江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
目前对于癌症的镇痛，根据WHO的三阶梯镇痛原则，应该包括以下几类药物：\n一、非甾体类抗炎药：这类镇痛药物主要是针对评分为轻度，即0-3分的患者使用。另外，临床上比较常用的包括吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等。\n二、弱阿片类：常用的是曲马多，这类药物可用于WHO三阶梯中评分为中度的患者，也就是4-6分的患者。\n三、阿片类：这是目前来说对恶性肿瘤引起的疼痛最有效，也是最强的镇痛剂。阿片类药物抑制疼痛是根据神经元，通过对大脑或者脑干的疼痛中枢发挥下行疼痛的抑制作用。所以不论任何原因引起的疼痛，阿片类的药物都能够达到比较有效的止痛目的。这类药物目前给予重度疼痛的患者，也是临床上评分为7-10分的这些患者，代表药物为吗啡，无论是口服还是针剂，以及长效的奥施康定，还有芬太尼透皮贴剂等。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗期间不能吃香蕉，是因为患者在使用化疗药物的时候会经常发生呕吐，应该减少进食含5-羟色胺丰富的食物，因为这些食物会促进或者加重呕吐反应，这些食物包括香蕉、核桃和茄子。所以一般在化疗期间，医生和护士会告知患者少食用这三种食物。\n化疗期间要给予合理的营养搭配，选择含优质蛋白的饮食，同时建议选择易消化的食物，少食多餐，避免进食辛辣、生冷、油腻的食物，可以选择流质或者半流质饮食。如果化疗前睡眠不足或者心理压力过大，也会导致恶心、呕吐症状加重，所以建议在化疗期间要保持心情放松，较早的入睡，如果在院的环境或者因为一些化疗药物导致入睡困难，也应该及时告知医生，通过给予一些特殊的处理，比如口服药物来帮助入睡。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症患者可以吃豆类，大豆制品中含有丰富的优质蛋白质，富含谷蛋白缺乏的赖氨酸，与谷物蛋白质可以互补成为一种理想的食品。大豆中脂肪的含量在15%-20%，含有较多对心血管有益的磷脂，同时大豆中还富含的钾、钙和维生素E等有很多有益健康的成分，比如大豆异黄酮、植物固酮，还有大豆低聚糖等。这些成分对预防心血管疾病、骨质疏松，以及改善女性绝经期的症状都有积极的作用。同时大豆类的食品中，包括豆芽等，都含有比较丰富的维生素C，所以癌症患者可以吃豆类。\n需要注意的是，如果是喝豆浆，不能喝生豆浆，一定要将豆浆煮熟了喝。癌症患者应该是以优质蛋白质的饮食为主，要饮食多样化。根据中国膳食营养指南推荐，每天的进食应该包括有谷薯类、蔬菜类、水果类、禽鱼肉蛋类，还有坚果类和油脂类，每天应该摄入的食品应该有十二种，每周至少摄入二十五种食物，才符合营养学的推荐。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前所有肿瘤中恶性程度相对比较高，早期通常很难发现，并且很容易发生复发和转移，就算是手术，术后也容易发生转移和复发。所以，胰腺癌治疗主要以综合治疗为主，常见治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果患者能手术，肯定优先以手术为主，手术方式根据胰腺肿瘤性质、部位、侵犯范围等有多种术式可以选择。\n2、化疗：在胰腺癌综合治疗中，化疗占有较重要的位置，对于提高生存率及减轻患者的症状都有一定帮助。化疗可以选择以注射用盐酸吉西他滨为主。\n3、放疗：也是胰腺癌综合治疗的重要手段，可以和化疗配合使用。\n4、其他治疗：目前对于胰腺癌，靶向治疗及免疫治疗也可以参考选择，比如贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等靶向药物，可能对胰腺癌有一定疗效，同时免疫治疗药物中的PD-1单克隆抗体也可以选择。\n总体来讲，晚期胰腺癌治疗效果较差，建议以减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期止痛针剂目前临床上主要是吗啡，但吗啡通常不作为常规镇痛、止疼的药物，主要是患者在出现爆发痛时使用。如果患者能够口服，还是以口服治疗原则为主，理论上常用治疗癌症晚期的口服药物有阿片类镇痛剂，包括奥施康定、美施康定。如果不能口服，还可以选择透皮贴剂，比如芬太尼透皮贴剂，也具有比较好的镇痛疗效。只有在患者出现爆发性疼痛不能耐受时，可以选择吗啡针剂进行短效镇痛，同时也要注意，对于癌症疼痛，杜冷丁可常规作为镇痛药物。\n对于阿片类镇痛药物，需要注意常见的不良反应，吗啡最为严重的不良反应为呼吸抑制、呼吸暂停，以及可能会出现急性尿潴留，临床上常见的口服阿片类药物会出现常规便秘、腹胀不适等。所以，在临床上使用镇痛剂时，也必须要注意相应的不良反应。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症疼痛，许多晚期的癌症患者会发生疼痛的情况，根据这些疼痛的情况，WHO有相应的处理原则，主要有以下几个方面：\n第一、尽量使用口服药物：如果在患者能够口服的情况下，优先选择口服给药的模式，简便、无创，且便于患者长期用药，大部分的癌症患者都可以使用。\n第二、按时给药：比如早上七点和晚上七点按时给药，而不是疼痛时才给药。\n第三、阶梯镇痛原则：按照患者自我的评分，根据轻、中、重度的不同程度，给予不同药物的选择，比如轻度患者可以给予非甾体药物，中度的给予弱阿片类的药物，重度患者给予吗啡类的强阿片药物，一般都能够达到镇痛的效果。\n第四、用药个体化：需要药量要根据患者的个体情况确定，以无痛为目标，不应该对药量进行限制，避免导致用药不足，也不用担心成瘾的情况。\n第五、密切观察：观察患者用药后可能会出现的不良反应，评估患者使用这些药物的疗效，及时调整剂量。

