梁芙蓉

蛔虫一般不太容易钻到肛门周围，喜欢钻到胆道里，引起胆道的绞疼，是急腹症的症状。钻到肛周的一般叫蛲虫，多在夜间出来，有时候拿胶条粘肛周，可能会看见小线虫。蛔虫除非从肛门出来会看见，但是出来的可能较小。蛔虫是往上喜欢窜到胆道里，或者窜到胃里，所以诊断蛔虫一般不看肛周，可以做超声，看腹内、胃部、胆道有没有蛔虫，进而诊断胆道蛔虫症。

喉炎是喉部声带发炎，喉炎不是重病，但是属于急症。喉炎主要的症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑。咽喉非常重要，假如声带肿容易造成窒息，引起呼吸困难。在过去没有激素、雾化治疗的年代，好多孩子因为喉炎会做气管切开，现在条件比较好，看病也比较方便，也有激素喷剂，口服激素，能够迅速缓解症状。但是严重喉炎引起的缺氧窒息、呼吸困难，还需要耳鼻喉科帮忙，进行气管切开，缓解呼吸困难。如果患者是小婴儿，喉部相对来说，组织比较疏松，血管比较丰富，所以很容易发生水肿，引发喉头水肿。

脐疝是小孩常见的发育过程中的疾病，通常常见于早产儿或双胞胎，或有异常情况，如营养不良的孩子。脐部相对来说是腹肌比较薄弱的地方，如果孩子有腹腔内压力增高情况，如经常哭闹、腹胀，有其他疾病，可能会有脐疝。 随着年龄增加、腹部肌肉力量加强，脐疝就逐渐消失。婴儿有脐疝父母也不用太着急，这时尽量避免让孩子经常哭闹、烦躁，让大便保持通畅，让腹压降低，随着年龄增加，营养状态变好，孩子长大后脐疝都会消失。

如果孩子最近发现嗓子有痰，呼噜声，可能有局部呼吸道感染，与孩子年龄小，不会排痰有关系，家长可以用做好的制剂、海盐水洗鼻子，缓解局部鼻涕后流引起的痰堵塞。孩子还有可以吃化痰的药物，多喝水，让痰稀释，帮助痰的排出。家长也可以帮助孩子拍背。如果是孩子出生后经常有喉部呼噜声，也有一种情况叫先天性喉喘鸣，总是嗓子有痰，实际是喉软骨发育不全的表现。这样的孩子，要认真口服维生素D和钙粉，促进喉软骨逐渐长好，就没有这种呼噜声音。

一岁的宝宝拉黄水，有的能自愈，有的不能自愈。如果由于消化不良引起，程度较轻的拉黄水的腹泻可以自愈。孩子通过饮食调整，吃益生菌，症状一周内可以缓解。如果是持续时间长的重度拉黄水，每天拉的次数较多，而且尿少，伴有口干、皮肤干燥、循环以及电解质紊乱的问题，可能无法自愈。此时应给予静脉补液，帮助孩子机体恢复正常的代谢状态。另外减少腹泻的情况，如有些轮状病毒感染的孩子，继发乳糖不耐受，需要同时用免乳糖的奶，减缓症状，缩短病程，促进孩子的痊愈。同时用止泻药，如蒙托石散，调整肠道菌群，如益生菌、双歧杆菌、乳酸杆菌，恢复孩子肠道内环境的稳定。总之拉黄水只是症状，根据孩子的轻重程度，轻的消化不良引起的症状则可以自愈。程度重的症状，如轮状病毒腹泻、诺如病毒腹泻或者严重的细菌感染的孩子需要积极的治疗，通过补液与抗感染，恢复孩子的内环境的稳定。

小婴儿踝阵挛比较少，如果要有踝阵挛或膝阵挛，这种病人往往是上运动神经元神经系统有问题，可能是有神经损伤，要进一步根据情况寻找病因。是出生时缺氧或核黄疸，还有孩子在宫内就有感染，也有孩子有脑炎、脑出血、脑膜炎导致的后遗症。总之，假如孩子有踝阵挛和膝阵挛，反射非常亢进，肌张力也高，走路有问题，到一定年龄该会的动作也不会，确实要注意脑瘫的问题。

