熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
因为肝脏是一个沉默的器官，肝实质里面没有神经的分布，只有肝包膜上面有神经的分布，所以乙肝病毒携带者或者是慢性乙型肝炎的病人，就算是出现肝功能轻、中度的不正常，可能会没有任何的临床表现。如果出现明显的不正常，可能会出现消化系统的症状，还有全身系统的症状。比如出现全身的乏力、精神比较差、厌油、恶心、胃口比较差、腹胀。有些严重的还会出现黄疸的情况，比如尿液颜色呈深黄色、皮肤呈黄色、巩膜呈黄色。如果出现这种情况，需要进行积极治疗。另外，乙肝病毒携带者不能依赖于这些症状，一定要按时、规范的检查，发现早期的肝功能不正常，就需要进行相应的处理。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
针对急性乙肝的治疗，如果是正常的成年人，明确是急性乙肝的诊断，只需要对症治疗就可以。因为正常的成年人，急性乙肝绝大部分都会自动的清除病毒，有很多还能够产生抗体，这个期间可能是半年之内。如果急性乙肝在半年之内，依然还是表面抗原阳性，就很容易变成慢性乙肝。急性乙肝的治疗，主要是保肝、降酶、充分的休息、饮食调整等，来进行综合的治疗。根据急性乙肝的流行病学调查统计，正常的成年人急性乙肝，95%以上都会自动的清除病毒，不会变成慢性乙肝病毒携带；不到5%的人群，因为身体的免疫严重的低下，就容易变成慢性乙肝病毒携带。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
在艾滋病急性期的时候，会出现一些皮疹，这种皮疹是病毒疹，并没有明显的瘙痒，会伴随发热、淋巴结肿大等表现，分布以胸前、背部比较多见，四肢也会有散在的分布。如果是在艾滋病晚期，也容易出现艾滋病的皮疹，这些艾滋病的皮疹可能是皮肤的真菌感染、皮肤湿疹或者是细菌感染，湿疹和真菌感染会有明显的瘙痒，如果是细菌感染，瘙痒的感觉并不很明显。要针对具体的情况来进行分析，明确是真菌感染，要进行规范的抗真菌等综合治疗。不管是哪一种类型的艾滋病皮疹，都需要进行规范的抗艾滋病病毒治疗，规范的抗艾滋病病毒治疗是治疗成功的关键。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
黑死病就是鼠疫，确诊或者怀疑鼠疫的情况下，要组织严密的隔离、就地治疗。治疗要对症支持治疗。病情急性期，要卧床休息，保持热量供应，补充足够的液体。针对高烧的患者，用物理降温的药物。如果出现烦燥不安或者明显的疼痛，可以用镇定剂。症状很重的患者，可以短期用糖皮质激素，但是治疗期间，必须用有效的抗生素同时治疗。如果出现明显的呼吸困难，要进行呼吸机治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
哺乳期的产妇如果有细菌感染，需要吃抗生素，但是要慎用，能不吃就尽量不要吃，如果要吃的话，也要在医生的指导下合理用药，同时用药之前必须要告诉医生自己正在哺乳期。由于哺乳期患者吃了阿莫西林之后可能会通过乳汁分泌一些阿莫西林，如果哺乳期的产妇在服用后可能会导致婴儿过敏，也可能会导致婴儿的胃肠道生态菌群紊乱。如果哺乳期的孕妇要吃阿莫西林，一定要在医生的指导下正确服用，应该在喂奶之后再吃药，在服用药物期间不要吃高纤维的食物，比如燕麦、芹菜、胡萝卜等。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
泌尿系统感染是一种很常见的疾病，针对不同的泌尿系统感染，采用的治疗方案是不一样的。针对急性单纯性的膀胱炎治疗，一般采用3日疗法，口服复方新诺明或者氧氟沙星、左氧氟沙星，口服3天就能够起到很好的疗效。针对急性单纯性的肾盂肾炎治疗，建议使用抗生素治疗2周以上，针对轻症的急性肾盂肾炎的患者，应该用高效的抗生素治疗，高效的抗生素治疗可以缩短病程，缩短至7天；针对轻症的病例，可以口服喹诺酮类的药物；针对复杂性的尿路感染，治疗的方案要取决于疾病的严重程度，除了抗菌药物的治疗之外，还需要同时处理泌尿系统解剖功能异常、治疗合并的其他潜在性疾病。若有必要，还需要加强营养支持治疗，如果有糖尿病，需要将血糖控制好。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素的三项往往指的是直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。这三项都升高的情况下，一般来说可能提示肝细胞的损伤、肝细胞的炎症。那么需要进行相应的腹部彩超的检查，还需要排除病毒性肝炎的指标，需要排除肝硬化、脂肪性肝炎。要针对具体的病因来治疗，如果是乙型病毒性肝炎，肝功能反复的不正常或者提示已经有肝硬化或者是肝纤维化，就一定要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果按时规范乙肝病毒治疗，一般来说是可以控制的。必要的时候，除了抗病毒治疗，还需要输出白蛋白或者是加强保肝降酶的治疗，还需要定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原的定量意义很大，因为乙肝表面抗原的具体定量，能够间接的反应乙肝DNA的复制和肝细胞cccDNA的含量。如果乙肝表面抗原定量很高，提示乙肝病毒复制很活跃、乙肝病毒cccDNA量很多，在短期内实现乙肝表面抗原转阴的可能性，或者从大三阳转变成小三阳的可能性就更低，对乙肝的治疗是有前瞻性意义的。 在乙肝的治疗过程当中，也需要进行定期的复查乙肝表面抗原定量，根据乙肝表面抗原定量的水平变化，可以反映乙肝病毒在身体复制的活跃程度。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
目前乙肝是很难治愈的。如果肝功能正常，腹部彩超正常就不需要治疗。如果出现了反复或者肝功能轻重度的升高，持续长达3-6个月，就符合乙肝抗病毒的指征，需要进行积极的抗乙肝病毒治疗。按时规范的抗乙肝病毒治疗，将肝脏的功能稳定在一个正常的范围，持续在一个测不到的水平。 肝脏是一个加工解毒的场所，吃进去的所有的食物，包括药物都会经过肝脏代谢，草药也不例外。另外草药很多成分都不明确，不推荐草药去治疗乙肝，更不能依靠草药能够治愈乙肝。目前乙肝基本上是很难治愈的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
新生儿乙肝疫苗是免费的，而成年人乙肝疫苗是自费的，目前未进入医保医保项目。乙肝疫苗一般是在门诊接种，医保不报销。乙肝疫苗价格便宜，三针价格一百块左右。 乙肝疫苗的适用人群如下：刚出生的新生儿需进行乙肝疫苗接种；免疫力低下的成年人，比如糖尿病的患者、肿瘤化疗的病人、肺结核的患者，以及艾滋病患者，如果体内乙肝表面抗原和乙肝表面抗体均为阴性，也需要进行乙肝疫苗接种。按时规范接种乙肝疫苗产生乙肝抗体，可避免感染乙肝病毒。