梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
宝宝手舞足蹈比较严重，要考虑小舞蹈病的可能。这个病是风湿热在神经系统中的一种表现。其临床特征是不自主的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变。本病病程不长，能自发缓解，但可复发。本病多见于5-15岁的儿童，女性多于男性一倍，3岁以前或15岁以后起病者极少见。本病与风湿病密切相关，约1/4的患儿在病前已有风湿病的表现和关节痛、红斑、紫癜等。多数是亚急性起病，患者早期可有苍白、虚弱、情绪不稳定、注意力分散、学习成绩退步、肢体动作笨拙、写字歪斜、手持物品容易跌落、步态不稳等表现，这些症状易被家长忽视。症状日益加重，出现轻微的不自主动作，逐渐牵涉身体其他部位。这种舞蹈样动作是一种极快的、不规则的、跳动式的和无意义的不自主运动，一般不重复，变幻不定，突然发生、突然停止，与习惯性的或者精神性的痉挛呈刻板式的表现不同。在颜面部表现为装鬼脸，如皱眉头、眨眼、努嘴、吐舌、挤眉等。舌肌、咀嚼肌、口唇、软腭及其他口咽肌不自主的运动，则会引起舌头咬破、构音困难，以及咀嚼和吞咽障碍等。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病是常见的老年性疾病，当然现在也有年轻化的趋势。对于心脑血管疾病的患者来说，要有良好的饮食习惯，要做到低热量、低脂肪、低糖、高纤维饮食，具体来说包括以下几点：第一、多食豆制品。因为豆制品含有丰富的优质蛋白，可以提高身体对蛋白质的利用，经常食用豆制品可以使血液中的胆固醇含量明显降低。第二、香菇和黑木耳。因为香菇和黑木耳是自古以来的素食的佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，经常食用香菇和黑木耳，可以有效的清理血管垃圾，抗动脉硬化。第三、洋葱和大蒜。每天食入一枚中等大小的洋葱，可以使血液中的有害胆固醇转化为有益心脏的胆固醇。大蒜也可以使血液中的胆固醇降低，具有一定的抗动脉硬化、抗真菌、抗感染的作用。第四、海鱼类。海鱼含有大量的高级不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇的作用。第五、脱脂的牛奶、酸奶。人可以长期饮用脱脂牛奶和酸奶，它可以使血液中的胆固醇含量降低50%左右。第六、茶叶。现在试验证明，茶叶可以降低胆固醇，防止动脉粥样硬化。我们可以举个例子，牧民长期服用大量的肉类，但是心脑血管疾病的发生率并不高，考虑和他们长期服用茶叶及运动有关。第七、高纤维饮食。高纤维饮食被称为现代人的“第七营养素”，可以有效阻止胆固醇的吸收，降低胆固醇的含量，比如燕麦、粗杂粮、干豆类、海带，新鲜的蔬菜、水果等等，都属于高纤维饮食。它们可以使总胆固醇降低5%左右，使患心脏病的危险下降10%左右。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑积水可由多种原因引起。常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、脑缺氧、水和电解质代谢紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都可以通过不同机制，造成脑脊液在脑室内积聚而形成脑积水。具体来说，脑积水的形成主要包括以下三个机制。第一个机制是脑脊液循环通道受阻。各种原因造成的先天畸形，如孕期用药、胎位异常等，导致患儿先天性脊柱裂、中脑导水管狭窄等等，导致脑脊液的循环通道受阻而形成脑积水；或者是颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血等，引起颅内纤维组织增生，使第四脑室孔和颅底的蛛网膜下腔粘连，导致脑脊液循环不畅而发生脑积水；或者是肿瘤，尤其是第四脑室附近的肿瘤、脉络丛乳状瘤、神经胶质瘤等，压迫第四脑室和中脑导水管，导致脑脊液循环障碍而发生脑积水。第二个机制是脑脊液分泌过多。目前公认的学说认为，侧脑室脉络丛增生，导致脉络丛分泌脑脊液的功能发生紊乱，脑脊液分泌旺盛，远远多于吸收，从而导致脑积水。第三个机制是脑脊液吸收障碍。各种原因如脑膜炎、脑出血等，引起软脑膜和蛛网膜功能紊乱，脑脊液吸收障碍而发生脑积水。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
