楼林

小脑髓母细胞瘤是神经系统的肿瘤，该肿瘤是恶性肿瘤，最常见的生长的部位毗邻非常重要的结构，脑干、小脑、间脑区、枕骨大孔，因此要考虑手术治疗。首先这个部位通过手术入路能够暴露肿瘤，可把肿瘤切除，肿瘤切除的范围越充足、越干净，预后会越好。预后直接跟肿瘤切除率有非常密切的关系。 切除困难在于暴露以及侵犯的结构部位，越是在暴露部位切除率就越大，效果也就越好。这种小脑髓母细胞瘤，手术能够做到全切，但是全切首先取决于肿瘤侵犯的程度以及范围，侵犯部位，如果没有侵犯到很特殊的部位，都能做到完全切除。有些部位如果再切除，可能会造成严重的损伤，这种情况下很难做到完整切除。也取决于手术的条件与技巧，这两个结合在一起，大多数病人可以做到全切。

癫痫手术后多久可以工作，取决病情和治疗情况，以及工作的性质。如果患者的癫痫灶非常明确，病灶切除完整，患者很快可以恢复正常的生活工作。但是由于癫痫发生的时间、时机无法预测，这种患者理论上仍然存在有癫痫发作的可能性。 所以即使癫痫没有发作，在短期内如果从事比较有危险性的行业，则工作较困难，比如做汽车驾驶工作、有危险性的设备操作、从事登高，或者是面临落水风险的职业，可能会增加其发作的风险。一旦发生癫痫，可能会造成二次伤害，造成危险。所以对这些工种，时间可能要更长。但如果为日常的一般性工作，度过手术恢复期，则可以从事正常的工作。

如果发现头上起肿块，最常见的是皮脂腺囊肿和脂肪瘤，有的时候肿大淋巴结也可以发现为肿块。 除此之外，外伤的机化血肿也会形成头部肿块。所以首先肿块要结合性质，要关注肿块的位置，是否可以推动，边界是不是清楚，光滑与否，是硬还是软，触摸有没有疼痛以及其它的感觉。 这些有助于医生判断其性质，性质不同，处理方式也不一样。比如淋巴结，大多是因为伴随着头颈部的炎症，甚至牙齿的炎症也可造成后脑部分出现肿大淋巴结，或者为耳部炎症造成，治疗主要是针对炎症治。 如果是皮脂腺囊肿未发生感染，不影响外观，不需要进行外科处理，当然也可以进行切除，脂肪瘤也是同等的情况。如果为机化的血块，一般情况下不需要干预，逐步会有改善。 皮肤本身含有皮肤肿瘤，皮肤淋巴细胞癌，还有皮肤附件的肿瘤，甚至转移性的肿瘤都可以累及皮肤。所以如果发现肿块，建议到医院由医生来判断。 如果是良性肿块，初步处理很大程度取决于对身体的影响，如果没有大影响，可以等待观察，如果是性质较差，需早期进行切除，明确诊断也更为重要。

脑内血肿术后复发的问题，主要结合以下几方面： 1、出血的病因状态，脑内出血有各种各样的病因，比较常见是外伤、高血压、脑血管疾病。脑血管疾病最常见的是动脉瘤和动静脉畸形、烟雾病即Moyamoya病，这是最常见的因素。血肿会不会再发，实际上很大原因取决于病因是不是得到充分的去除。比如高血压，如果术后血压控制不好，血压仍控制得很高，这种情况仍然可能造成再触发出血，比如动脉瘤，没有真正的处理动脉瘤，这个动脉瘤很有可能会再次发生出血，而且可能会造成很严重后果； 2、术后状态是否平稳，术后如果患者的血压波动非常之大，或者有很多其它的意外情况，也有可能导致血肿复发。还包括凝血功能，有些患者凝血功能潜力很差，一次出血以后凝血功能下降得非常严重。这种情况很容易发生再出血； 3、抗凝药物影响，随着现在人口的老龄化，心脑血管病越来越多，在进行抗凝治疗的病人也越来越多。抗凝药物的使用，以及手术过程的桥接也很重要。因为也可能发生出血，这些因素控制好，再出血的概率还是非常小。

小脑髓母细胞瘤是神经组织产生肿瘤的一种，一般见于在儿童，成人很少见。小脑髓母细胞瘤顾名思义是肿瘤长在小脑，所以产生的症状也与小脑有关联。肿瘤增长以后占据正常的脑组织的空间，因为颅骨是封闭腔，可引起颅压升高，这种颅压升高会产生颅高压症状，是两个症状结合在一起。颅高压患者会产头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等，这种症状随着肿瘤发生而逐步增加。因为肿瘤不断生长，这症状也在不断增加，可能会有起伏，但总体趋势在加重。 小脑管理人体的平衡和共济，其受损会造成动作协调性障碍，造成平衡功能的障碍之后引起行走的步态发生改变。另外还可以压迫到脑干，脑干上的神经核团可产生症状，比如炎症，还有其它的神经障碍损失。

