汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮的原因是由于直肠静脉丛曲张，以及肛垫下移之后引起的，表现为肛门有肿物突出，或者排便后肛门处有出血或者滴血，一般是鲜红色的血，也有可能表现为肛门处有肿物，伴有疼痛，同时可能会出现肛门潮湿、异物感、瘙痒等等症状。刚开始的时候痔疮的症状比较轻，随着病情的进展有可能会逐步的加重，肛门有肿物突出以后难以还纳到肛门，或者还纳之后又再次突出，以及有可能形成血栓性外痔，导致患者肛门处肿物突然增大，并且非常的疼。严重的时候患者出血会比较多，有可能出现失血性休克。但是肛门有出血的时候，要与直肠癌相鉴别，因为直肠癌也会表现为大便带血，也有可能是鲜红色的血，所以诊断痔疮的同时一定要进行肛门指诊，如果在指诊的过程中能够摸到肿物，就需要做肠镜，必要的时候也需要做腹盆腔CT联合检查。如果诊断明确是直肠癌引起的出血，就需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
首先要区分是外痔引起的疼痛，还是内痔引起的疼痛。如果是外痔引起的疼痛，一般最常见是血栓性外痔，在痔核内部有出血形成血栓，导致痔核突然增大，所以疼痛感非常明显。一般需要急诊住院，将痔核内部的血栓完全的剥除，或者将痔核完整切除以后才可以，必要的时候也可以口服止痛药来缓解疼痛。如果是内痔引起的疼痛，一般是三度或者四度的内痔，也就是说肛门处有肿物突出，还纳了以后又反复出来，或者是还纳的时候比较困难，嵌顿在肛门的附近，所以导致患者疼痛非常明显，并且痔核会出现肿胀。需要缓解，可以用温盐水坐浴，一般需要坐浴15分钟左右，同时也尽可能的将痔核还纳到肛门内部，这样才能够有效的缓解水肿，必要的时候也可以口服止痛的药物，比如塞来昔布。如果疼痛依然很明显，或者是难以还纳痔核到肛门内部，就需要住院手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
介入治疗是一种微创的治疗方法，在X线下通过股动脉或者桡动脉穿刺，然后置入导丝、导管到病变的位置进行治疗或者是经皮穿刺，然后到病变位置进行治疗的一种方法。\n比如心肌梗死的时候，通过介入、置入导丝、导管，造影之后发现是心脏冠状血管某一个位置出现狭窄，然后放入支架把冠状血管打通的一种方法或者是患者有肝脏肿瘤，然后通过介入的方法，把化疗的药物直接打入到肿瘤的供应血管，将肿瘤杀灭。也可以经皮肝穿刺然后置管引流，通常是见于梗阻性黄疸的一些病人。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌Ⅲ期的患者，总体的五年生存期在50%-60%左右，但是这只是统计学的概念，有很多的病人能够活更长的时间，具体多长没有明确的统计，有可能是能够达到完全治愈的状态。 在乳腺癌手术之后需要根据病理的结果，决定下一步的治疗方案，首先是手术本身就要很规范，能够完整将乳腺切除以及腋窝淋巴结清扫，没有癌残留等情况。 其次要根据病理结果决定辅助治疗的方案，比如化疗或者内分泌治疗，可以口服他莫昔芬，或者绝经期以后的妇女可以口服依西美坦、来曲唑等等，如果对于HER2阳性的患者可以用赫赛汀靶向药物来进行治疗。 一定要定期的到医院来进行复诊，假如出现转移或者复发等情况，要及时进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌患者如果出现腹部疼痛，可以口服止痛药对症处理，但是建议立即要到医院检查，以免口服止痛使药患者腹部疼痛缓解，延误患者病情。 如果是患者手术以后出现腹部疼痛，一般在前三天比较多见，主要是腹部切口疼痛或穿刺孔疼痛，通常口服止痛药，比如塞来昔布或肌肉注射止痛针对症处理，比如地佐辛或曲马多等。 当然如果患者在手术以后有肠黏连或肠梗阻，导致患者腹部疼痛，一般是阵发性疼痛，可以口服山莨菪碱类药物来缓解肠道痉挛，从而可以缓解患者腹部的疼痛。