梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前绝大部分甲状腺结节患者都可以吃碘盐，经过科学研究，过量或碘饮食摄入不足，都可以导致甲状腺结节发病率升高。所以，患甲状腺结节者重要的是适当碘饮食。如果甲状腺结节患者有自主功能的导致甲亢，要限制碘的摄入，比如富含碘的食物，像紫菜、海带、海苔都要少吃，平时还需要吃低碘盐，大部分患甲状腺结节者若没有上述症状，都可以适当正常吃碘盐。\n甲状腺结节患者除在饮食上要注意外，重要的是了解甲状腺结节是什么原因引起。成人发病率大约占4%，有5%-15%的甲状腺结节可发展成甲状腺癌，故在临床上一定要鉴别甲状腺结节的性质。临床上可以通过超声、抽血、影像学检查判断甲状腺结节的性质，一旦确认为恶性的可能，还需要行病理穿刺活检，用穿刺针穿刺到结节内部取组织作化验，若确诊为甲状腺癌，需要对甲状腺癌进行根治性手术。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上常见一些不孕的女性不知道该如何检查，在妇科门诊一般做以下检查：\n第一、内分泌检查：主要查性激素六项，包括雌二醇、孕酮，反映卵巢的基础功能和储备功能。还有查内分泌功能，比如甲亢、甲减，也会影响怀孕。\n第二、输卵管造影：输卵管引起的不孕占不孕症的50%以上，主要通过输卵管的造影看输卵管是否通畅。\n第三、超声检查：主要看子宫附件、卵巢、输卵管的变化。B超还可以监测卵泡排卵，看什么时候排卵。\n第四、宫腔镜：主要是看子宫内膜有没有息肉、增生、肌瘤、子宫粘连。\n第五、腹腔镜：可以手术治疗也可以做检查，主要看卵巢、输卵管的病变，比如卵巢囊肿、输卵管囊肿，这些都是通过腹腔镜来检查。\n第六、其他检查：对于多发性流产的病人做染色体检查、凝血检查、抗心磷脂抗体检查、抗精子抗体检查、免疫检查，还有血糖、胰岛素检查，这些都是常规的检查方法。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃窦的良性肿瘤，一般体积比较小，发展比较慢，有的患者是以胃窦部和胃体部为多发部位，主要症状有上腹部不适，患者会出现腹部的饱胀感或者腹部疼痛，有的患者还会出现消化道出血，一部分有腹部包块，甚至较大的良性肿瘤可以在上腹部摸到。\n如果肿瘤位于贲门或者幽门，还引起不完全性肠梗阻，胃镜、超声以及CT检查可以有助于诊断，尤其是胃镜检查大大提高了胃良性肿瘤的发现率，对于黏膜起源的活体肿瘤有助于确诊，黏膜下的叶间组织肿瘤，超声和胃镜更具有诊断意义。常见的胃窦良性肿瘤有胃平滑肌瘤，是最常见的胃良性肿瘤，占整个良性肿瘤的40%以上。胃腺肌瘤一般认为是良性平滑肌瘤的变异，胃纤维瘤主要由纤维结缔组织构成，可发于胃的任何部位，多在黏膜下为球形或卵圆形，可带蒂，质地比较硬，内部可有钙化。胃神经纤维瘤表面容易形成浅表的溃疡，海绵状血管瘤或毛细血管瘤主要见胃体及胃窦部，胃经检查时可以明确。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于肺癌的确诊主要是病理诊断，没有病理的诊断，肿瘤就不能确诊，它是肺癌诊断的金标准，可以从痰细胞中查找癌细胞，还可以通过支纤镜取病理组织活检。当然，大部分都是通过CT引导下肺肿物穿刺或者是胸腔镜活检取病理诊断肺癌，所以最终确诊是依靠病理。\n而临床诊断肺癌有很多种方法，比如通过临床症状，一旦病人出现一些晚期症状，70%-80%都合并有咯血、消瘦、转移。还有体检发现肺癌，这种基本上都是早期肺癌，一般包括胸片、肺部的CT或者是PET-CT，可以帮助诊断早期肺癌，临床一旦诊断肺癌，及时行手术切除治疗。术后给予相应的静脉化疗、放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗，也可以采用中医中药的方法调理患者的病情。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
淋巴肿瘤临床上主要是淋巴瘤，不会传染。淋巴瘤是一种恶性肿瘤，病因不明，可能和基因突变、放射性、化学药物、病毒等病原体感染、自身免疫疾病有关，不具有传染性。其起源于淋巴结或结外淋巴组织，有淋巴细胞异常增生，从而导致淋巴系统的恶性肿瘤，发生与淋巴细胞增殖、分化产生的免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。\n淋巴瘤的典型临床表现是淋巴结无痛性、进行性肿大，有些患者可以出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻等症状。出现上述症状后，需要高度怀疑是否是淋巴癌，需要进行影像学检查，常规的超声检查是一种无创、可反复使用的检查，可通过超声明确大小、形态、是否有血流信号，初步判断是否为恶性淋巴结。任何临床体格检查和影像学检查都不能替代病理学检测，当影像学怀疑为恶性肿瘤的时候，需要病理学来确诊，如果病理初步诊断为淋巴瘤，还需要进行免疫组化染色进行病理分型，因为不同类型的淋巴瘤治疗方法和预后各不相同。