沈益君

  • 膀胱肿瘤的治疗方法(视频)

    膀胱肿瘤的治疗方法
    膀胱肿瘤确诊后的临床治疗,主要依据病人病情的分期做出相应治疗方案: 1、早期膀胱肿瘤:以手术治疗为主,微创下经膀胱镜切除膀胱肿瘤; 2、中期膀胱肿瘤:全膀胱切除术及尿流改道术,包括术后药物灌注,降低复发率; 3、晚期膀胱肿瘤:以全身治疗为主,包括放疗、化疗,应用免疫治疗的药物如PD1、PDL1抗体等等。
    2023-08-02
  • 膀胱癌化疗后白细胞低怎么办?(音频)

    膀胱癌化疗后白细胞低怎么办?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    膀胱癌全身化疗之后,白细胞低的现象并不少见,差不多有60%-70%以上的病人,都会出现白细胞降低,这也是全身化疗一个最常见的副作用。白细胞低并不可怕,只要定期的每周到医院去检查一下,及时发现白细胞低了,可以用一些升白细胞的药。一般通过皮下注射升白细胞药物之后,1-2天白细胞就可以恢复到正常水平了。
  • 膀胱肿瘤可以治愈吗?(音频)

    膀胱肿瘤可以治愈吗?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    膀胱肿瘤大部分是可以治愈的,通俗的讲就是不危及生命,还有1/4的病人,比如肌层浸润性膀胱癌,这一类型的膀胱肿瘤,如果是早期发现做了根治手术,它的治愈率也是不错的,一般五年生存率可以达到70%。但是,一旦膀胱肿瘤出现膀胱外的侵犯,或者是有淋巴结的转移等等,这种情况下它的治愈率相对稍微低一点,可能低到30%。还有一部分比较晚期的转移性的膀胱癌,从治愈的角度来讲,可能并不是太高,从理论上来讲,一般以控制疾病发展为主。
  • 膀胱癌可以保守治疗吗?(音频)

    膀胱癌可以保守治疗吗?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    膀胱癌从治疗方面来讲,它的三大法宝: 第一、是手术; 第二、是化疗; 第三、是放疗。 目前还有很多其他比较新的办法,包括生物治疗,特别是免疫治疗,除此外,还有中医药等等。所谓的保守治疗,就是不手术的方案,因为很多膀胱癌的病人可能都是年纪比较大了,可能是临近八十或者八、九十岁了,病人可能身体情况也不是特别好,从家属的希望来讲,还是采取一些保守治疗的办法。 但是通过经验来讲,因为膀胱肿瘤的一个特点就是血尿,肿瘤如果不切除、不控制,在膀胱里面的肿瘤,只会越长越大。到最后变成小便里面全都是血,或者血尿形成了血块,病人拉(撒)不出尿。那时候是非常痛苦的,要急诊插导尿管,有些时候导尿管插了也不管用,要膀胱冲洗,膀胱冲洗也不管用,可能要马上到手术室去,止住出血的肿瘤。 所以建议,如果是早期的膀胱肿瘤,只要病人身体条件允许,或者有一些中期的膀胱肿瘤,虽然已经浸润到肌肉层了,还是可以做微创的手术,尽可能的手术做根治。很大一部分早期的膀胱肿瘤通过这样的治疗就好了,不存在保守治疗,还要用药的情况。有一些中期的膀胱肿瘤手术之后,还可以做一些综合治疗、放疗等等,也可以达到长期控制疾病的目标。 所以,不存在膀胱肿瘤一定要做保守治疗,或者是不做保守治疗,还是要根据每个人的病情、病期,到专业的医生和专科的医院去做当面的咨询比较妥当。
  • 免疫治疗膀胱癌需要花多少钱?(音频)

