欧阳琼

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病，皮损为带状簇集性小水疱、小丘疹或丘脓疱疹，常分布于一侧头部、眼周、颈肩部、上肢或一侧斜肋部、腰骶部与下肢，主要特点是皮疹呈单侧性分布并伴有神经痛。多发于老年人，病程约2-3周，有终生免疫性，对学龄前儿童有传染性，可表现为水痘。带状疱疹患者应早期、足量治疗，部分患者易遗留神经痛。

汗斑又称花斑癣，夏季多见，是感染糠秕马拉色菌引起的的一种浅表真菌病，皮损为淡白色、淡褐色至深褐色的类圆型斑疹，表面附有糠皮样鳞屑。此病与白癜风有很大区别，白癜风患者皮肤呈瓷白色，边界不规则，界限较清楚。花斑癣的治疗以外用药为主，可使用酮康唑洗剂、二硫化硒、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等药物，疗程不少于两周，大面积汗斑或反复发作的患者，可口服斯皮仁诺胶囊等抗真菌药物。日常应养成良好生活习惯，勤洗澡、换衣，内衣应暴晒消毒。

患者突然脱落一块或几块头发，这种情况称为鬼剃头，又称为斑秃，是一种突然发生、局限性的头发脱失，头皮及皮肤均正常，与精神因素和遗传因素有关，疲劳工作、经常熬夜、压力大等可导致诱发。 斑秃患者可外用米诺地尔溶液，配合使用滋肝益肾、舒肝养神、补气养血生发的中药治疗，如头皮出现细小毳毛，为新生长毛发，治疗效果较好。患者宜养成良好生活习惯，日常生活中应营养均衡、生活规律、不宜熬夜，应舒缓心情，及时调节生活压力，保持心情愉快。

调理痤疮应根据患者具体病情辨证施治。痤疮具体治疗如下： 1、湿热蕴结型痤疮：表现为丘疹、丘脓疱疹，患者喜食甜品、油腻、辛辣性食物，伴口苦、口干、便秘、便溏等症状，可使用金花消痤丸、一清胶囊等药物； 2、痰瘀互结型痤疮：主要表现为丘疹、丘脓疱疹、结节囊肿，可口服皮肤病血毒丸、珍珠暗疮片； 3、冲任失调型痤疮：主要发生于高雄激素水平的患者，多以丘疹与粉刺为主，可使用丹参酮胶囊、知柏地黄丸、逍遥丸、当归苦参丸等药物。

荨麻疹是由过敏导致的小血管扩张并迅速增加的一种水肿反应，病因复杂，甚至无明确病因。荨麻疹的注意事项有以下几点： 1、寻找病因，减少过敏原，应关注牛羊肉、海鲜、花粉、螨虫、药物、冷热刺激、感染等； 2、避免搔抓，不宜用热水洗涤，可加重病情； 3、应早期使用足量抗组胺药物进行治疗，急性荨麻疹用药疗程不宜少于1周； 4、如出现胸闷、呼吸困难、咽喉不适，应尽快就诊，避免发生窒息及过敏性休克； 5、保持健康心态，避免精神紧张。

手部湿疹是指手接触外界刺激物质引起手部皮肤出现炎症反应，主要表现为手部皮肤干燥、鳞屑、暗红斑、鳞屑浸润肥厚等，冬季出现皲裂。手部湿疹由外因与内因相互作用引起，接触化学物质、化妆品洗涤剂、染发产品、动物皮毛，生活环境、气候条件可诱发手部湿疹，饮食因素、精神紧张、疲劳、免疫力下降、情绪变化等可加重手部湿疹。

带状疱疹的主要病因是免疫力下降及病毒感染，宜在发病初期及时进行治疗，可修复神经损伤、减轻神经痛、缩短病程。其治疗要点有以下几方面： 1、采取抗病毒治疗，使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦等药物，疗程不少于1周； 2、口服甲钴胺，修复神经、减轻神经损伤； 3、疼痛难忍的患者可使用止痛剂，如加巴喷丁等药物； 4、外擦喷昔洛韦乳膏、龙珠软膏等； 5、使用胸腺肽、转移因子等免疫调节制剂； 6、配合中药治疗，祛湿解毒、通络止痛。

治疗痤疮的药膏根据不同作用机制分为以下几类： 1、抗生素类：用于毛囊中痤疮丙酸杆菌等微生物引起感染，具有抗炎杀菌作用，包括夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶及甲硝唑凝胶等； 2、维甲酸类：主要为疏通毛囊，改善毛囊异常角化，包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、异维A酸红霉素凝胶等； 3、中成药类：龙珠软膏可用以治疗囊肿性痤疮，克痤隐酮凝胶可以治疗粉刺类。 对于轻微痤疮，可以自行选择用药，症状严重者需到医院由医生诊断用药。

痤疮主要由于雄激素水平过高所致，因为西咪替丁为H2受体拮抗剂，具有抗雄激素样作用，能够减少皮脂分泌，从而根本治疗痤疮。由于西咪替丁主要针对雄激素水平相对较高的男性患者，而对于育龄女性，不可使用西咪替丁作为常规治疗痤疮方法，建议使用清热解毒、活血化瘀类中药治疗，其副作用相对比西咪替丁较小，可配以外用软膏同用。如果属于较为严重痤疮患者，建议到医院由医生制定治疗方案。

湿疹属于红斑鳞屑性疾病，主要表现为过敏反应。因为艾叶性苦辛温，具有温经止血、散寒止痛之效，使用艾叶煎汤外洗可以治疗湿疮疥癣，起到祛湿止痒作用，对于湿疹具有一定疗效。湿疹相对属于临床较为复杂疾病，建议患者内服抗组胺药物，然后配以中药制剂，如果需要消风及祛湿止痒，可以使用艾叶30g配以野菊花、金银花、蒲公英、地肤子、蛇床子及苦参中药煎汤外洗，对于湿疹疗效相对更好。