汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
首先要区分是外痔引起的疼痛，还是内痔引起的疼痛。如果是外痔引起的疼痛，一般最常见是血栓性外痔，在痔核内部有出血形成血栓，导致痔核突然增大，所以疼痛感非常明显。一般需要急诊住院，将痔核内部的血栓完全的剥除，或者将痔核完整切除以后才可以，必要的时候也可以口服止痛药来缓解疼痛。如果是内痔引起的疼痛，一般是三度或者四度的内痔，也就是说肛门处有肿物突出，还纳了以后又反复出来，或者是还纳的时候比较困难，嵌顿在肛门的附近，所以导致患者疼痛非常明显，并且痔核会出现肿胀。需要缓解，可以用温盐水坐浴，一般需要坐浴15分钟左右，同时也尽可能的将痔核还纳到肛门内部，这样才能够有效的缓解水肿，必要的时候也可以口服止痛的药物，比如塞来昔布。如果疼痛依然很明显，或者是难以还纳痔核到肛门内部，就需要住院手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮有血块分两种情况：第一种情况。内痔出血。出血量比较大，集聚在直肠中，排便的时候有血凝块排出，说明患者出血非常明显。要及时到医院进行治疗，必要的时候要通过手术将痔核切除、止血，手术以后根据患者的病情，适当的输液。如果出血量很多，贫血明显，必要的时候可能还需要输血，手术后需要每天对伤口进行换药，防止伤口出现感染。第二种情况，血栓性外痔。也就是外痔的痔核内部有血栓形成、血凝块形成，患者疼痛会非常明显。建议行手术切除，可以将整个痔核完整切除，也可以将血栓剥除，手术以后伤口需要继续换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
介入治疗是一种微创的治疗方法，在X线下通过股动脉或者桡动脉穿刺，然后置入导丝、导管到病变的位置进行治疗或者是经皮穿刺，然后到病变位置进行治疗的一种方法。\n比如心肌梗死的时候，通过介入、置入导丝、导管，造影之后发现是心脏冠状血管某一个位置出现狭窄，然后放入支架把冠状血管打通的一种方法或者是患者有肝脏肿瘤，然后通过介入的方法，把化疗的药物直接打入到肿瘤的供应血管，将肿瘤杀灭。也可以经皮肝穿刺然后置管引流，通常是见于梗阻性黄疸的一些病人。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部肿瘤大多数情况都是恶性的，以胃癌最多见，当然也有些良性肿瘤，总体占的比例非常少。胃间质瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，主要是根据肿瘤的直径以及肿瘤内部的核分裂相来判定，比如在2cm以下的间质瘤，通常是良性的，也就是低度风险，如果在5cm以上通常是高度复发风险，就倾向于恶性肿瘤。胃癌是胃最常见的恶性肿瘤，可以在胃的任何部分出现肿瘤，以胃窦部较多见，大多数患者会出现上腹部胀痛、不适，伴有恶心、呕吐等症状，一般明确诊断后需要行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌转移到肝脏通常很难治愈，需要一边治疗一边观察，另外还需要定期的到医院来进行复查，必要的时候也可以做手术挖除肝转移瘤，或者是用介入的方法来处理肝脏转移瘤，因为肠癌转移到肝脏通常是晚期了，也就是Ⅳ期，总体治疗效果并不是特别的好。有一些患者生存期在一年，还有一些患者治疗的效果比较好，有可能会超过两年，但是很难达到治愈。\n对于肠道的原发病灶，可以考虑做手术切除，对于肝脏的转移瘤，可以采用化疗、靶向治疗、免疫治疗，做手术挖除或者介入治疗等方法处理。如果患者治疗的效果比较好，有可能会进一步延长总体的生存时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性淋巴结炎多在急性淋巴结炎症治疗后形成，由于淋巴结内部没有完全的消退形成慢性淋巴结的炎症，表现为淋巴结的肿大，可能有疼痛不适，但是表面没有红肿也不会形成化脓。慢性淋巴结炎很难自行消退，如果需要治疗，必要时需要手术切除在局麻下就可以，可以在门诊手术室也可以在病房手术室。利多卡因在皮下以及淋巴结周围浸润麻醉后，沿皮纹的切口切开再把淋巴结切除就可以，切除后要送病理检查进一步明确病理的性质。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
跑步的时候出现胸口疼痛，主要是岔气引起的，岔气形成的原因是膈肌以及肋间肌出现痉挛。一般常见在患者跑步之前，没有有效的进行热身，没有将全身的肌肉包括腹腔内的肌肉全部动员起来，突然进行剧烈运动以后，四肢以及运动的骨骼肌消耗人体大部分的血液和养分，会导致呼吸肌，包括膈肌、肋间肌，同时腹腔内部的胃或者小肠也会出现一过性的缺血、缺氧，导致呼吸肌痉挛或者导致患者的肠蠕动增加，出现胸口处疼痛。所以在疼痛最明显的时候应当立即休息，停止活动，并且尝试用腹式呼吸，用手轻轻地按摩疼痛的位置，或者拍打疼痛的地方来缓解呼吸肌的痉挛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
柿子对痔疮的治疗是没有效果的，痔疮原因是由于肛门内部直肠静脉丛曲张或者肛垫下移引起的，表现在肛门有肿物突出，排便后肛门有出血或者肛门有疼痛、瘙痒、异物感等等。如果患者痔疮比较轻，肿物很小或者出血量也很少，可以通过保守治疗进行治疗，比如清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，多运动，避免长时间站立和长时间坐立，同时要调整排便习惯，尽可能每天排便一次，在睡眠之前，尽可能地将肛门清洗干净，通过这些方法一般都可以自行愈合。如果患者的痔疮比较严重，肛门肿物突出很多、很明显，以及难以还纳或者疼痛，就需要到医院进行治疗，必要的时候要将痔核切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮的原因是由于直肠静脉丛曲张，以及肛垫下移之后引起的，表现为肛门有肿物突出，或者排便后肛门处有出血或者滴血，一般是鲜红色的血，也有可能表现为肛门处有肿物，伴有疼痛，同时可能会出现肛门潮湿、异物感、瘙痒等等症状。刚开始的时候痔疮的症状比较轻，随着病情的进展有可能会逐步的加重，肛门有肿物突出以后难以还纳到肛门，或者还纳之后又再次突出，以及有可能形成血栓性外痔，导致患者肛门处肿物突然增大，并且非常的疼。严重的时候患者出血会比较多，有可能出现失血性休克。但是肛门有出血的时候，要与直肠癌相鉴别，因为直肠癌也会表现为大便带血，也有可能是鲜红色的血，所以诊断痔疮的同时一定要进行肛门指诊，如果在指诊的过程中能够摸到肿物，就需要做肠镜，必要的时候也需要做腹盆腔CT联合检查。如果诊断明确是直肠癌引起的出血，就需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌大多数会在乳房部位出现疼痛，一般是由于乳腺肿瘤而引起的，乳腺肿瘤增大会影响乳房周围的神经，导致患者乳房出现疼痛，也可能在腋窝下方出现疼痛。 由于肿瘤转移导致腋窝下方有淋巴结肿大，甚至导致淋巴结融合成团，形成团块状，患者出现腋下疼痛，也可能会出现背部疼痛，由于肿瘤增大导致患者肋间神经受侵犯而引起疼痛。部分患者发现乳房肿物，以及发现乳腺癌，从头到尾都没有疼痛。