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就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前各种肿瘤的治疗中，属于不是很好治的肿瘤。因为胰腺癌在所有癌症中恶性程度较高，疾病早期很难发现，甚至患者根本没有自觉症状，往往发现时已经是晚期，同时手术后容易发生复发和转移。所以，目前胰腺癌的治疗模式主要以综合治疗为主，若患者能手术，优先以手术为主，手术方式根据部位、性质，以及侵犯范围而选择不同的方式。\n此外，术后可能要进行相应化疗、放疗在内的传统治疗模式，现在也有一些靶向药物、免疫药物可以使用。靶向药物主要包括贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等，免疫药物主要包括PD-1的单克隆抗体。总体来讲，胰腺癌治疗效果较差，特别是对于晚期胰腺癌的患者来讲，建议以减轻痛苦、提高生存质量，延长生存期为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌前病变并不只是早期癌，癌前病变是指恶性肿瘤在发生前的特殊阶段。所有的恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病变都会发展成恶性肿瘤，当致癌的因素去除后，癌前病变可以恢复到正常状态。但如果致癌因素持续存在，癌前病变可以转变成恶性肿瘤。广义上来讲，癌前病变是指凡有可能发展为恶性肿瘤的所有病变和疾病，狭义的癌前病变是组织病理学的概念，指的是癌变倾向较大的病变，比如异位增生和原位癌。\nWHO规定，恶变可能性＞20%才属于癌前病变。但是没有给癌前病变的发展加上时间限制，可能癌变过程比较缓慢，结局会随着病变程度、轻重、范围、部位及是否持续存在致癌因子等有所差异，一般病情进展、稳定和消退各占1/3，常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性炎症、慢性溃疡、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化、未降的睾丸，还有一些皮肤病等。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
恩度又称为重组人血管内皮抑制素注射液，是抗肿瘤血管的靶向药物，在2005年被批准用于中国晚期非小细胞肺癌患者的治疗，目前临床上也有其他癌症患者使用恩度。恩度是一种血管抑制类的新生物制品，主要作用机理是通过抑制血管内皮细胞的迁移，达到抑制肿瘤新生血管的形成，从而阻断肿瘤营养供给，达到抑制肿瘤增殖或者转移的目的，在临床上应用的常见不良反应如下：\n1、心脏反应：少数患者会出现轻度疲乏、胸闷、心慌，包括窦性心动过速，或者轻度ST段改变、房室传导阻滞等。\n2、消化性反应：比如腹泻、肝功能异常、转氨酶升高，一般属于轻度。\n3、皮肤反应：比如全身皮肤瘙痒、斑丘疹等。\n在治疗过程中要密切监测心电图、肝肾功能、电解质，以及相关的血象等变化。

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就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前所有肿瘤中恶性程度相对比较高，早期通常很难发现，并且很容易发生复发和转移，就算是手术，术后也容易发生转移和复发。所以，胰腺癌治疗主要以综合治疗为主，常见治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果患者能手术，肯定优先以手术为主，手术方式根据胰腺肿瘤性质、部位、侵犯范围等有多种术式可以选择。\n2、化疗：在胰腺癌综合治疗中，化疗占有较重要的位置，对于提高生存率及减轻患者的症状都有一定帮助。化疗可以选择以注射用盐酸吉西他滨为主。\n3、放疗：也是胰腺癌综合治疗的重要手段，可以和化疗配合使用。\n4、其他治疗：目前对于胰腺癌，靶向治疗及免疫治疗也可以参考选择，比如贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等靶向药物，可能对胰腺癌有一定疗效，同时免疫治疗药物中的PD-1单克隆抗体也可以选择。\n总体来讲，晚期胰腺癌治疗效果较差，建议以减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期为主。