潘永利

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
慢性汞中毒大部分都是因为长期的吸入汞的蒸气引起的，最先出现的症状是神经衰弱，如头昏、多梦、健忘、心慌、汗多、情绪不稳，随着病情进展出现三大典型表现，也就是慢性汞中毒的主要特征如下：\n1、精神症状，容易兴奋，表现形式多种多样，如失眠、嗜睡、心情抑郁、孤僻、急躁，容易紧张、激动、发怒，不能控制自己等性格和情绪的变化，甚至出现幻觉。\n2、震颤，手指、舌尖、眼睑出现震颤，手和手指头震颤最为突出，起初是细小震颤，随后出现粗大抖动式震颤，并且还会波及手臂、双脚和小腿，病人激动或者别人注意时震颤会更明显。严重时甚至生活都难以自理，看书、写字、喝水、吃饭、穿衣服、行走都困难，越是想控制，震颤就越明显。\n3、口腔炎，嘴里老是有一股金属味，口腔黏膜充血、溃疡，唾液增多，牙龈肿胀、渗血，牙齿松动、脱落，甚至在牙龈上出现蓝黑色汞线。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性肾功能衰竭主要原因是急性肾小管坏死。肾脏的主要功能是产生尿液，每个肾脏有100多万个肾单位组成，肾单位包括肾小体（肾小球和肾小囊）和肾小管。血液流经肾小球后产生原尿，原尿经过肾小管时99%被重吸收，最终产生的尿液叫终尿，排出体外。急性肾小管坏死导致肾小管管腔被阻塞，尿液生成受阻，尿量减少，体内大量代谢产物和毒素积聚，出现一系列症状。肾小管上皮细胞是可以再生的，但是，再生修复需要一定的时间，目前还没有很有效的措施，能够加快肾小管上皮细胞的再生速度。所以，急性肾功能衰竭的治疗主要是对症治疗，耐心等待肾小管上皮细胞自行修复，等待肾功能恢复。具体治疗措施：监护病情：生命体征、尿量、电解质、心肝肾凝血等功能，查找并消除引起急性肾小管坏死的病因，适当限制蛋白质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治各种类型的并发症，如抽搐、感染、消化道出血、高血压、急性左心衰和肺水肿等。达到透析指征时积极透析，帮助病人渡过难关。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
中性粒细胞百分比指的是中性粒细胞数量在白细胞总数中所占的百分比。血液中的白细胞除了中性粒细胞外，还包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞四种细胞，这五种细胞数量加起来就是白细胞总数。抽血查血常规就能查出白细胞总数，以及五种白细胞各自的数量和各自所占的百分比。 中性粒细胞百分比正常参考范围是50%-70%，低于正常参考范围叫中性粒细胞百分比偏低。中性粒细胞百分比偏低，主要见于某些细菌、病毒或者寄生虫感染，再生障碍性贫血，某些类型的白血病，自身免疫性疾病以及单核-巨噬细胞系统功能亢进等疾病。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
A型血和B型血生的孩子，血型A型、B型、AB型和O型都有可能。 人的血型是从父母那里遗传过来的，终身不变，父母一个是A型、一个是B型，A型的可能是纯合AA型，也可能是杂合AO型，B型的同样也可能是纯合BB型，也可能是杂合BO型，其中O是隐藏的，也就是表现不出来的。 父母把血型遗传给子女时，A型的一方提供的可能是A或者O，同样B型的一方提供的可能是B或者O，遗传时父母各提供一个，然后两两结合组成子女的血型。 所以子女可能是AB、AO、BO或者OO ，AB表现为AB型，AO表现为A型，BO表现为B型，OO表现为O型，所以子女四种血型都有可能。

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就职单位：郑州人民医院急诊科
有人突然大叫一声倒地，四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、颜面青紫，作为目击者，应该怎么做？应该这样做：1、清理病人周围的杂物，尤其是可能导致受伤的尖利物品。2、让病人侧卧位，解开领带、衣扣、胸罩、腰带，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。有条件时，可给予吸氧。3、记录抽搐持续时间、抽搐时具体的症状，以备医务人员了解病情。4、检查倒地外伤情况。5、可以拨打急救电话。不能怎么做？1、不能用力掐人中。掐人中不能终止抽搐，用力过度还会导致受伤。2、不能往嘴里塞东西。没有专业的医务人员在场，请不要往病人嘴里塞任何东西，因为抽搐时咬肌的强大力量，可能会使病人咬断塞入的东西，而断裂的物品容易引起窒息，导致非常严重的后果。3、不能让患者仰面平躺。4、不能用力按压病人的肢体。抽搐时用力按压病人的肢体，可能会造成骨折或扭伤。5、抽搐停止后，病人会有短时的无反应、迷糊状态，不能喂水、喂药，以免引起误吸。

