梁毫

对于扁桃体肥大造成打鼾得患者，建议进行扁桃体切除术。因为扁桃体属于咽部的解剖结构，扁桃体肥大可导致咽腔狭窄，而咽腔是呼气和吸气必经的通道，如果必经通道出现狭窄，则容易出现打鼾，所以对于扁桃体肥大引起的打鼾，应进行扁桃体切除术。 虽然扁桃体存在一定的抵御疾病能力，但是由于扁桃体肥大造成咽腔狭窄出现打鼾，导致进气总量减少，气体内的氧分也会减少。人体的每个组织和细胞都是需要氧分，因为扁桃体肥大造成进氧减少，则会影响全身所有器官组织的正常发育和运转，两权相害取其轻，需要保全全身其它的脏器和组织，而放弃扁桃体的抵御功能。因此对于因扁桃体肥大造成的打鼾，建议进行扁桃体切除术。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
患者得鼻炎后经耳鼻喉科医生的检查，会给出治疗方案，药物治疗方案中若没有消炎和抗病毒药物，可以放心接种新冠疫苗。患者得鼻炎后经过医生检查，会进行内窥镜检查、CT检查、血常规化验检查等，会根据检查做出判断，了解鼻炎是否在急性期。如果是在急性期，也就是经常会有感冒混淆的鼻炎，身体抵抗力处于薄弱阶段，会给予抗菌药物，也就是消炎药，常见的有阿莫西林胶囊、头孢克洛片、头孢克肟胶囊等。如果判断为病毒性感染，还会给予磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林片等抗病毒药物治疗。\n见到消炎和抗病毒的药，就应属于鼻炎急性发作期，此时患者身体处于薄弱期，故不建议接种新冠疫苗。因为新冠疫苗是病毒滴度较低的注射剂，含有极少量病毒，身体处于薄弱环节，即使接受浓度较低的病毒，也相对不好。所以，如果医生给出的方案中没有消炎药，也没有抗病毒的药，身体总体状况不在急性期，可以接受新冠疫苗，而没有消炎药、抗病毒药的其它治疗鼻炎的药物中，对新冠疫苗本身作用不会有任何影响。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见的鼻科疾病，不是很严重，但可能需要手术治疗。鼻炎是指鼻子各种不舒适症状的一大类疾病的统称，慢性肥厚性鼻炎就是其中一种，主要以持续性鼻塞、通气不畅，偶尔伴发轻微疼痛为主要临床表现。得慢性肥厚性鼻炎的患者若经临床耳鼻喉科医生确诊，也就是经过检查确定诊断为慢性肥厚性鼻炎，建议进行手术治疗。\n该病虽然不是一种严重疾病，但慢性肥厚性鼻炎的问题在于鼻腔通气状况大大下降，而鼻腔通气状况若不好，人体呼吸入的气体总量与氧气总量会出现短缺，可导致脑缺氧、全身组织脏器缺氧的症状，甚至可诱发各种疾病，比如心肺系统疾病，还可出现注意力会下降、精神不集中、嗜睡等，从而影响健康。如果是各种脏器，比如脑部，长期处于缺氧的状态下超负荷运转，会造成提前衰老，以至于影响人体寿命。因此，如果诊断是慢性肥厚性鼻炎，建议尽早手术治疗，手术效果较理想、较好，慢性肥厚性鼻炎经过手术治疗后，患者大多可以得到完全的改善。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
鼻炎犯了以后，除了临床医师给予相应的药物治疗和物理治疗之外，还可以选择按摩穴位进行辅助治疗，选取的穴位多是双侧鼻翼两侧的迎香穴。迎香穴位于法令纹的起始端，即鼻翼与面颊部交界的皮肤皱褶处。按摩方法是用双侧食指的指腹轻轻按压迎香穴，按顺时针方向和逆时针方向分别进行，顺时针方向和逆时针方向各进行100次左右，50-100次比较适宜，当出现了穴位酸、麻、胀感觉时按压就可以停止，有利于鼻炎康复。\n除了按压以外，主要的治疗方法是药物治疗。药物治疗时要让耳鼻喉科专科医生进行检查以后，给出鼻炎的具体分类。因为鼻炎有很多种，药物治疗的方法各不相同，比如常见的有慢性鼻炎，像慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等，医生会根据诊断给出不同的方案进行药物治疗，再配合上述穴位按摩的方法，就可以对鼻炎起到综合治疗作用，有利于整体治疗鼻炎，可以使病情尽快恢复。

