梁栋

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎的治疗时间应根据胃炎的种类、病情的轻重、治疗的强度，以及个体对治疗的反应来定，没有统一的数据，因为每个人的身体状况不一样、病情轻重不一、治疗强度不一，对药物的反应也不相同。有的病人通过积极用药，3-5天可有明显缓解，部分胃炎病人1-2周才有缓解，也有许多慢性胃炎病人经过积极的治疗，但症状仍有反复，甚至出现严重的并发症。\n如果病人存在胃炎，一定要根据个人的病情选择合适的用药，早期就诊行胃镜检查，明确具体诊断。还需要积极的改善生活方式，注意避免熬夜，避免吸烟、饮酒，同时要注意合理饮食，多补充营养丰富的食物，避免吃过于辛辣、刺激、熏制、腌制以及含亚硝酸盐、硝酸盐的食物，保持良好的心理状态，避免出现焦虑情绪。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吸烟对胃炎的影响很大，不建议胃炎患者抽烟。烟中含有大量尼古丁，在吸烟的同时部分尼古丁会随着吞咽进入胃部，对胃黏膜产生一系列损伤，而且加剧乙醇或非甾体类抗炎药对胃黏膜的损伤，使胃黏膜中的前列腺素含量减少，久而久之失去对胃黏膜的保护作用，容易加重胃炎的症状。\n此外，长期吸烟可以使胃部的壁细胞增生及胃酸分泌增多，产生自身消化，久而久之易形成消化性溃疡，对胃炎的康复没有积极作用，所以胃炎患者绝不可以吸烟。平时的饮食也要规律，要禁食辛辣、刺激、油腻的食物，禁食过冷、过热、过咸的食物。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎吃了四个月的药还没有好，主要考虑以下原因：\n1、诊断不够清楚：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜及组织学检查，仅仅依靠临床表现不能确诊，胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜充血、水肿，或黏膜皱襞肿胀，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡、皱襞变细而平坦、黏液减少、黏膜变薄，有时可透见血管纹，新悉尼胃炎分类和近年慢性胃炎OLGA分级均要求胃经至少取五块组织活检，故应在充分检查的基础上明确慢性胃炎的诊断是否成立。\n2、治疗不得当：如合并幽门螺杆菌的慢性胃炎，则应给予常规的四联根治疗法，并给予对症处理，如促消化药物、促胃动力药物、胃黏膜保护药物。此外，还要加强病人教育，如规律饮食、不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐的食物，避免辛辣、刺激食物及大量饮酒。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎糜烂分为急性胃炎糜烂和慢性胃炎糜烂，两者的表现各不相同，主要分析如下：\n1、急性胃炎糜烂：这是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。一般起病急，突发上消化道出血，表现为呕血、黑便或鲜血便，单独黑便者较为少见，出血通常为间歇性，大量出血时可引起明显的休克、贫血、晕厥，偶有上腹部疼痛。\n2、慢性胃炎糜烂：一般仅有饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛等症状。\n胃炎糜烂的诊断需要依靠胃镜及组织学检查，故有关症状者应及时行胃镜及组织学检查，明确诊断，并给予积极治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
HP胃炎一般指的是幽门螺杆菌胃炎，幽门螺杆菌引起的胃炎应进行幽门螺杆菌根治。由于抗生素在酸性环境下不能正常发挥抗菌作用，所以需要联合质子泵抑制剂抑制胃酸后才能发生作用。目前倡导的方案为一种质子泵抑制剂加两种抗生素，再加一种铋剂，疗程为10-14天。常用的抗生素有喹诺酮类、甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素，常用的质子泵抑制剂有艾普拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。\n此外，幽门螺杆菌相关胃炎还应给予对症治疗，如增强胃动力、促消化、保护胃黏膜等。需要指出对病人的教育也十分重要，应嘱其多样化饮食，不吃霉变食物，少吃腌制、熏制、含亚硝酸盐的食物，避免长时间饮酒、吸烟，保持良好的心理状态以及充足的睡眠。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎食管反流症状主要包括食管症状和食管外症状，具体分析如下：\n1、食管症状：反流和烧心是本病最常见的典型症状，反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的状态下，涌入咽部或口腔的感觉，而烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时，卧位、弯腰时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠。\n2、食管外症状：一般由反流物刺激或损伤食管以外的器官、组织引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘。\n对于不明原因的反复发作的上述病人，特别是伴有反流和烧心症状，应考虑是否存在胃食管反流。少部分病人以咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘为首发症状，严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。部分病人诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，目前也认为与胃食管反流有关。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃肠炎患者由于消化道症状明显，常有恶心、呕吐、腹泻等临床表现，故其饮食原则为保证机体所需的热量、水分和电解质的摄入，根据病情的轻重，主要分析如下：\n1、病情较轻者：可进食低渣、半流质饮食，食物要求细软、易消化，如白米粥。\n2、急性期病情较重者：可进食流质饮食，如米汤、面汤、豆浆等，腹泻停止后可恢复普通饮食。\n此外，应注意避免食盐的过量摄入，避免摄入粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免霉变、腌制、熏制以及富含亚硝酸盐、硝酸盐的食物的摄入，以清淡及富含水分为宜，忌刺激性食物及海鲜、生冷等食物。另外，患者应加强休息，规律饮食。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者养胃的重点在于保持良好的饮食、运动习惯等生活习惯，具体分析如下：\n1、饮食习惯：注意多吃新鲜的水果、蔬菜，如西瓜、冬瓜、玉米、花菜、苦瓜、白菜、黄瓜、葡萄、火龙果、香蕉、苹果、荔枝、红枣等。不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物，避免进食富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品，避免过于粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免大量长期饮酒、吸烟，避免过咸、过烫、过酸食物的摄入。三餐要定时、定量，避免过饥、过饱。\n2、运动习惯：需要加强体育锻炼，如慢跑、散步、跳广场舞等。\n3、其他方法：患者需要保持良好的心态及充足的睡眠，如出现不适症状，要及时到医院就诊，进行正规治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中较轻的一类，多数成人均有慢性浅表性胃炎，如幽门螺杆菌阴性，且无症状、无糜烂，可不予药物治疗，但如幽门螺杆菌为阳性，则应进行幽门螺杆菌根治疗法。常用的方案为一种质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，加两种抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、甲硝唑、喹诺酮等，再加一种铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。\n如果患者有不适症状，可适当给予增强胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉，或促消化药，如健胃消食片、复方消化酶胶囊，还有胃黏膜保护剂，有助于改善及缓解症状。此外，患者还应该注意规律饮食，并规律作息。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎的分类有很多种，不同种类的胃炎，服药后症状消失的时间亦不相同，具体类型如下：\n1、急性胃炎：多表现为急性糜烂性出血性胃炎，此类胃炎多数可自愈，部分患者需服药治疗，通常服药3-5天症状可有明显缓解。\n2、慢性胃炎：有较多分类，基于病因可将其分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎，基于内镜和病理诊断，可分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，大多数成人均有轻度非萎缩性胃炎，如幽门螺杆菌阴性，且无糜烂、无症状，可不予药物治疗，如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗，一般1-2周症状可有明显缓解。