明确诊断为癫痫后，只要接受正规、系统、科学、规范的治疗，大部分患者的症状都能够得到满意的控制，只有极少数的癫痫患者会转化为难治性癫痫。除了规范的药物治疗外，癫痫的康复治疗还包括以下内容：第一、心理因素方面。患者不能讳疾忌医，要积极接受治疗，对自己的疾病和健康状况，做到心中有数，以积极乐观的心态面对人生，保持心情舒畅，精神愉快，消除任何恐惧和自卑的心理，树立癫痫康复的信心和决心。第二、饮食方面。禁忌烟、酒，不能进食肥肉、狗肉、辣椒、绿豆等发物，建议多吃鸡、鸭、禽蛋，以及海带、虾皮、带鱼、鲤鱼等水产品，黄豆、豌豆等豆制品，白萝卜、山药、芋头、大枣、花生、香蕉，以及牛奶、乳制品，适量的动物油脂和植物油脂，保证均衡营养，饮食结构搭配合理。第三、日常生活方面。禁止驾驶各种车辆和高空、机械作业，避免单独在河边和井边工作、玩耍，不宜观看容易引起大脑兴奋的刺激性影视节目。注意预防感冒，避免高烧、疲劳等不适。第四、情感支持方面。患者需要得到家属的亲情支持，多给予生活上的照顾，增加患者的信心，同时要注意观察患者的用药情况，督促患者定期去医院接受检查。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
如果是癫痫小发作，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有肢体抽搐、痉挛或者倒地等症状，一般不容易被他人发现。或者仅表现为局限性的手、脚、面部等处的痉挛抽搐。如发现有上述表现的，一定要去医院接受检查和治疗，按医嘱坚持规律服药。如果是癫痫大发作，病人表现为四肢抽搐，头部向后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，牙关紧闭，两眼上翻，口中喷出白沫或者血沫，伴有尿失禁。此时如果有家属在旁边，应该立即扶住病人，尽量让他慢慢倒地，以免跌伤。如果患者癫痫发作时间过长，持续不止或者频繁发作，则属于危重情况，应该及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡等严重后果。因此，应该立即将患者侧卧或者将头歪向一侧，并把患者下颌托起，防止舌根后坠，并想方设法把口咽部的内容物和分泌物清除干净，保持呼吸道通畅，以免误吸，同时拨打120求助电话，迅速赶往医院就诊。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
晚上睡觉膝盖酸疼，睡不着觉，其实涉及到两个方面：第一、膝关节酸痛；第二、由于膝关节酸痛而造成的失眠。一般，膝关节酸痛的原因，在青年人群中多见于正常的身体发育、关节劳损、外伤等；而老年人则多见于骨质增生、关节炎、膝骨性关节炎等。正常的生长发育，可不用就医；如果是其他疾病造成的膝关节酸痛，则需要正规就医治疗。1、需要行膝关节的摄片检查，如CT或磁共振，判断有无关节腔内积液，有无半月板损伤，有无骨质增生等，如果存在以上病因，则应该遵医嘱规范对症治疗。2、需要做好自我防护，如膝关节避免受凉，防寒保暖，晚上睡眠时应该带护膝；避免长时间行走和站立，避免膝关节外伤；每日可用电吹风以热风吹膝关节，然后用双掌以适当力度拍击膝关节及其周围组织，这是治疗膝关节酸痛。多数患者在膝关节酸痛得到缓解后，睡眠也能够缓解。如果失眠不能得到有效改善，则需要同时治疗失眠。可以口服镇静催眠药物，如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，也可以口服具有养心安神作用的中成药和中药汤剂。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑供血不足，是指各种原因导致大脑组织缺血、缺氧，从而出现一系列的临床症状。一般来说，引起大脑供血不足的原因主要在于动脉血管的狭窄和闭塞，因此又分为颅外原因和颅内原因两种。第一、颅外原因。一般包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的供血不足。如颈椎骨质增生，压迫椎动脉，尤其是在转动颈椎时，可诱发和加重头晕。再如颈内动脉受压，颈内动脉邻近的囊肿、肿瘤或增粗、水肿的神经与动脉关系密切时，颈内动脉受压。再如动脉本身的疾患，比如动脉粥样硬化，导致动脉管腔变细、变窄，从而导致供血不足。第二，颅内原因。一般包括颅内动脉的粥样硬化、畸形、狭窄等，其发病机制与颅外原因类似。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
