林少强

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
尿毒症是所有慢性肾脏疾病的最后结局，由于全身各系统都受到损害，所以症状繁多，主要症状是水肿、尿少，是由于水分和多余代谢产物无法排出导致。尿毒症虽然有皮肤瘙痒症状，但是没有特异性，也就是从皮肤瘙痒无法确定慢性肾脏疾病已经发展到尿毒症。确定慢性肾脏疾病是否发展到尿毒症，可以从其他症状做初步判断，比如食欲不振、四肢水肿、顽固性高血压。如果慢性肾脏疾病出现皮肤瘙痒，一般是过敏导致，因为病情发展到尿毒症是先出现水肿，后出现皮肤瘙痒，而且皮肤瘙痒会随着四肢水肿的消退而减缓。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
尿毒症是慢性肾脏疾病发展到了最严重的阶段，全身各系统都受到损害，尿毒症只能推迟到来而不能避免。原发性肾脏疾病要积极治疗，常见原发性肾病有慢性肾炎，慢性肾炎主要症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这几个症状中高血压最为重要。高血压是水、钠无法排出体外和动脉硬化引起的，治疗期间要少吃腌制食品，多吃冬瓜有利尿、排钠作用，但是不会导致电解质紊乱。高血压会直接损害肾脏，要控制在合理范围，糖尿病肾损害最终也要发展到尿毒症，血糖控制的好会推迟尿毒症的到来，所以就继发性肾脏疾病来说，治疗原发病更为重要。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合症不能吃番石榴，因为肾病综合征主要症状是大量蛋白尿和水肿，中医认为番石榴属于收敛性食物，吃了会导致水分更难排出。肾病综合征多数伴随高血脂，番石榴会导致血脂难降。如果肾病综合症患者想补充维生素，可以选择其他水果比如苹果、香蕉、猕猴桃、草莓等，或选择蔬菜如大白菜、土豆、茄子等，因为肾病综合征对蔬菜没有禁忌。有些蔬菜还有利尿作用比如冬瓜，可以长期食用，利尿却不引起电解质紊乱，也可以吃山楂，山楂有明显降血脂作用。总之肾病综合症药物治疗同时选择针对性水果食用，可以提高治疗效果。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合征的主要症状是大量尿蛋白，24小时定量超过3.5g。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障遭受损害，导致蛋白质漏出。正常情况下，肾小球是半通透性的，血液中的代谢产物和多余的水分会被排出去，而血液中大分子物质则被阻挡，留在体内。当肾小球遭到损害时，肾小球滤过屏障也受到损害，血液经过肾小球的时候，蛋白质、血液、代谢产物一起被排出体外，导致肾病综合征患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、长期糖尿病、系统性红斑狼疮，都会出现肾损害，影响肾小球滤过屏障，也会出现大量蛋白尿。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾炎综合征就是肾小球肾炎的一组临床症状，肾小球肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎多发于儿童，前驱感染后常有1-3周的潜伏期，肾功能异常，本病有自愈的倾向，对症治疗也恢复较快，所以本病是可以治愈的。慢性肾炎临床常见水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，最后发展为慢性肾功能衰竭，本病跟急性肾炎关系不大，少数可由急性肾炎发展而来，本病肾功能损害呈慢性，可因感染、劳累、血压增高而急剧恶化，但是除去病因后，肾功能也可能在一定程度上恢复，慢性肾炎同时还要积极控制高血压，饮食要低盐、低蛋白、低磷，本病无法治愈，只能通过治疗推迟疾病的发展。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染的一个类型，多数是细菌上行，引起肾盂感染。急性肾盂肾炎有急性感染症状，比如体温高、颤抖，还有尿路刺激性的表现，比如尿频、尿急、尿痛，有的会伴随全身酸痛等中毒症状。本病要与下尿路感染区别，下尿路感染一般没有体温高和腰部叩击痛。对于本病的治疗，可以多饮水，通过勤排尿的方式把一部分细菌排出体外。如果血尿明显，可以口服碳酸氢钠，防止尿中血液凝固。抗生素是主要治疗方式，通过细菌培养，可以选择敏感的抗生素，比如头孢类抗生素、妥布霉素、氧氟沙星。要按疗程服药，一个疗程大约在14天左右。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
急性肾盂肾炎是一种上行尿路感染性疾病，主要是由细菌感染导致，治疗的方式主要是用抗生素，治疗周期大概半个月左右，治好了就是健康人，而健康人没有后遗症的说法，所以急性肾盂肾炎治好后是没有任何后遗症的。急性肾盂肾炎的主要症状是高热、寒战、全身酸痛，还有尿路刺激征尿频、尿急、尿痛都是细菌毒素导致的。急性肾盂肾炎如果治不好会演变成慢性肾盂肾炎，常见症状是低热、乏力和膀胱刺激征比如尿频、尿急、尿痛，但是这些都不是后遗症。急性肾盂肾炎治好后是没有后遗症的，如果治不好也不会出现后遗症。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
慢性肾炎蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。本病进展缓慢，可有不同程度的肾功能损害，最后发展成尿毒症。本病是由不同病因的原发性肾小球疾病发展而来，初期因素多为免疫介导性炎症。本病在治疗的同时，如果能配合饮食疗法，可以提高疗效，且能推迟肾功能损害的发展。慢性肾炎的高血压跟钠滞留有关，所以要低盐饮食，建议每日量小于6克。血脂高，会促进动脉硬化，也是高血压形成的因素，所以要少吃油腻食物、高蛋白饮食会加重肾脏负担，会导致蛋白尿增多。可以适当吃瘦肉以保证营养充足，如果伴随肢体浮肿，要限制水的摄入，每日量少于2000ml。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床症状的肾病，有的患者伴随肾功能损害，特点是病程长，治疗缓慢。草药治疗慢性肾炎针对不同临床表现，水肿和高血压互为因果，所以治疗慢性肾炎水肿的消退很重要。中药可以吃冬瓜皮、生姜皮，中药利尿消肿，虽然作用缓慢，但是不容易引起电解质紊乱。水肿消退有助于血压的降低，可以长期应用。但是单味草药的治疗作用有限，最好做恰当的配伍，血尿可以使用白茅根。本品利尿的同时可以止血，特别适合慢性肾炎致血尿水肿，蛋白尿比较顽固，可以选择草药五味子5g/次，3次/天。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
慢性肾衰竭时由于尿量急剧减少，所以会导致体内钾元素过高，高钾血症会导致顽固性心律失常，严重的甚至会危及生命。高钾血症可以静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，要求10分钟内推注完毕，根据病情需要，2分钟后可以重复操作1次。另外也可以口服聚苯乙烯磺酸钙，10g/次，2次/日，还可以将血浆与细胞外钾暂时移到细胞内。常用的药物是高渗葡萄糖加胰岛素，也可以静脉推入5%碳酸氢钠溶液，还可以口服中药汤剂，如真武汤，有明显的利尿、排钾作用。经过上述治疗效果不好时应尽快给予血液透析治疗，以免发生意外。