物理治疗打鼾的效果取决于打鼾的轻重程度。如果患者是单纯打鼾，经过耳鼻喉科或呼吸内科的检查，没有确诊为鼾症，物理治疗的效果比较满意。物理治疗即睡觉时适当放低枕头，尽可能采取侧卧位，枕头过高容易挤压颈部，气道受到挤压，容易出现打鼾。如果呈仰卧位睡眠，舌根容易发生后坠，气道狭窄，也容易打鼾。 如果经过上述两种调整不见效，打鼾十分严重，可能与鼾症有关，严重者甚至为呼吸睡眠暂停综合征，需要由耳鼻喉科医生进行专业的治疗，即鼾症手术，通过手术解决咽腔狭窄的问题。因此物理治疗的范畴仅是针对于打呼噜比较轻的人，效果很好。

存在鼻息肉的注意事项如下： 1、饮食：清淡饮食，避免食用辛辣、刺激的食物； 2、减少感冒：及时增减衣服，注意休息，减少疲劳，保持良好的情绪； 3、术前用药：术前听从医生的建议，按医嘱用药、停药，比如治疗鼻子通气的滴鼻药、喷鼻剂应该停用，以免增加手术的难度，延长术后恢复的时间； 4、术后：术后一个月内避免进食过烫的食物，注意增减衣服，预防感冒。 鼻息肉术后复查时机根据手术创面的恢复程度而定，因人而异。患者一定遵医嘱定期复查，根据复诊的情况进行药物调整、鼻腔内部清理或换药。

从耳鼻喉科专业角度而言，不建议使用激光治疗鼻息肉。息肉如同一棵树，当检查发现有鼻息肉的时候，激光只能打掉树上的果子，伤不到树干，更谈不到伤及树根。所以激光治疗的只是表面，无法根治。 鼻息肉是一种高复发性疾病，如果进行激光治疗，复发率相对更高。现在随着鼻内窥镜技术的出现，鼻息肉的复发率可明显降低。通过鼻内镜手术的专用器械达到病变部位，切开鼻部的显微解剖结构，尽可能达到显微内窥镜能够看到的地方，清除干净鼻息肉的病灶，从而降低复发率。 因此，一旦确诊鼻息肉后，为了降低复发率，降低多次手术的痛苦，建议避免采用激光手术，而是选择进行鼻内窥镜下的功能性鼻内镜手术以切除鼻息肉。

鼻息肉手术时间可分为如下两种情况： 1、从手术开始到结束，常规需要一个小时左右，具体手术时间取决于病情的轻重程度、范围； 2、患者及家属是从进入手术室大门时开始计算，到患者被推出手术室大门结束，这样计算的时间相对较长。手术前要进行麻醉前准备，包括核对患者信息、建立静脉通路，麻醉师逐渐给药，由浅入深，麻醉后要进行麻醉深度和麻醉效果的确认，大概40-60分钟。手术后患者从麻醉状态变为清醒状态，苏醒时间因人而异，大概在10-30分钟不等，患者家属在手术间外的等待时间大概在2-2.5小时左右。

传导性耳聋恢复的概率较大，因为传导性耳聋可以明确病因，对于能够找到病因的疾病，针对病因进行治疗，多数可以治愈。传导性耳聋的原因较多，具体如下： 1、外伤导致鼓膜穿孔； 2、炎症导致外耳道狭窄、红肿，甚至外耳道疖肿； 3、中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、卡他性中耳炎等。 当耳鼻喉科医生检查确定了传导性耳聋的原因后，通过积极的治疗可以治愈。如果是身体的其它脏器或者邻近器官引起的传导性耳聋，最常见的是颈部或者头颅部肿瘤压迫神经，造成传导性耳聋的假象，如果不治疗原发病，传导性耳聋的治愈率会随之下降。

治疗老年性耳聋的办法如下： 1、做好自我护理，随着年龄不断增大，全身各个器官包括耳朵的听觉系统会逐渐进入退化的过程，放慢退化的步伐和节奏的所有方法均适用于治疗老年性耳聋； 2、如果通过生活护理或调理，老年性耳聋依然在快速加重，应积极给予药物治疗延缓衰老和退化，如应用改善微循环药物、营养神经药物等； 3、如果退行性病变发展到一定阶段，上述方法均无效，也不需要过度担心，通过佩戴合适的助听器，可缓解老年性耳聋的症状。助听器分为外挂式和耳内式两种，外挂式包括挂线式和耳背式，如果佩戴外挂式助听器不见效，还需要通过手术植入助听设备进行治疗。 总之老年性耳聋是一个缓慢退化的过程，做好生活护理，保证良好的心情、充足的睡眠，避免过于疲劳，可以起到预防和治疗双重作用的目的。