梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
进行性肌营养不良症患者，不同类型患者，他们的预后是不同的。譬如，D型肌营养不良症患者，大多数患者伴有心肌损害，约30%的患儿有不同程度的智力障碍。患儿一般12岁左右不能行走，需要坐轮椅，最后因呼吸肌萎缩而出现呼吸变浅、咳嗽无力，肺容量明显下降，心律失常和心功能不全。多数患儿在20-30岁左右的时候，因呼吸道感染、心力衰竭而死亡。而B型肌营养不良症患者，进展速度缓慢，病情较轻，12岁以后仍然能够行走，心脏很少受累，智力正常，存活期长，接近于正常生命年限。面肩肱型肌营养不良症患者，病情进展缓慢，逐渐累及躯干和骨盆带肌肉，大约20%的患者需要坐轮椅，生命年限接近于正常。肢带型肌营养不良症患者，10-20岁左右起病，病情缓慢进展，平均起病后20年左右丧失劳动能力。E-D型患者5-15岁左右缓慢起病，智力正常，心脏传导功能障碍，表现为心动过速、晕厥、房颤、心脏扩大，心肌明显损害，病情进展缓慢，患者常因心脏病而致死。另外，眼肌型以及远端型患者，病情进展缓慢，年限接近于正常寿命。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
晚上失眠，睡不着觉，这样一件事非常困扰大家。我们在临床上也遇到非常多的这样的病人。在这里，我给大家提供一些方法来自我进行调理。第一点，睡前避免喝或者进食能够兴奋中枢的食物，比如说咖啡、浓茶、巧克力等等。它们能够兴奋中枢，从而影响睡眠。代之的可以喝牛奶，适当的增加胃部的血液，这样一来，大脑供血稍微欠缺一些，自然而然就能够促进睡眠。第二个，不要听剧烈的、动感的音乐，或者是恐怖的、兴奋的影视剧，譬如说恐怖片、球赛等等。代之以柔和的音乐，如小夜曲、摇篮曲等等。第三个，可以按揉一些穴位。在这里，我教大家几个穴位，常用的穴位有脚底的涌泉穴，脚踝的三阴交，腿上面的足三里，腕关节附近的神门和内关穴。当然具体这几个穴位的位置在什么地方，大家可以上网搜索一下。每天晚上坚持按摩，每个穴位按摩5分钟，自然而然也就有了睡意。第四个，药物的影响。比如说西药中的喹诺酮类的，也就是常说的诺氟沙星、左氧氟沙星等等，它具有兴奋中枢的作用，可能会影响到睡眠。还有促智药，促进脑细胞的药物，比如说奥拉西坦、茴拉西坦、胞二磷胆碱等等，这些药物都可以兴奋中枢，从而影响睡眠。第五个，特别严重的，以上这些方法都不能够取得良好效果的，建议可以吃宁心安神的中成药，或者寻求针灸治疗治疗，治疗1-2个疗程，会取得一定的疗效。如果还是不能取得良好的效果，那么就建议吃具有镇静安眠，或者抗焦虑作用的西药。以上就是治疗晚上失眠的方法，希望对大家有效。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱，是可以自行恢复，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育锻炼和体质锻炼等方式，来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境、保证充足的睡眠、养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。通过以上这些努力，轻度神经衰弱的患者会逐渐自行康复。而对于重度的神经衰弱患者，以上的努力是难以奏效，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除焦虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解，但是仍有一部分患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑供血不足，是指各种原因导致大脑组织缺血、缺氧，从而出现一系列的临床症状。一般来说，引起大脑供血不足的原因主要在于动脉血管的狭窄和闭塞，因此又分为颅外原因和颅内原因两种。第一、颅外原因。一般包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的供血不足。如颈椎骨质增生，压迫椎动脉，尤其是在转动颈椎时，可诱发和加重头晕。再如颈内动脉受压，颈内动脉邻近的囊肿、肿瘤或增粗、水肿的神经与动脉关系密切时，颈内动脉受压。再如动脉本身的疾患，比如动脉粥样硬化，导致动脉管腔变细、变窄，从而导致供血不足。第二，颅内原因。一般包括颅内动脉的粥样硬化、畸形、狭窄等，其发病机制与颅外原因类似。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是一种原发性的颈部肌肉不随意收缩，引起的头颈部不自主的扭转和转动这样一种表现的临床症状。目前西医的发病机制和病因是不明确的，现代医学对其治疗也没有特殊的治疗方法。中医治疗痉挛性斜颈，有一定的特色。祖国医学将痉挛性斜颈称之为痉证或者颤证。中医治疗痉挛性斜颈，始于上世纪七八十年代之后，目前所见的大多数文献，多是治疗的个例报道，或者是临床疗效的观察。常选用的中医中药方法包括中药内服、中药外敷、针刺、电针、感应电穴位刺激、按摩等等。其中按摩和中药外敷，患儿比较容易接受，因为它的刺激小，患儿对此治疗具有一定的依从性。但是从长久来说，针刺治疗和按摩治疗这样的疾病，均能够取得一定的疗效，需要坚持治疗。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
