柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体期属于患者的安全期，在安全期之内同房怀孕的几率比较低，但是也有怀孕的几率。因为女性排卵受到各种因素的影响，比如患者情绪的变化、工作学习压力增大、生活习惯改变、季节变化或者生活环境改变等原因，可以引起排卵的紊乱。 排卵可以发生在排卵期也可以发生在安全期，所以黄体期之内也可能发生排卵，只要患者发生排卵，就有受孕的几率。所以建议患者只要没有妊娠的打算，在任何时候同房都要做好避孕工作，以免造成意外的妊娠，做流产对身体的伤害是非常大的。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管粘连的治疗，要根据输卵管粘连的具体情况而定。如果输卵管粘连比较轻微，只是通而不畅，患者可以选择使用中医技术进行治疗，一般是使用中药口服、中医理疗、中药灌肠加中药宫腔注射联合治疗。这一治疗方法不仅适用于轻度的输卵管粘连，其他类型的输卵管粘连也可以进行治疗，只不过是一种辅助治疗办法。如果是输卵管近端的梗阻，一般选择使用宫腔镜导丝进行治疗。如果是输卵管中间部位的梗阻，一般是选择使用输卵管镜进行检查，检查之后再选择治疗方案。如果是输卵管远端的梗阻，一般是选择腹腔镜手术进行治疗。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮软胶囊是一种孕激素，在临床上被广泛的用于怀孕早期先兆流产的保胎，以及月经周期的调理。当患者在怀孕早期出现流血、小腹下坠等流产症状时、检查血孕酮偏低时，患者需要服用黄体酮软胶囊进行保胎治疗，一般用药至2个月左右便可以停药。此外，当患者出现黄体功能不全、卵巢功能减退或者是卵巢早衰时，黄体酮可以配合戊酸雌二醇模拟人工周期。补充雌孕激素来调整月经周期一般的使用方法是，补佳乐21天，在后7天加用黄体酮。当患者出现单纯的黄体功能不全时，可以选择在排卵期之后补充黄体酮，从而改善患者的黄体功能。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者的月经停闭1年之上才称为闭经，主要是因为女性的卵巢功能减退，激素水平下降导致的。患者没有办法通过自身或者通过食物的调节恢复正常的月经，患者必须通过人为的干预，促进月经来潮。患者首先需要检查性激素六项和抗苗勒氏管抗体，观察卵巢衰退的具体情况，再根据具体情况选择激素药物。比如戊酸雌二醇、黄体酮、克龄蒙等等，主要是为了添加激素，促进月经来潮。女性添加激素时会对身体造成一定损伤，比如肝肾功能损伤，血栓风险增加。所以患者在使用激素类药物之前需要全面查体，排除使用激素类药物的禁忌症。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
绝经3年之后出现阴道流血是不正常的，对于这种情况，必须要排除妇科肿瘤疾病的可能。患者首先需要做妇科内检，观察阴道局部以及宫颈有没有器质性病变，必要时进行宫颈癌筛查。如果患者阴道以及宫颈局部没有病变，考虑是子宫内膜、子宫或者卵巢疾病的可能性，需要做妇科彩超，观察子宫内膜厚度、子宫大小以及卵巢大小。如果怀疑患者的子宫内膜有问题，就需要做宫腔镜，必要时做诊断性刮宫。如果怀疑患者的卵巢功能有异常或者有卵巢癌症的可能性，需要做卵巢肿瘤标志物检查，必要的时候做腹腔镜探查手术。

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中国女性的平均绝经年龄是49岁，平均绝经年龄的范围在45-55岁之间。如果患者在40-45岁之间出现绝经，可以根据自己的要求，选择检查性激素六项，使用激素类药物或者中药，促进月经来潮；也可以顺其自然，不用处理。如果患者是在40岁之前出现绝经，建议要进行系统的治疗，这种情况就属于卵巢早衰。卵巢早衰，不但会使患者提前进入更年期，而且会对患者的身体健康以及生活质量，造成严重的影响。所以，这种情况，患者可以检查性激素六项，并根据性激素六项的具体情况，来选择激素药物，同时配合中药进行治疗。

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使用黄体酮调整月经，主要是通过以下三种方法进行。第一、配合雌激素进行周期性的调理。比如，使用21天的补佳乐，后7天加用黄体酮，这是雌孕激素的周期治疗，停药一周左右就会来月经。第二、黄体功能不全的患者，可以使用黄体酮促进月经来潮。一般是从排卵之后开始加用黄体酮，2次/天，100毫克/次，连续使用10-14天，停药一周左右患者会来月经。第三、使用黄体酮促进撤退性出血。这种情况下，要求患者最好是做B超观察一下内膜的厚度，当女性子宫内膜厚度大于0.8cm时，提示患者体内有一定剂量的雌激素，可以使用黄体酮这种孕激素，撤退性出血。肌注黄体酮时使用3天左右，口服黄体酮时使用5-7天，停药一周之内就会来月经。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
女性绝经时最后一次月经的情况并没有统一的标准，也因人而异： 第一种情况，有的女性月经非常的规律，最后1次月经，月经也会按时来潮，月经持续的时间以及月经的量也非常正常，然后患者就突然不来月经。 第二种情况，主要是患者出现阴道不规则流血，主要表现为月经经期非常长，同时会伴有月经量增多等特殊情况，可能会需要刮宫或者激素类药物进行治疗，治疗之后患者就会出现绝经的情况。 第三种情况，主要是表现为，患者的月经周期延长，月经经期缩短，月经的量非常的少，主要与激素水平降低、卵巢功能衰退有关系。

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因为黄体酮胶囊的剂量不一样，治疗的疾病也不一样。所以黄体酮胶囊的服用，不能单纯用几粒来描述，而是要根据它的剂量来选择。一般情况下黄体酮胶囊有50mg和100mg之分，如果是用来调整月经，患者的使用剂量应该是每天2次，1次100mg。 如果是用来保胎或者是用来做试管婴儿之后增加患者的黄体功能，患者在服用时可以增加到每天使用300mg。 因为服用黄体酮之后很多患者可能会出现头晕、恶心等不适，所以患者可以选择在睡前1次性服用。如果怕剂量太大影响身体健康，患者可以选择使用200mg，同时再加用地屈孕酮或者是肌肉注射黄体酮。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全，具体怎样调理，要根据具体情况而定。如果患者只是单纯的调整月经，可以选择在排卵期之后，开始加用黄体酮或者地屈孕酮进行调理。使用7-10天，每天使用2次，黄体酮每次100mg，地屈孕酮每次10mg，一般连用3个月。与此同时，可以加用中药辅助调理，效果是非常好的。如果是用来治疗不孕不育或者保胎，患者需要在排卵期之后，在怀孕前3个月都需要服用。服用的具体剂量，要根据患者检查的孕激素水平而定，黄体酮可以从100-400mg不等，地屈孕酮可以从10-40mg不等。