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就职单位：郑州人民医院急诊科
阿托品是一种M胆碱受体的阻断剂，正常用量时：1、解除内脏平滑肌痉挛，比如胃肠道、胆道、泌尿道等，起到解痉止痛作用；2、抑制腺体如汗腺、唾液腺等分泌，使皮肤、口咽干燥；3、解除迷走神经对心脏的抑制作用，用于心动过缓，使增快心率；4、眼科检查：用阿托品散瞳；5、兴奋呼吸中枢，改善通气。阿托品过量中毒时就会出现上述作用过度的表现，出现腹胀、便秘、排尿困难、尿潴留；口咽、皮肤干燥，散热减少而体温升高；心跳过快而感心慌，多数心率在140次/分以上；瞳孔过度散大，出现视物模糊；严重时作用于人的脑部，出现狂躁不安、多语、幻觉、抽搐、意识模糊、血压下降、呼吸抑制，甚至昏迷、休克、呼吸衰竭而死亡。

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就职单位：郑州人民医院急诊科
脑梗塞又叫脑梗死，脑梗死确诊之后扎十根手指头是没有用的，脑梗死大部分都是因为脑动脉内出现血栓，血栓把血管堵死以后，局部脑细胞因为缺血而出现坏死，怀疑脑中风者要去医院检查。 确诊患者急救医生会先评估病人是不是还在溶栓治疗的时间窗内、病人存不存在溶栓治疗的禁忌证，能不能马上往血管内输溶解血栓的药物进行溶栓治疗，来挽救已经坏死的脑细胞周围已经缺血但是还没有坏死的脑细胞，而不是先去扎十根手指头。 扎十根手指头不会让血栓溶解掉，也不会让缺血还没有死掉的脑细胞免于坏死，更不会让已经坏死的脑细胞复活，也没有哪一个国家的脑梗死指南推荐急救时扎十根手指头。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性支气管炎，也叫急性气管-支气管炎，是指各种原因引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。引起急性支气管炎的主要原因是病原体感染、理化因素刺激和过敏。引起急性支气管炎的病原体主要是细菌、病毒，还有支原体、衣原体感染，或者在病毒感染的基础上又合并细菌感染。理化因素的刺激，主要包括冷空气刺激，空气中的粉尘，空气中的刺激性气体或烟雾，如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等刺激气管引起急性黏膜损伤。过敏的物质主要是空气中的花粉、粉尘、动物的毛皮或动物的尿粪等排泄物，对细菌的蛋白质过敏，对体内的寄生虫，如钩虫、蛔虫等过敏，也可以引起气管黏膜的急性炎症。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个：一、阑尾管腔阻塞，阑尾是一卷曲的管状器官，它开口于盲肠，远端为盲端，阑尾的管腔细、开口狭小，容易阻塞，阻塞后会造成阑尾血液循环障碍，加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡，淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因，粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵，阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍，阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾，引起继发感染。另外，人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时，细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性胃炎是各种原因造成的胃黏膜急性炎症，主要原因有急性应激、化学药物、酒精、放射损伤，还有幽门螺杆菌等病原体感染。因为胃位于上腹部，属于消化系统，所以急性胃炎通常表现为消化系统的症状。急性胃炎通常有上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、不想吃饭等表现。药物和急性应激引起的急性胃炎，可以以呕血、黑便为主要表现；急性感染或者食物中毒引起的急性胃炎，常常同时伴有肠炎，比如频繁的腹泻，甚至脱水、低血压；腐蚀性物质导致的急性胃炎可以出现上腹部剧烈疼痛、呕吐不止、寒战、高烧；有的急性胃炎也可以没有任何症状，仅仅是胃镜检查时发现胃黏膜有急性炎症。