林晨

阑尾类癌不同于癌症，从病因、发生机制、组织学类型以及治疗方式上都不同于癌。阑尾类癌是发生于阑尾黏膜下的一类肿瘤，好发于女性，发生病因往往考虑与神经内分泌或者环境、遗传，甚至激素都有一定的相关性，病因仍然不是很明确。因发生在阑尾上，所以与阑尾炎临床表现很相似，比如右下腹疼痛、压痛，甚至到后期会出现发烧、右下腹反跳痛，甚至在右下腹能摸到包块。治疗上，临床医生往往很少在早期发现阑尾类癌，而是误判为阑尾炎，进行手术的时候发现与阑尾炎不同，切除以后做病理发现是阑尾类癌。其治疗原则仍然是手术治疗，预后比较好，不同于其它的恶性肿瘤，五年生存率即病人做完手术，能活过五年的几率是超过90%。治疗方法除了手术，术后还有化疗、内分泌治疗以及转移灶放疗等，治疗手段也很多，总体预后比较好。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
下巴的淋巴结肿大，多见于头、面部组织的病变，比如说鼻窦炎，牙龈炎，咽喉炎，扁桃体炎等等，上颌部、头、面部的一些炎症往往会引起下巴的淋巴结肿大，在这样的情况下，要积极治疗头、面部的炎症，比如说治好鼻炎，到牙科看好牙，口腔炎或者扁桃体炎要及时到医院治好，在原发病控制好以后，下巴的肿大淋巴结会逐渐消退，一些特殊情况的淋巴结肿大，比如肿瘤，要积极到医院治疗，如果下巴的淋巴结炎是由炎症引起的，可以口服消炎药，在炎症控制好以后，淋巴结会逐渐缩小，但是有一些人下巴的淋巴结终身存在，如果没有什么其他的原发病可以长期观察，并没有什么大碍，如果是肿瘤引起的下巴淋巴结肿大，比如鼻炎癌等，要及时到医院诊治，不要自行诊断。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
伤口感染的症状，总结起来有四个字：红、肿、热、痛。红,是指伤口周围的皮肤会发红。热，是指伤口周围的皮肤温度，会比其他正常的没有发炎的皮肤温度高。肿，是指伤口周围可能会有红肿的情况，不像其他的地方是平整。痛，是指感染发炎的伤口，会感觉到疼痛。另外还有一种表现是伤口有流脓，有炎性分泌物流出来，这也是伤口感染的表现。对于伤口感染的症状有多种多样，并不是所有的症状出现了，才是伤口感染，有时候可能只出现其中的1-2个症状。具体伤口是否发生感染，要到医院请医生做鉴别诊断。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腋下淋巴结怎么去除，在回答这个问题之前，首先要考虑腋下淋巴结怎么出现的。第一、最常见的原因可能是一些感染的情况，比方手指头发炎或者胳膊发炎，或者手上长皮肤病、湿疹之类的，引起了腋下淋巴结的反应性增生。在这种情况下，只要把原发病去除，也就是把上肢的感染去除掉，他的腋下淋巴结，就会逐渐地缓解甚至消失。第二、腋下淋巴结肿大，还有一个可能的原因，就是女性乳腺的疾病，比方乳腺炎、乳腺癌。在这种情况下，要积极地去找原发病，到医院就诊，看看是不是乳腺的问题。如果是乳腺的问题，要积极地治疗乳腺的原发病，比方做乳癌切除根治手术，或者乳腺炎的外科引流手术。当原发病灶去除掉以后，腋下的淋巴结肿大就会慢慢消失。另外还有一些不明原因的腋下淋巴结，这时候要到医院就医。如果彩超或者影像学检查提示，淋巴结并非特异性的增生，也就是很多正常人腋下也是有淋巴结的。这样的淋巴结比较瘦的人，有的时候可能能够触及的到，这样的淋巴结是不需要去处理的。总之腋下的淋巴结，没有必要一旦发现就强求要把它去除掉，而要找出引起腋下淋巴结肿大的原因。针对原因治疗原发病，这才是一个有效的治疗方法。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
锁骨上的淋巴结肿大，多见于以下原因：一种是生理性的肿大，不是病，是由于人比较消瘦，正常的淋巴结用手指在锁骨上也能摸到，是正常的淋巴结的肿大，可以不用处理。另一种是病理性的肿大，多见于：第一、甲状腺肿瘤，如果发生转移，转移到锁骨上淋巴结，淋巴结会肿大。第二、胸部或腹部的恶性肿瘤，比如食管癌、肺癌、胃癌，发生淋巴结的转移，如果转移到锁骨上的淋巴结群，也会发生淋巴结的肿大。最后，全身性的疾病，比如血液病、淋巴瘤等等，会发生全身的淋巴结肿大，肿大的部位不一定，如果肿大到锁骨上，也会发生锁骨上的淋巴结肿大。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
小儿继发性腹膜炎，最常见的病因就是小儿的阑尾炎，他会出现局限性的腹膜炎，一旦阑尾穿孔，脓液部满腹腔就会变成弥漫性的腹膜炎。这两种情况都是继发性的腹膜炎，继发于小儿的阑尾炎。另外还有一种情况就是小儿外伤造成的消化道的破裂、穿孔也会产生腹膜炎，比如肝破裂，脾破裂，血液流到腹腔里，会造成继发性的腹膜刺激征，也算是腹膜炎。虽然它的炎症并不是太厉害，如果是空腔脏器的穿孔，比如胃穿孔、肠穿孔、结肠穿孔，消化液甚至是粪便渗漏到腹腔里，这就会造成小儿继发性腹膜炎。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠梗阻吃什么药？首先我们要弄清楚肠梗阻的原因是什么？如果只是老年人大便不通畅，长期的便秘导致粪块堵塞，可以尝试口服石蜡油，有通肠、润滑的作用。如果是动力问题，动力不是很强，但是没有发生机械性的梗阻，可以少量的吃缓泻剂，比如泛影葡胺这一类的缓泻剂。还有中成药，比如大承气汤、小承气汤，可以加快肠道的蠕动，促进排泄。但是如果是机械性的肠梗阻，是不能吃药的，要及时手术治疗，解除梗阻的诱因。否则吃再多的通便药，他的粪便、肠内容物都是集聚在肠子里，排不出来，这种情况下要尽早的手术解除梗阻，才是最根本的。

讲解医师：林晨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
肠梗阻的症状，综合来说可以总结为四个字，痛、吐、胀、闭。痛，就是肚子痛，因为肠子梗阻了，粪便通过肠子痉挛，反复地出现肠蠕动，而梗阻近端的肠管扩张，炎性渗出都会造成胃肠道的疼痛。如果是阵发性的绞痛，那可能是肠梗阻初期，肠痉挛的一种表现。如果是持续性疼痛，并且伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，这是肠梗阻后期绞窄性肠梗阻的表现，要立刻手术。吐，正所谓肠梗阻了，大便不通，就容易吃下去的东西积在肚子里下不去，就有可能产生呕吐的症状。呕吐可能是吃下去的胃内容物，也可能是肠道内的内容物。如果是肠道内的，梗阻的部位可能比较低，甚至可能有粪臭味。胀肠子不通，粪便积聚在肚子里，肠内容物增多，小肠扩张就容易引起胀，腹胀特别明显。闭，就是指大便不通，停止排气。所以有痛、吐、胀、闭这四个症状，就应该考虑肠梗阻。