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌患者手术后一个月内的饮食非常重要，通常要从稀软的饮食开始，逐步变成正常饮食，之后再增加其他辅助饮食，术后不能吃过多油腻、煎炸、烟熏等刺激性食物，可多进食一些谷类、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品，还有豆制品，以补充体内的各种营养，但量不要太多，建议患者少食多餐。所以，结肠癌患者术后饮食一般可以总结为鲜、野、杂、淡，具体分析如下：\n1、鲜：指新鲜的食物，包括新鲜蔬菜、瓜果、鱼、虾、蟹、海参等，也是当季的食物，比如什么季节就吃什么样的蔬菜、水果，对于大棚蔬菜应该尽量少吃。\n2、杂：就是食物品种的多样化，不能单一饮食和爱好性饮食，需要多种食物搭配。\n3、淡：指清淡饮食，也就是禁止重口味、油腻的食物，防止肠道中蛋白质、脂肪堆积，影响病情术后恢复。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上淋巴癌早期血象大多是正常，随着疾病的进展，当骨髓受累、脾功能亢进，多次化疗、放疗后，患者的血象才出现相继减少等情况。一部分淋巴癌患者的血常规，可以出现血红蛋白、红细胞稍降低，或者是白细胞、血小板稍微升高。从骨髓穿刺活检来看，可以出现大量异常的幼稚细胞等异常情况，所以早期淋巴癌的血常规，也就是血象，无法判断淋巴癌，早期淋巴癌主要有以下几点特征：\n一、浅表淋巴结肿大：浅表淋巴结出现无痛性、进行性肿大，为淋巴癌早期的信号，主要表现为颈部、腋下、腹股沟区的淋巴结肿大。\n二、全身不适症状：淋巴癌早期伴随浅表淋巴结肿大，还有低热、乏力等症状。\n三、霍奇金淋巴瘤：以不规则发热为早期症状，并伴有浅表淋巴结肿大。\n四、瘙痒：为霍奇金淋巴瘤的独特信号，可有局部和全身瘙痒，出现纵隔、腹部的病变。\n所以，早期淋巴癌出现上述症状，要及时到医院行淋巴结穿刺活检确诊。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的临床表现主要有以下几个方面：\n1、腹痛：是胰腺癌最早的症状，疼痛多位于左上腹、中上腹和脐周，可以表现为持续不断的钝痛或钻痛，患者可在平躺时加重，坐起、弯腰、收腿可以减轻疼痛。\n2、黄疸：60%的胰腺癌患者会出现黄疸，表现为巩膜、皮肤黄染，小便茶色，也可变成深黄色或褐色、铁锈色，还可以有陶土样大便，伴皮肤瘙痒。黄疸一般会逐渐加重，不会完全消退。黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要特征。\n3、消化道症状：可以有上腹部饱胀不适、食欲缺乏、消化不良，还可以出现腹泻，但腹泻后上腹部胀满不适并不消失，疾病晚期基本无食欲，并出现恶心、呕吐、呕血或黑便。\n4、腹部包块：肿块形态不规则、大小不一、硬且固定，按压时会感到明显的疼痛，当发现腹部肿块时，可能是胰腺癌的晚期。\n5、体重下降：明显的体重下降是胰腺癌主要表现之一，如果在没有刻意减肥的情况下，半年内体重下降10%以上，就需要引起重视。\n6、口腔病变：如果近期发现患者有严重的口臭、牙龈发炎、牙齿松动等迹象，不一定都是口腔卫生差或口腔疾病造成，可能是胰腺癌导致。\n7、其他方面的问题：如糖尿病患者出现持续不断的腹痛，或老人患者出现糖尿病，还有原有糖尿病近期突然加重，都要高度警惕胰腺癌的可能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上中医在肿瘤的治疗领域应用非常广泛，是肿瘤治疗的重要手段之一，尤其是在肿瘤患者手术前后、放疗和化疗中、化疗和生物治疗前后，可以进行辅助治疗，能够减少这些治疗引起的不良反应，以及肿瘤治疗的毒副性，还可以有效控制症状。\n对于晚期病人，主要进行特殊的治疗，以延长生存期，提高生存质量，中医与西医相比副作用少，患者可以长期耐受，价格相对低廉。中医治疗肿瘤的原则是扶正培本、清热解毒、活血化瘀、软坚散结，主要选用中药汤剂、传统的中成药，以及现代中药，包括现代中药注射制剂，还有外用中药有效成分的提取，还可以用针灸、穴位注射、推拿、中医食疗等方法来治疗肿瘤。针对恶性肿瘤的治疗，除了上面的中医治疗，还是要首选手术、化疗、放疗这些综合的方法，才能更好的控制肿瘤的进展。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期患者会出现肚子响，特别是出现肚子咕噜咕噜响，这种情况是气过水声，说明肝癌患者胃肠功能肌肉紊乱，造成胃肠道胀气，在食物消化过程中就会出现这种情况。\n如果不伴有疼痛，可以不做出特殊处理。如果肚子响伴有腹痛，可以考虑使用山莨菪碱进行解痉治疗，同时适当调理饮食结构，避免吃容易产气的食物，多吃容易消化、产气小的食物，避免吃过于辛辣、刺激、油腻的食物。还可以考虑服用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌片，还可以口服促进胃肠功能的药物，比如莫沙比利、胃复安、复方消化酶，这些可以根据个人情况选用。如果患者出现大量腹水，也会导致肚子咕噜咕噜响，此时需要减少钠和水的摄入，增加白蛋白摄入，必要时使用腹腔抽腹水的方法，并配合利尿药和血管扩张药，这样才能有效缓解肚子咕咕噜噜响的情况。