江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，一般有以下几种情况：\n1、良性肿瘤：一般没有浸润和转移能力，良性肿瘤通常具有包膜或者边界比较清晰，通过膨胀性来生长，生长相对来说比较缓慢，肿瘤细胞的分化成熟，它会挤压周围的组织，但并不会侵入到周围的其他正常组织当中。通过手术可以切除，并且摘除了以后不会发生转移，也很少存在有复发的情况。\n2、恶性肿瘤：生活中常被称为癌症，其实癌症只是上皮来源的一种恶性肿瘤，相对于良性肿瘤来言，恶性肿瘤可以转移，侵入到其他的正常脏器中，它一般没有包膜，生长比较迅速，可以不断侵蚀到周围的组织当中。单纯的手术并不能根治恶性肿瘤，手术后也很容易发生复发、转移的情况，所以术后还需要借助放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，结合手术一起达到治疗恶性肿瘤的作用。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
目前随着医学水平的发展以及多种新药的出现，很多的乳腺癌患者都能获得极好的生活、极高的生存期，比如目前早期乳腺癌的治愈率都可以高达90%以上。我们国家的乳腺专家表示，乳腺癌的治疗目前已经非常科学规范，但是治疗效果以及生存期和分期绝对相关。\n对于早期的Ⅰ期乳腺癌患者10年生存率可以达到90%以上，Ⅱ期乳腺癌患者可以达到75%以上，Ⅲ期患者可以达到50%以上，但是对于Ⅳ期的乳腺癌患者就相对比较低，所以对于乳腺癌来说，早期或者中期乳腺癌的根治效果非常良好，患者可以达到很长的生存期，一定要强调乳腺癌的早发现、早治疗。对于30岁以下的女性来说，应该定期去医院进行相关体检，这些体检包括自我的乳房检查，定期摸一摸有没有包块，同时可以做乳腺B超，B超没有辐射，定期做乳腺B超有利于早期发现乳腺癌的可能。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌前病变是指恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，所有的恶性肿瘤都有癌前病变，但并不是所有的癌前病变都会发展成恶性肿瘤。当某种或者所有的致癌因素去除以后，癌前病变可以恢复到正常状态，但是如果致癌因素持续存在，癌前病变就可以转化成恶性肿瘤。\n广义上讲，癌前病变是指凡有可能发展成恶性肿瘤的所有病变和疾病，实际上这种概念也包括了癌前的状态，比如慢性胃溃疡是一种癌前状态，但并不一定发展成胃癌，但是如果反复的溃疡迁延不愈，溃疡的边缘持续受到刺激，可能会出现腺体的细胞学和组织学的异常，不断的演变，就会发展成癌前病变，最终导致胃癌。狭义的癌前病变是一个组织病理学的概念，是指癌变倾向较大的病变，比如异型增生和原位癌，WHO规定恶变可能性大于20%的病变才属于癌前病变，但没有对病变发展的时间加以限制，病变的过程可能比较缓慢。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
超声在肿瘤检查中是常用的手段，可以查出肿瘤，但是只能从影像学上给予表达，并不能确诊肿瘤。超声是一种恶性肿瘤的普查手段，对于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤以及肝、胆、胰、脾的肿瘤，可以通过超声进行判断。\n对于乳腺来说，超声检查没有辐射，并且可以根据肿瘤内部以及周围血管的情况、肿瘤的形态、血管的分布，来鉴别病灶的性质，文献报道它的敏感性和特异性可以达到95%以上。子宫肿瘤以及卵巢肿瘤也可以通过超声进行检查，是首选的影像学方法，可以通过经腹、经阴道的超声以及彩色多普勒显像，清晰显示组织结构，所以广泛用于肿瘤的诊断，还有鉴别诊断。如果在B超中检查出可疑的肿瘤影像，最终确诊需要行病理学穿刺、活检以及手术，这样才能明确肿瘤的病理。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
PICC置管术又称为经外周静脉置入中心静脉导管，现在在临床化疗病人中很常见，是一种安全、有效的置管技术。它的操作方法主要是经过肘部的静脉穿刺，首选的是贵要静脉，将PICC导管经过插管的鞘置入到上腔静脉或者锁骨下静脉中，方便化疗药物的输注，保护了外周的静脉，减少化疗药物对血管的刺激。\nPICC导管一般最长可以保存一年，平时主要更换贴膜和对局部伤口消毒，一般在置管24小时之内要更换贴膜，观察有没有渗血、渗液的情况，之后每周进行一次局部贴膜的更换、创口的消毒，以及检查导管的通畅。护理人员可能还要对两侧手臂的臂围进行测量，避免发生血栓。建议患者在日常的生活中，洗澡的时候需要保护局部贴膜，避免创口沾到水，同时置管那一侧的手臂也不能提重物。