    免疫治疗膀胱癌需要花多少钱?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    如果是早期的做膀胱的灌注免疫治疗,主要是用卡介苗。卡介苗在国内来讲,目前的价格是在3600元左右,这是灌一次的费用。当然,目前的方案多数是建议做19次,就是一年的卡介苗的灌注。如果免疫治疗是作为全身治疗的方案,它的一次的费用折合人民币,大概是在40000-50000元左右。一般要做3-4个疗程的治疗,来判断免疫治疗药物到底有没有效。
  • 膀胱切除后怎么排尿?(音频)

    膀胱切除后怎么排尿?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    膀胱切除后牵涉到尿流改道,尿流改道传统的主要分两种,一种是可控的,一种是非可控的。可控的办法目前用得比较多的就是原位新膀胱手术,用手工缝合成一个新的膀胱放在原本盆腔的部位,患者术后可以通过原来的尿道口排尿,不需要挂袋子,这叫可控的尿流改道。还有一种就是非可控,就是术后要挂袋子的,包括回肠膀胱术,还有输尿管皮肤造口术,就是不需要取肠子,两个输尿管直接种在腹壁上,挂个袋子,就是输尿管皮肤造口。但是输尿管皮肤造口并不是一个非常好的尿流改道的办法,可能患者手术之后的并发症要比前两者稍微多一点。
  • 膀胱癌严重吗?(音频)

    膀胱癌严重吗?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    大部分膀胱癌是不严重的,就是不威胁生命的。临床上有3/4的膀胱癌都是早期的,通过及时的诊断和治疗之后,绝大部分人可以达到治愈的目标,就是得了这个病,通过适当的治疗之后,可以完全恢复,就像没得这个病。也有一部分人,大概是1/4左右的患者,膀胱肿瘤一开始表现是反复复发的,进展到中期的膀胱肿瘤,甚至有一些病人一开始表现已经是转移性的膀胱癌,这部分的肿瘤就比较严重了。临床上来讲,这一类型的是真正威胁病人生命的膀胱癌。
  • 膀胱肿瘤要做哪些检查(视频)

    膀胱肿瘤要做哪些检查
    临床中一旦怀疑是膀胱肿瘤,建议做如下检查: 1、影像学检查:包括B超、CT(尿路造影和盆腔CT)、X光、超声波(包含肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺)的检查等; 2、实验室检查:包括尿常规检查,尿液肿瘤标志物检查,如尿液核基质蛋白检查、尿液脱落细胞的免疫原位杂交检查等; 3、病理检查:尿液脱落细胞检查; 4、膀胱镜检查:在怀疑的部位取相应活检标本,送至病理科进行医学诊断。
    2023-08-02
  • 膀胱肿瘤手术的治疗费用是多少?(音频)

    膀胱肿瘤手术的治疗费用是多少?
    讲解医师:沈益君  (主任医师)
    就职单位:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
    膀胱肿瘤的治疗费用要根据不同的手术方式和治疗方式来定,而且每个医院和每个省市的收费、报销的比例都不一样。上海肿瘤医院的一个住院病人的费用情况,一般做早期的,也就是膀胱肿瘤的微创电切手术,它的费用也就3000多块钱,整个住院和治疗的费用大部分在6000-7000块钱左右,病人一般住院的时间就是2-3天左右,这是针对早期的膀胱肿瘤病人。如果是中期的膀胱肿瘤的患者,面临的是泌尿外科、肿瘤外科最大的手术,就是全膀胱切除,手术当中还要做尿流改道,手术的费用一般是在10000块钱左右。但是如果是做一个这样的手术,病人住院的时间是比较长的,手术后还有各种各样的药物来预防病人的感染,降低术后的并发症,整个住院期间的费用在60000块钱左右。现在有一些比较新的办法,比如机器人辅助的全膀胱切除手术,在传统的手术收费上可能要再增加30000块钱左右。这是手术的费用,如果是化疗的费用,如果全身化疗可能一次的费用在2000、3000块钱,灌注的化疗一次的费用也就是500-1000块钱,这个大部分可以医疗保险报销的。有免疫治疗的药物,国外也已经研制出来了,国内不久也将上市了,它是最新的药物,费用比较高,一般一个疗程差不多消耗费是50000块钱。