楼水鑫

膀胱镜检查所用时间根据检查目的以及要求有所不同，几分钟至半小时不等。如果老年人排尿不通畅，仅为了解尿道的通畅性，膀胱镜检查在5-10分钟内可完成操作。如果需要在膀胱镜下操作，比如要把左侧输尿管、右侧输尿管异物或双J管取出，操作时间较长，需找到左侧、右侧输尿管口，明确目标后应用适当器械，通过特殊腔道将双J管、异物夹住后取出。 如果患者活动后导致双J管从输尿管管口上移，不在膀胱，会导致在膀胱镜下取管困难，且耗费时间相当长。此时并不是膀胱镜可以解决的问题，需改用输尿管镜将双J管取出，属于比较特殊的情况。

阴茎型尿道下裂是先天性发育不良造成导致尿道开口异常。正常男性尿道开口在龟头位置，尿道下裂是小儿先天性尿道开口异常，尿道可能开口在冠状沟、阴茎体或者阴囊的位置。因此根据不同位置可以分为冠状沟型、阴茎体型、阴囊型等不同类型，并且尿道开口异常会伴有生殖器官畸形，需通过手术矫正及整形改变异位开口。 一旦家长发现小孩存在尿道下裂等异常，应尽快就诊于相应医院泌尿外科，早发现、早手术，即便手术失败，也可再次手术，整体预后恢复效果较好。患者年龄越大，恢复、修复功能会退化，可导致患者恢复较差。

肾透明细胞癌为一种常见的癌症，也称肾癌，临床表现包括血尿、腰痛、腰背部肿块，上述表现往往属于肾癌晚期症状。临床上绝大多数肾癌是通过体检或者B超、CT体检无意发现，肿瘤直径在4cm以下，称为小肾癌，而在7cm以上称为大肾癌。 肾癌除固有的临床表现外，30%-40%的患者存在副肿瘤综合征，称为肾癌外的表现，如高血压、高血脂、高血糖、高血钙、血沉偏高、低热、红细胞增多症等，可通过实验室检查综合判断肾癌早期、中期、晚期。部分肾癌发现后出现骨转移、肺转移、局部淋巴转移等，属于T3期的晚期表现。

早期肾癌手术切除以后从理论上不存在终身不复发的可能，也可复发。肾癌的根治主要与肾癌分期有关，比如T1a期、T2期、T3期手术后的根治效果不同，如T1a期早期手术根治后复发概率低；T2期、T3期手术以后五年复发率有30%-50%。因此术后是否复发与术前病人手术分期、分级有关，越早期手术后效果越好，术后复发率越低。 对于晚期，尤其T4期已经有肺转移的病人，临床手术主要为减瘤或少瘤手术。手术后根据病理诊断或者免疫组化、基因检测，再辅助术后靶向药物或者化疗、照光等辅助综合手段治疗。上述治疗的最终目的是达到手术效果最大化，可控制癌细胞、延迟复发、提高生存率、控制肿瘤发展。

早期肾癌患者若进行腹腔镜手术治疗，无论是保留肾单位的肾肿瘤部分切除或者整个肾脏切除，基本可以达到治愈。此类患者术后五年生存率高达90%，术后十年生存率高达80%。 通过病人术前诊断、术前定义进行分析，部分病人手术后五年复发率为30%。早期肾癌通过腹腔镜微创或者机器人部分切除，预后与传统开放手术、腹腔镜手术基本没有明显差异，手术效果较为理想。