潘玮

小儿病毒性感冒发烧是由于病毒感染所致，首先给予抗病毒、清热解毒治疗，一旦体温超过38.5℃，甚至39℃，患儿常表现为极度烦躁、哭闹，可以给予布洛芬和对乙酰氨基酚退热治疗，副作用相对较小、效果较好，另外，可给予患儿物理降温，发烧期间多饮热水、温毛巾擦敷颈部、腋窝、大腿根、热水泡脚，均能起到降温作用，但前胸、后背、腹部不主张用水擦拭，以免加重咳嗽症状，甚至出现腹泻。

小儿尿频表现为排尿次数增加、尿量较少、尿意频繁，发病原因较多，常见病因如下： 1、生活习惯：饮用大量的水、糖、易利尿水果，导致小便次数增多； 2、尿路感染：通过化验尿常规即可明确； 3、糖尿病； 4、神经性尿频：由于精神、情绪因素引起的尿频，与近期休息不好、思想压力大、精神过度紧张有关。 一旦小儿出现尿频建议及时查找原因，给予一定重视。

小儿尿频首先应明确病因，若为饮食生活习惯所致，如喜欢食用糖、西瓜等利尿食物，或穿着过紧内裤导致，可通过调整饮食结构、改善生活习惯以减轻症状；糖尿病患儿也会出现尿频，给予对应治疗即可；神经性尿频与精神、心理因素有关，建议给予心理疏导，同时使用中医中药治疗；进食酸性水果、维生素C等酸性药物，使尿液呈酸性状态，会暂时出现尿路刺激症状，给予碳酸氢钠碱化尿液后症状可缓解。

抽动症表现为局部肌肉快速抽动，疾病可影响他人，甚至导致患儿出现自卑感，建议及时给予治疗以缓解相关症状。抽动症的治疗包括西医治疗、中医治疗两类，西医治疗常用硫必利、丙戊酸钠；中医认为抽动症与肝火旺盛、痰瘀阻滞有关，采用疏肝解郁类中药，减轻神经系统症状，可达到治疗目的，同时配合心理指导、思想放松，可以促进疾病早日康复。

小儿慢性咳嗽指连续咳嗽大于3个月，病因较多，包括鼻炎、鼻窦炎引起慢性咳嗽；上气道感染综合征导致鼻后滴流引起慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性毛细支气管炎均可引起慢性咳嗽。西医方面治疗主要为止咳化痰，不建议使用中枢性镇咳药，以免形成痰栓不易咳出。咳嗽属于保护性反射，建议予中医中药调理，口服中药治疗可缓解咳嗽、改善体质，同时联合穴位贴敷、小儿推拿，可以达到止咳的目的。

小儿打鼾多因气道不通畅所致，可能为上气道梗阻的原因，包括鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肿大等，均属病理性原因。另外，如患儿睡觉姿势不正确，如枕头过高，以及肥胖所致的上气道脂肪组织堆积，也会引起打鼾症状。气道的狭窄和梗阻引起的打鼾会引起全身组织的缺血、缺氧性改变，影响小儿正常生长发育，家长应给予一定重视。

小儿盘肠气痛属于中医名词，由于受凉或饮食不当引起的肠道内气滞血瘀、气体潴留，临床表现为剧烈腹痛，给予活血化瘀类药物缓解肠道积气后，腹痛可很快缓解。中医中药治疗具有一定优势，由于腹部积气和受寒有一定相关性，通过口服理气类中药，肚脐贴敷理气药物，配合小儿推拿，可改善寒气瘀血症状。肠痉挛缓解后，腹痛可明显减轻，治疗效果较好。

小儿积食常见于婴儿，表现为腹部膨隆、口气较重，患儿舌苔较厚、经常打饱嗝，且打嗝呼出的气味酸臭，同时大便气味较重，呈酸臭、腐败的气味。患儿进食过多时，可导致脾胃功能失调，继而出现厌食症状，部分小儿饮食积滞未能及时排出，还可出现低热的情况，严重者甚至可能出现腹痛、呕吐等症状，均与小儿的饮食存在一定相关性。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
推拿具有调整脏腑功能、疏通经络、行气活血的作用，督脉是人体的阳脉之海，调整人体的阳经的气血，人体能够进行正常的生理活动有赖于人体的阳气，而膀胱经是人体最大的排毒通路。捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿来促进小儿的气血循环，使小儿阳经通畅，阳气顺利的到达脏腑，同时膀胱经通畅能够使人体代谢的废物及时排出，保证了脏腑功能的正常运行。所以捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿达到了调脏腑、理阴阳、和气血、培元气、强壮身体的作用，常常用于治疗小儿的疳病、腹泻、消化不良以及亚健康状态儿童的保健。

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。