，使抵抗力下降。

血清甘油三酯升高的原因具体如下： 1、生理性增高，比如饮酒以后第二天去查甘油三酯，可能会出现甘油三酯很高，还有就是餐后查血，甘油三酯也可能会很高，以上称为生理性升高； 2、病理因素导致升高，如家庭性高甘油三酯血症，还有家庭性混合性的高脂血症。一些继发性疾病，比如糖尿病、糖原累积症、肾病综合征、冠状动脉粥样硬化等疾病也会引起甘油三酯升高。此外，急性胰腺炎发生高危状态时，甘油三酯也会明显升高，常大于11.3mmol/L，看血清状态，血清会非常浑浊。 甘油三酯单纯升高，并不是冠心病独立危险因子，临床上只有同时胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，同时高密度脂蛋白降低的情况下才会更有临床意义。

尿素氮是蛋白质的代谢最终产物，临床上主要是用来诊断肾脏疾病，判断肾功能，尿素氮增高有生理因素和病理因素两方面，生理因素主要是由于高蛋白的进食，病理因素如下： 1、肾前性疾病，就是大量失水、幽门梗阻、肠梗阻、长期的腹泻等； 2、肾性疾病，包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 3、肾后性疾病，比如尿路结石、尿路狭窄，老年人前列腺肥大、增生以及膀胱肿瘤导致尿路受压而使尿路阻塞，都可以引起血清尿素氮升高。

低密度脂蛋白是血脂中的一种重要组成成分，低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是动脉粥样硬化以及冠心病形成一个独立的危险因子，所以目前低密度脂蛋白成为临床治疗的一个靶点。实验室目前采用的低密度脂蛋白的参考范围是小于3.37mmol/L，当然每家医院也有略微差异，但是不会太大。 一般把低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下，但是这个范围并不是针对所有的人适用，有些患者比如稳定型心绞痛的患者，理想的目标是控制在1.8mmol/L以下。因此，临床需要根据病人的不同情况来选择具体需要控制到什么水平。

低密度脂蛋白高临床常见的原因有很多，如： 1、高脂血症、糖尿病、肝病、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰等都可以引起低密度脂蛋白增高； 2、可以见于神经性厌食症和妊娠期妇女。 如果临床上单纯的低密度脂蛋白增高，而胆固醇、甘油三酯不高，暂时可以不需要药物治疗，可以通过调节饮食，从生活习惯来进行调整控制，但是如果长期低密度脂蛋白增高，因为它是冠心病发生的独立危险因子，这就需要近期内注意不要进食大量的脂肪食物，增加运动，并且最好找医生咨询一下，进行一些相应的药物治疗。