孩子贫血分轻中重度三度，轻度贫血的血红蛋白为9-110g/L，中度贫血是血红蛋白水平为在6-9g/L，如果血红蛋白低于6g/L便为重度贫血。轻度贫血的孩子通常表现为面色苍白、体力差、注意力不集中，而中重度的贫血会对孩子的生长发育造成严重的影响，可能影响心功能，甚至威胁到生命安全。因为中重度贫血时孩子体内的氧含量较低，从而影响到重要脏器的功能，比如引起心脏的扩大、心功能的减退，神经系统缺氧会导致脑功能障碍、注意力不集中、活动能力差等，严重时可能会陷入缺氧性昏迷。所以孩子出现贫血时要明确贫血的原因，如果是缺铁性贫血，可能是由于辅食添加不好动物性食品进食过少，此时需要及时补充铁剂同时要适当的改善饮食。在血红蛋白达到正常水平后再多补充1-2个月的铁，保证一定的铁储备，同时多吃肉类和动物内脏，以保证铁的摄入。而严重的贫血的孩子，可能合并有营养不良以及叶酸、维生素B12的缺乏，此时需要适量补充叶酸和维生素B12。

紫癜就是皮肤的出血点。常见的紫癜有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是毛细血管的血管炎，也就是过敏引起毛细血管炎，引起出血。常见的诱因有食物过敏、药物过敏、呼吸道感染、病毒感染等。过敏性紫癜的症状，皮肤症状主要在皮肤的伸侧，比如四肢有出血的斑，一般常凸出于皮肤表面。严重的孩子，除了皮肤症状以外，可以有肠道的血管炎引起的肠绞痛、肠绞窄、肠道出血甚至穿孔，引起肠坏死。 还有些是关节的血管引起关节水肿、关节痛，部分孩子会引起血尿、蛋白尿。皮肤紫癜每出现一次，可加重一次肾脏的损害。肾脏的血尿常是肾脏血管炎的表现，最严重的症状常是肾脏的损害。有5%的紫癜患者会发展成肾功能不全，所以要重视紫癜。紫癜主要的治疗方式是活血化瘀、避免过敏原，如果发展到紫癜肾，要找肾脏专科医生，积极地进行治疗。

小儿过敏性紫癜发病机理主要是由于毛细血管炎所致，常见症状如下：1、皮肤：小儿可能出现皮肤症状，主要表现为出血性紫癜出血点、大面积出血斑；2、关节：同时小儿可能存在关节肿胀、疼痛感；3、肠部血管：部分小儿会存在腹疼，主要由于肠道血管发生炎症，导致肠部痉挛和疼痛，严重时可以出现肠绞窄、便血；4、肾功能损伤：小儿可能出现肾脏毛细血管炎损害，表现为血尿、肾脏损害，同时反复紫癜会有肾功能损害。

小孩大便带血的原因如下： 1、肛门局部肛裂：大便中带血往往是鲜血浮在大便表面，孩子有便秘的情况，大疼痛比较剧烈，局部检查也可以看见肛周伤口。肠道的息肉或憩室引起大便带血，这种的血相对来说伴有黏液浮在大便表面，是间断性的，孩子大便时没有太多感觉； 2、食物过敏引起来的便血，相对会伴随腹疼或过敏的其它症状，如湿疹、腹胀、生长发育落后，这也是大便带血的常见症状。食物过敏最常见的过敏原有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等食物，家长要特别注意观察； 3、感染性疾病，如肠炎或痢疾也可以大便带血，伴有黏液和脓液，孩子有里急后重、腹泻、高热等症状； 4、其它引起大便带血的还有维生素K缺乏引起的凝血因子缺乏或血液病、血小板减少。如白血病、再障都以肠道出血为症状，出血量相对比较大，不是一点血混在大便里，往往是大量柏油便、便血，根据孩子出血量多少、伴随症状，大致医生可以判断孩子便血的原因。 小孩大便带血的治疗如下： 1、如果是牛奶蛋白过敏引起来的便血，要用低敏配方奶粉，通常很快便血会消失； 2、如果要是肛裂引起来的便血，通常局部软化大便，局部涂油性类膏药，可以减缓疼痛，让肛裂尽快恢复； 3、血液系统的疾病要积极治疗血液病，如再障、血小板减少性紫癜，或其它血液病； 4、感染性疾病要用抗菌素进行治疗。