蛇胆疮，也就是中医学当中所说的\舌串疮\、\腰缠火丹\等等，类似于现代医学当中的带状疱疹后遗症。一般来说，身患带状疱疹之后，如果没有得到及时、有效的治疗，大部分的病人都会遗留有后遗神经痛，临床上称之为\带状疱疹后遗神经痛\，也就是题干中所说的蛇胆疮后遗神经痛。如果是在罹患带状疱疹一个月之内出现后遗神经痛，此时给予抗病毒治疗也是非常必要的。比如说，口服阿昔洛韦片，或者是静脉用注射用阿昔洛韦、注射用更昔洛韦，也可以外用阿昔洛韦软膏，或者是干扰素注射液，涂抹局部皮肤都是可以的。疼痛非常剧烈的，同时可以口服止疼药，比如说加巴喷丁、双氯芬酸等非甾体类消炎止痛药都是可以的。这是西医的治法。当然，也可以给予营养神经药物，常用的是维生素B12的衍生物，譬如说弥可保、甲钴胺、呋喃硫胺等等。中医治疗带状疱疹后遗症也是具有非常好的疗效。常用的可以选用针刺疗法，也就是在带状疱疹后遗神经痛的局部皮肤行针刺疗法，可以用的是\围刺法\，或者是梅花针叩刺，或者刺络过后进行拔罐，或者是中药的外敷都是可以。同时也可以口服中药，比如，中医一般把带状疱疹辨证为肝经湿热，可以用龙胆泻肝汤加减。如果是时间比较长的，是气滞血瘀的，可以用血府逐瘀汤加柴胡疏肝散等等。具体的治疗还要到正规医院去就诊，听从医生的安排。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管动脉粥样硬化是人体衰老的表现之一，只有在行头颅影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振扫描的时候，才能够发现脑动脉的粥样硬化。出现脑动脉粥样硬化，说明全身其他部位的动脉血管也会同时发生变化，如冠状动脉、颈动脉以及主动脉、下肢动脉等，均会出现动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化的治疗包括以下几点：第一点，如果仅是单纯的脑动脉粥样硬化，脑灌注加斑块分析检查提示没有血管狭窄的情况，此时只需要采取普通的治疗，如饮食清淡，避免高脂肪、高热量的摄入，多进食瓜果蔬菜，适当运动，勤动脑，勤记忆，并口服小剂量的他汀类药物和活血化瘀类中成药，其中他汀类药物可以抗动脉粥样硬化；活血化瘀类药物，如脑心通胶囊、丹参制剂、三七制剂和银杏叶制剂等，可以减少血栓形成的几率，改善微循环。第二点，如果影像学检查提示有斑块形成，伴局部动脉狭窄，就必须强化治疗。在上述治疗的基础之上，加用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片联合抗血板聚集。3个月过后停用氯吡格雷片，仅口服阿司匹林肠溶片和他汀。第三点，如果影像学检查提示血管狭窄率达到70%以上，并且是关键血管，就建议植入支架，以免发生大血管事件，导致缺血性卒中的发生。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
如果是癫痫小发作，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有肢体抽搐、痉挛或者倒地等症状，一般不容易被他人发现。或者仅表现为局限性的手、脚、面部等处的痉挛抽搐。如发现有上述表现的，一定要去医院接受检查和治疗，按医嘱坚持规律服药。如果是癫痫大发作，病人表现为四肢抽搐，头部向后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，牙关紧闭，两眼上翻，口中喷出白沫或者血沫，伴有尿失禁。此时如果有家属在旁边，应该立即扶住病人，尽量让他慢慢倒地，以免跌伤。如果患者癫痫发作时间过长，持续不止或者频繁发作，则属于危重情况，应该及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡等严重后果。因此，应该立即将患者侧卧或者将头歪向一侧，并把患者下颌托起，防止舌根后坠，并想方设法把口咽部的内容物和分泌物清除干净，保持呼吸道通畅，以免误吸，同时拨打120求助电话，迅速赶往医院就诊。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱是可以自行恢复的，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育运动和体质锻炼等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境，保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。经过以上这些努力后，轻度神经衰弱的患者会逐渐康复。而对于重度的神经衰弱患者来说，以上的努力是难以奏效的，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除疑虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解。但是仍然有一部分神经衰弱的患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛，一般包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛，一般是用药物治疗、针灸治疗、封闭和手术治疗为主，其中手术治疗是根治法。第一个、药物治疗方面，一般选用抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等等。但这类药物在应用的时候有明显的副作用，譬如眩晕、思睡、恶心、皮疹、白细胞数减少等等。也有患者可以选择维生素B12肌肉注射，这是一类营养神经药物。还有用654—2，也就是山莨菪碱，这是一种肌松剂，可以缓解疼痛。第二个、针刺治疗。针刺治疗对三叉神经痛有一定的效果，可以选择性使用，但是有的病人在应用后会出现疼痛加重。第三个、封闭治疗，适用于药物治疗无效或者不适宜手术者。注射药物比较多，常用的方法是用纯酒精0.5-1ml，注射于神经分叉或者半月节，也可用甘油注入半月节，也达到阻止其传导的作用。第四个、射频热凝疗法，是目前行之有效的方法之一。优点是能够选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，对触觉纤维的损害不大。第五个、也就是手术治疗，是一种根治法。常用的三叉神经感觉根部切除术和三叉神经脊束切除术。但是这两种方法都有一个后遗症，就是会引起局部的面瘫，笑的时候会不自然。