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗引起的恶心、呕吐很常见，很多化疗药物都或多或少会引起不同程度的恶心、呕吐，根据恶心、呕吐的程度分为重度致吐药物、中度致吐药物，以及轻度致吐药物。目前对于化疗引起的恶心、呕吐，临床医生会给予相应的一些药物进行预防性的止吐，包括5-HT3受体拮抗剂，也就是司琼类的药物，包括盐酸昂丹司琼、盐酸托烷司琼、多拉司琼等。对于可能会引起强致吐或者中强致吐的药物来说，代表的药物就是阿瑞匹坦，它是一种NK1受体的拮抗剂，在使用这个药物的时候，可以联合司琼类的止痛药物和地塞米松来使用，对预防高致吐化疗药物引起的急性呕吐，效果比较明显。\n很多情况下，患者发生严重的呕吐以后，对化疗的抵触心理比较明显，所以应该先预防性的使用止吐药物，防止呕吐的发生。患者也应该保持心情舒畅，不要惧怕化疗，化疗期的饮食也应该以清淡、易消化为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗后身体乏力要根据不同原因进行处理，常见原因及相应处理如下：\n一、常见原因：\n1、化疗药物本身可以引起身体的疲乏，属于常见的不良反应之一。\n2、化疗后可能会出现白细胞、血小板降低，也会出现身体乏力的情况。\n二、治疗：患者需要去医院行常规的检查，比如血常规、血生化、肝功能、肾功能、电解质检查，排除相关原因引起的身体乏力，并根据情况进行治疗。\n1、如果是因为白细胞和粒细胞缺乏导致的身体乏力，需要给予相应的药物，比如升白针进行处理。\n2、如果是化疗药物本身引起身体乏力，也不要过度担心，在化疗药物代谢完后，一般一周左右身体乏力的情况就会逐渐恢复。此段时间患者应该多休息，保证优质蛋白的饮食，进食要多样化。如果身体情况允许，也可以做少量运动，比如轻度散步，对改善乏力的状态有一定帮助，一般乏力的状态在一周左右可以缓解。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
带瘤生存其实从某种意义上来说，就是把癌症变成一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病，经过服用相应的一些药物，能够把疾病控制在平衡的状态。患者体内存在有癌症或者癌细胞不能够完全去除，但是可以通过相应的药物进行控制，这些药物也没有明显副作用，可以长期服用。在带瘤生存的时间段内，患者也没有明显不舒服的情况，能够正常的进行生活、学习、工作。体内的癌症病灶经过相应治疗以后，能够缩小或者控制在一个不威胁生命的状态，也不能够彻底治愈的状态下，称之为带瘤生存。\n其实目前来讲很多的癌症，都有可以做到长期带瘤生存的状态，比如一部分预后好的乳腺癌、前列腺癌患者，活5-10年，甚至更长的时间都完全可以。对于带瘤生存目前来说，一方面要做到有合适能够长期控制的药物，另一方面要对患者进行全程管理，做到对不良反应以及相应并发症有一定处理。患者能够在带瘤生存的状态下长期生存，并且能够生活的和正常人一样。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
对于早期的胃癌来讲，通常没有明显症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可能会逐渐出现非特异性类似于胃炎或者胃溃疡的症状，比如上腹部疼痛，是最常见的症状，初起时可能仅有饱胀不适、隐痛或隐隐作痛，有时可能表现为节律性疼痛，给予相应治疗后，症状也可以暂时缓解，少数患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退，偶有呕血、黑便的症状。\n对于进展期的胃癌患者，除了上述症状较明显外，还可以发生梗阻、上消化道出血以及穿孔等。如果梗阻发生在胃贲门部，可以会出现进食哽噎感、进行性吞咽困难。如果病灶在幽门部，可能会出现幽门梗阻的症状，主要表现为进食后的饱胀、呕吐、脱水。上消化出血患者可出现贫血或大便隐血检查为阳性，若出血量进一步增大，常表现为呕血。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗对成人性腺有相应的影响，化疗可以损伤男性睾丸基底上皮，以及对女性卵巢的卵泡、生长期卵母细胞都有一定的影响，可能会导致不孕不育的发生。烷化剂顺铂对男性精子缺乏的危害性最大，烷化剂可以引起精子的减少或者缺乏导致不育。如果是接受低剂量化疗的患者，1-3年内精子水平可能会恢复到正常。如果化疗损伤了精原的干细胞，就有可能导致永久的精子缺乏。其中烷化剂对男性性腺的损害最为明显，烷化剂可以导致85%-95%的男性以及50%的女性不孕不育。所以对预计可能获得长期生存的肿瘤患者来说，在接受化疗前要相应的评价性腺功能状况以及生育情况，对于它们进行相应的生育咨询。\n由于烷化剂对性腺的毒性最大，在选择化疗药物前应该考虑治疗以后对性腺远期的影响，在综合情况的考虑下，可以选择毒性较小的药物，或者在治疗前可以将精子或者卵子采集后保存起来。