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，有很多Ⅱ期乳腺癌患者可以被治愈，Ⅱ期的乳腺癌总体的治疗效果也比较好，五年的生存率能够达到70%-80%以上。有很多乳腺癌的患者治疗比较积极，或者是总体治疗的效果比较好，能够达到临床治愈，可以存活五年，甚至有可能存活更长的时间。\n乳腺癌的总体治疗方法主要包括手术治疗以及结合手术以后的内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。总体来说，乳腺癌的治疗效果都非常好，手术治疗的方式也比较多，目前主要是做乳腺癌改良根治的手术，可以将乳腺的病灶切除，也就是将整个乳腺的腺体切除，同时还需要做腋窝淋巴结的清扫手术。手术治疗以后能够达到肿瘤根治的目的，另外，再结合其他的一些治疗方法，能够明显的延长患者的总体生存时间。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
按摩可以改善静脉曲张的症状，但是不能把静脉曲张完全治好。 静脉曲张是静脉血管迂曲扩张，属于器质性病变，一旦形成静脉曲张后很难把曲张血管复旧，也就是不能够恢复到正常情况。 但是通过按摩来促进局部血液循环，可以有效改善局部微循环障碍，也就是可以改善局部酸胀、疼痛等感觉，但并不能够把静脉曲张给治好。 如果患者需要进一步治疗，必要时可以口服药物来缓解微循环障碍引起的不适，比如可以口服地奥司明等，同时手术治疗是静脉曲张比较有效的方法，通过把曲张血管切除，患者能够改善局部症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胆囊炎典型症状是患者腹部疼痛，在中上腹或右上腹疼痛为主。胆囊在肝脏下方，胆囊炎症时在右侧肋缘下有明显压痛，同时伴有背部疼痛以及右侧肩胛部疼痛，胆囊炎症加重会导致患者胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。查体触诊患者腹部，在中上腹或右上腹有明显压痛，同时墨菲氏征阳性，做肝胆超声或肝胆CT检查能够确诊。急性胆囊炎症通常发现胆囊肿大、胆囊壁增厚且有水肿渗出，甚至在胆囊内部发现结石。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术后，一般七以后才能吃榴莲，虽然阑尾炎的手术比较小，但是腹腔内部有可能会存在疼痛或者残余感染等等。而且对胃肠道有一定影响，在短时间内不能够吃固体的食物，也不能够吃热量非常高的食物，一般从流食或者半流食开始。\n建议患者可以在术后1-2天喝米汤、稀饭等等，一般在4-5天之后可以逐渐恢复半流食等饮食。在水果方面，通常也从清淡的水果开始，不建议吃热量很高的水果，所以在短时间之内不建议吃榴莲。一般要等到术后七天左右，身体基本上恢复正常了才可以吃榴莲。在吃榴莲的过程当中，也要注意是否会出现腹部隐痛，或者有其他的情况出现。如果出现不适的症状，建议停止吃榴莲。另外，建议患者到医院来进行复查，了解身体的具体情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻导管置入通常是在介入科进行，也就是在放射线的指引下置入梗阻导管。通过患者的鼻腔置入导丝以及引流管，通过食管、胃进入十二指肠，然后进入扩张以及梗阻的小肠段。通过造影剂明确置入的位置以后，通过导丝放置肠梗阻导管，梗阻导管放置到合适的位置以后，前端需要打入气体，也就是要将气囊进行充气。另外，有一个气囊内部要放入造影剂，这样有利于后期复查的时候，了解肠梗阻导管所在的位置。\n在固定肠梗阻导管的时候，不建议太牢靠，可以适当预留一段导管，这样肠梗阻导管在自行下移的过程当中可以很顺畅的向下方的肠管移动。另外，还需要每天观察肠梗阻导管引流的量，以及引流液的颜色，以及患者腹部疼痛的情况等等。