癫痫民间也常会称之为羊癫疯，即突然出现四肢抽搐、两眼上窜、口吐白沫，事实上癫痫有很多原因可能造成，其是有很多表现的一大类病。癫痫具体发作的时候是因为大脑皮层的一大片的神经元细胞同步化的放电，所产生的一系列症状。但是造成同步化放电的原因可以多种多样，包括外伤、先天因素、遗传因素、代谢等，全身因素都可以。癫痫发作时的表现，与放电的区域有关，在不同区域会有不同的形式的表现。所以痉挛性癫痫只是癫痫发作中的一种类型，治疗跟癫痫整体的治疗的方案一样。 癫痫患者需要尽量减少发作，甚至终止发作，因为每一次发作对大脑都是损伤，需尽量减少损伤。要寻找病因，其病因非常之多，要努力用各种方式来找到病因，针对病因进行治疗，这是基本的治疗原则。

三叉神经微血管减压术主要是针对三叉神经痛的手术方式。三叉神经痛主要是因正常血管和正常神经因不正常关系产生异常。治疗是把不正常的关系解决，所以手术称为三叉神经微血管减压术，具体操作是先在耳后做大概4-5cm的切口，要打开大概为2-3cm的骨窗。进入后把责任血管与神经加以分离，并保证不再发生不正常的关系，手术即完成。这个手术是完全的微创显微手术，可以通过显微镜和内镜完成，创伤非常小，解决效果立竿见影，也是唯一能保留正常神经功能又解决疼痛的手术方式。 三叉神经痛是颅神经的常见疾病，表现为面部疼痛，这种疼痛大多是发作性的闪电样的剧痛伴有烧灼感。如切割性疼痛，非常剧烈，也有人把其称之为天下第一痛，疼痛多难以忍受。三叉神经痛的原因大概有60%-70%以上是血管压迫神经造成，也就是正常血管因为某种因素，可能是先天部分比较狭窄，血管与三叉神经碰到一起。血管搏动时，搏动不断刺激三叉神经，或者三叉神经发出的根部脑组织造成三叉神经发生变化，使患者产生疼痛感。

面肌抽搐是比较常见的颅神经疾病，患者表现为一侧上睑不断的不自主眨眼，不断的刺激可反复发作，严重时可以导致肌肉痉挛，最后导致一侧性的痉挛性面瘫。面肌痉挛的原因基本是血管压迫到神经引起，少部分患者可能由肿瘤或者其它异常引起。由于血管压到正常神经上，血管正常，神经正常，只是两者关系不正常，反复刺激会导致神经的损伤，产生异常的神经回路，造成不断抽搐的情况。 其治疗方式为进行微血管减压，需要通过手术的办法把正常血管和正常神经之间不正常的关系分解开，疾病可得到治愈。除了手术之外，其它药物治疗的外周处理效果都不好，主要手段是手术来解决。 除了造成阶段性面瘫之外，此病不会有其他特别大的危害。如果患者面肌抽搐并没有影响到工作生活，可以观察，先要经过神经外科排查，有没有其它的疾病；但如果觉得严重影响生活，患者可以靠手术的方法得到根治。

大多数的枕大池囊肿是恒定不变的结构，若发现枕大池囊肿但没有症状，先要观察一段时间。通过影像学的复查，囊肿如果没有任何改变，可不需要关注，也不需要处理；如果枕大池囊肿比较大，对于脑组织有明显的压迫，产生很明显的症状，需要外科手术干预，这种类型的枕大池囊肿还会伴有其它先天性情况，所以患者需要进行干预。 枕大池是蛛网膜腔中的一个小腔，蛛网膜是覆盖在大脑表面的一层膜，内部还有一层软脑膜，二者之间有个间隙叫蛛网膜下腔。正常有脑脊液在流动循环。但蛛网膜在发育的时候可能造成封闭的结构，本身有很多小腔，枕大池就是蛛网膜腔中的一个。枕大池囊肿可能为蛛网膜下腔里的囊肿，或者枕大池本身流通性不好，变成扩张结构，属于先天性变异，称为先天性蛛网膜囊肿。这种先天性的蛛网膜囊肿要不要处理取决于其造成的影响，枕大池囊肿如果非常巨大，且囊肿在不断的增长，会产生症状，影响脑功能，患者需要进行外科手术处理。

亚急性和慢性硬膜下血肿的产生基于蛛网膜内皮细胞的修复中产生的机制，产生慢性逐渐增大的血肿。这些血肿患者中有一部分可以自愈，部分血肿通过达到一定平衡，甚至辅助于药物可以慢慢吸收、好转。 但另外一部分会不断增长，最后会慢慢挤压脑，压迫严重的时候会发生危险，这部分病人一定要进行外科手术的介入治疗。如果发生慢性硬膜下血肿，不是很严重的情况下，患者可以先吃药物。经过不断观察，如果血肿在缩小，慢慢会好转，可以通过非手术的方法达到治愈。但如果血肿在进展，不断压迫脑组织，患者需要外科手术解决。手术也是非常简单的微创手术，对患者的影响非常之小。 硬膜下血肿是部位的描述，大脑表面覆盖一层较厚的硬膜之后为颅骨。在硬膜下与大脑表面的蛛网膜之间，如果发生出血，形成血肿，称为硬膜下血肿。血肿有急性和慢性之分，急性血肿多见于外伤，这种情况多是以非常严重的脑重伤引起，同时伴随颅内压增高。大多数情况需要紧急手术，除非血肿量非常少。