林久銮

高热惊厥可于每个人一生中发作1-2次，成年后多不再出现。临床中，部分由发热引起的抽搐症状，与癫痫较为接近，称为热敏感性癫痫，即稍有发热就可引起患者出现癫痫发作症状，可终生存在。因此，若小儿出现1-2次的高热惊厥症状，建议行脑电图检查是否为热敏感性癫痫发作，同时还可行核磁共振检查，观察患者脑部结构是否异常。若以上检查显示患者脑部结构正常，则为正常的高热惊厥症状，待热度降低即可。

小儿癫痫诊断通过以下几个方面： 1、临床症状：部分小儿可有口吐白沫、四肢抽搐等典型症状； 2、磁共振：排查脑发育异常、脑肿瘤、脑炎、脑缺血、脑出血等病变； 3、电生理检查，癫痫是脑细胞异常放电引起，脑电图能探测大脑有无异常神经元放电。

发生在婴儿时期的痉挛症称为婴儿痉挛症，婴儿出生后2个月至1岁之间一般为发病高峰期，且患儿每次发作可连续多次甚至数十次。婴儿痉挛症的临床症状主要表现为抱球式点头、向后方伸展动作以及胳膊、手部上抬动作等。另外，婴儿痉挛症发作时患者的脑电图较为特别，脑电图显示较为杂乱无章，节律及波幅较高且节律同步性较差。

婴儿痉挛症的症状主要表现为点头，小发作即在婴儿较小时期如出生后2-3个月时，患儿整体力量较小，则点头的力度、幅度较为轻微，可能不易被家属察觉。随着时间的延长，婴儿的力量逐渐变大且病情加重，患儿的点头幅度较为强烈，且肌肉的痉挛程度较大。因此，婴儿痉挛症的症状根据患儿痉挛发病的年龄阶段不同，可表现为不同的特点。

癫痫确诊后，经合理药物治疗，多可得到较好控制，甚至治愈。一般情况下，若患者治疗后3年未有二次发作，应到医院行脑电图检查，观察脑部异常放电是否小时，如脑电图显示正常，则可在医生的指导下逐渐减少药物剂量，并最终停药。若停药后患者不再发作，则可认为癫痫已痊愈。但部分患者可在减药期间或减药后出现再次复发，则应恢复此前药量，或及时到医院行脑电图检查后，由专业医生给予相应药物治疗。因此，部分癫痫患者需终生服药以控制癫痫症状，但亦有部分患者服药2-3年即可达到治愈目的。

癫痫患儿确诊后正常饮食即可，但由于癫痫发作是由于大脑的异常兴奋引起的，因此患者应避免进食酒精、咖啡、浓茶等具有兴奋性的饮料及食品，还应减少辛辣食物的摄入。因此，民间认为罹患癫痫后应禁止进食羊肉或发物的说法不具有科学性，患者应当辨证看待。确诊疾病后，仔细询问医生相关事项，进而从饮食角度配合疾病的治疗。

小儿癫痫的预防应从妊娠的不同时期进行，具体如下： 1、备孕期：应提前3个月戒烟、戒酒，纠正不良习惯及嗜好，同时适当进食叶酸，避免怀孕期间胎儿神经管畸形的发生。若期间患者摄入烟酒，则可导致婴儿出生有发生唇腭裂、大脑皮层发育不良或发育型肿瘤等情况； 2、孕期：孕妇在孕期应避免接受辐射，保持心情舒畅。由于新生儿经产道分娩后可有哭闹或颅内压增高，且其血管较为脆弱，可能造成出血的发生，因此孕后期应适当补充维生素K以预防新生儿脑出血的发生； 3、新生儿期：此时期婴儿的抵抗力较弱，免疫系统尚未完善，容易遭受病毒或细菌侵犯，产生肺炎、脑炎等，可有癫痫后遗症的发生。因此，新生儿期应当适当减少母乳喂养，增强婴儿免疫力，进而避免感冒、脑炎的发生。此外，家长还应加强防护，避免婴儿遭受外伤，进而预防由外伤导致的癫痫发作。

癫痫对儿童智力是否有影响，取决于发作范围、发作程度、发作频率以及特定癫痫综合征，具体如下： 1、发作范围：若范围较为局限，仅影响脑部小范围放电，对智力无明显影响。但若未弥漫性、广泛性放电，则对大脑影响范围较大，可导致智力发育低下的发生； 2、发作程度：若发作较为轻微，则对智力无明显影响。若发作时间较长，达到癫痫持续状态，则可导致大脑长时间缺氧或脑功能损伤的发生，进而影响智力发育； 3、发作频率：若患儿发作频率较低，则对智力无明显影响。若发作频率较高，则对患儿的智力发育会产生一定影响。

宝宝发烧抽搐就是由发热引起的抽搐，它的危害主要有两个方面：一个是发烧引起的脑部结构的改变，比如大脑里面海马、杏仁核这些地方，对温度比较敏感，可能是在38℃或者39℃左右，如果持续的时间比较长的话，可能就会烧坏。简单的比喻来说，它就像家里的保险丝是最容易烧坏的地方，温度达到一定的程度，这两个结构是比较容易出现变性。临床上发现很多成人的癫痫病人，询问他的病史就发现他小时候有过1-2次的高热惊厥，然后海马这个地方就出现海马硬化，可能是跟小时候高烧以后，海马组织或者杏仁核组织烧完就变硬了。临床外科医生可以发现，有些病人做完手术切下来以后，在手里摸一下，感觉特别硬，正常的脑组织比较软，跟豆腐脑一样，这个地方被高温烧坏硬化以后质地上就发硬，可能就变成后来一个癫痫的病因。另外一个就是惊厥抽搐，对宝宝来说也会造成一些损害。特别是抽搐时间如果比较长，大脑也处于一种缺氧状态，比如口吐白沫，四肢伸直，呼吸、心跳可能暂时的功能就降下来，因为这个发作对大脑的供血、供氧都下降，因此抽搐也有一定的危害，时间长了也会导致大脑更加缺氧，缺氧以后以后也会留下一些脑组织的损伤产生一定的后遗症。所以，高热惊厥危害主要是高热还有惊厥这两个方面造成的一些脑损害。

儿童癫痫发作两个小时需尽快就诊，到医院处理相对安全，处理原则为吸氧、输液、降颅压，控制癫痫持续状态。癫痫持续状态很危险，呼吸道分泌物和胃反流物增加会导致气管阻塞，发生窒息，必要时可以进行气管插管，以保持呼吸通畅。