末梢神经炎需要正规治疗，治疗原则是查明病因，进行针对性的治疗，病情严重者可以对症处理，同时需要加强功能锻炼。第一、病因治疗。如果是由药物引起的，需要立即停止使用该药物；如果是由急性中毒引起的，应该摄取大量的液体，促进发汗，利尿通便，以有利于毒物的排出；如果是重金属，如砷、铅、汞等中毒引起的，可使用解毒剂；如果是营养缺乏及代谢障碍者，应该积极治疗原发病；糖尿病者应该控制血糖；某些肿瘤并发的末梢神经炎，可治疗原发肿瘤，进行切除，可以抑制神经炎的发展；结缔组织病或者变态反应，如感染后、血清注射或者疫苗接种后引起的神经炎，可用皮质醇类激素。第二、对症治疗。急性期应卧床休息，特别是累及心肌者。恢复期可采用针灸、理疗、按摩、主动和被动运动以促进康复。各种原因引起的神经炎，均可以大剂量使用维生素B族，如维生素B1、B6、B12，病情严重者可用辅酶A、ATP等药物，以促进神经再生和功能恢复。疼痛明显者可使用各种止痛剂，如卡马西平和苯妥英钠等，恢复效果较好。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛，一般包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛，一般是用药物治疗、针灸治疗、封闭和手术治疗为主，其中手术治疗是根治法。第一个、药物治疗方面，一般选用抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等等。但这类药物在应用的时候有明显的副作用，譬如眩晕、思睡、恶心、皮疹、白细胞数减少等等。也有患者可以选择维生素B12肌肉注射，这是一类营养神经药物。还有用654—2，也就是山莨菪碱，这是一种肌松剂，可以缓解疼痛。第二个、针刺治疗。针刺治疗对三叉神经痛有一定的效果，可以选择性使用，但是有的病人在应用后会出现疼痛加重。第三个、封闭治疗，适用于药物治疗无效或者不适宜手术者。注射药物比较多，常用的方法是用纯酒精0.5-1ml，注射于神经分叉或者半月节，也可用甘油注入半月节，也达到阻止其传导的作用。第四个、射频热凝疗法，是目前行之有效的方法之一。优点是能够选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，对触觉纤维的损害不大。第五个、也就是手术治疗，是一种根治法。常用的三叉神经感觉根部切除术和三叉神经脊束切除术。但是这两种方法都有一个后遗症，就是会引起局部的面瘫，笑的时候会不自然。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管动脉粥样硬化是人体衰老的表现之一，只有在行头颅影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振扫描的时候，才能够发现脑动脉的粥样硬化。出现脑动脉粥样硬化，说明全身其他部位的动脉血管也会同时发生变化，如冠状动脉、颈动脉以及主动脉、下肢动脉等，均会出现动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化的治疗包括以下几点：第一点，如果仅是单纯的脑动脉粥样硬化，脑灌注加斑块分析检查提示没有血管狭窄的情况，此时只需要采取普通的治疗，如饮食清淡，避免高脂肪、高热量的摄入，多进食瓜果蔬菜，适当运动，勤动脑，勤记忆，并口服小剂量的他汀类药物和活血化瘀类中成药，其中他汀类药物可以抗动脉粥样硬化；活血化瘀类药物，如脑心通胶囊、丹参制剂、三七制剂和银杏叶制剂等，可以减少血栓形成的几率，改善微循环。第二点，如果影像学检查提示有斑块形成，伴局部动脉狭窄，就必须强化治疗。在上述治疗的基础之上，加用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片联合抗血板聚集。3个月过后停用氯吡格雷片，仅口服阿司匹林肠溶片和他汀。第三点，如果影像学检查提示血管狭窄率达到70%以上，并且是关键血管，就建议植入支架，以免发生大血管事件，导致缺血性卒中的发生。