杨静

冰冻检查有一定适应症，并非所有情况都适合做术中快速病理诊断。如骨组织病变无法进行冰冻切片。因为冰冻切片的组织是新鲜组织，经过冷冻后在冷冻切片机上进行切片。一般情况下，手术医生需要明确病变性质，如是否为肿瘤及肿瘤良恶性；需了解肿瘤浸润范围，明确是否周围组织有癌细胞累及，如胃癌；明确手术切缘情况，如肠癌；明确切除的组织结构，如甲状腺乳头状癌行甲状腺切除术，需冰冻检查，明确是否将甲状旁腺组织一并切除，若甲状旁腺被切除需术后行甲状旁腺激素补充治疗。

食管隆起性病变见于很多原因，食管癌是其中的原因之一。如果患者有进行性吞咽困难，胃镜检查又发现有食管糜烂、溃疡、菜花样肿物，病理检查发现有癌细胞，这就符合食管癌的诊断。 但是除食管癌之外，还有其它疾病也会出现食管隆起性病变，比如脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤，在内镜下表现也是隆起性病变。食管隆起性病变可以通过超声内镜来鉴别，在平常生活中不要饮用过烫的水，不要服用刺激性、生、冷、硬的食物。

治疗食管炎最主要的药物是： 1、抑制胃酸药物：此类药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑； 2、消化道动力药物：包括枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等； 3、能够中和胃酸和胆汁酸的药物：如铝碳酸镁，能够保护胃黏膜。 以上三种药物联合使用，对于治疗反流性食管炎有很好的疗效。禁忌症就是通常在治疗过程中不要随便停药，吃完饭以后不要立即平卧，不要举重物。

胆汁反流通常不能自愈。胆汁是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。 胆汁反流虽不能自愈，但可去除可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。

牙髓坏死之后的治疗主要看牙髓坏死程度，以及患者当时的身体状况、表现进行处理。如果患者牙髓坏死之后肿胀比较明显，疼痛特别剧烈，需要打开牙随，把髓腔内炎症性的脓液排出，缓解压力，解决患者的急性剧烈疼痛。如果患者就诊的时候不是特别疼痛，则可以按照常规步骤，开髓、清理牙根、放消炎药，消炎后复诊。若没有明显渗出、异味，也没有主观症状，可以用无菌的充填材料把牙齿、牙根、牙表面充填起来。根据患者具体情况，复诊需要3-4次，每次间隔7-10天。

牙髓发生感染，牙神经会慢慢坏死，若不及时处理，炎症可透过整个牙根到达根尖孔，引起根尖发炎。牙神经坏死，要及时将坏死的组织取出，进行局部消炎达到无菌环境，并对根管进行严密的充填，预防后期再感染的发生，即根管治疗。根管治疗之后牙齿会变脆，患者应及时做牙冠保护牙齿。前牙根管治疗之后，有可能会出现牙齿变色，可以通过内漂白恢复正常牙色。如果变色比较严重，需做全冠恢复。所以牙神经坏死之后，不但要做根管治疗，还要做后续的冠修复、漂白等一系列后续治疗。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
宝宝腺样体肥大可以自愈，但是较少见，多数需进行治疗才能痊愈。进行治疗时，可以采用保守治疗和手术治疗的方法。 宝宝腺样体1-2度肥大，可以使用0.9%的生理盐水进行鼻腔冲洗，也可以口服鼻炎通窍颗粒缓解扁桃体和腺样体的肥大。如果扁桃体腺样体同时肥大，腺样体肥大在3-4度之间，需要进行手术治疗。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
婴儿耳屎多需要处理，对于耳廓内的耳屎，使用清洁的棉签儿或者干净湿巾擦拭即可。但是应该注意不要用自己的手从耳朵里掏进去，以免造成耳道皮肤的损伤，导致不必要的损害。 对于耳道内的耳屎较硬，自己清理存在难度且宝宝比较活泼好动时，应尽量请专业的医生进行处理。先使用5%的碳酸氢钠溶液滴耳，软化耳屎以后，用专用的工具将耳屎掏出来。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
3个月宝宝鼻炎可以用0.9%的生理盐水滴鼻，清洗鼻腔，清除鼻腔的分泌物以缓解鼻炎的症状。若宝宝鼻塞、鼻堵、张口呼吸且夜间加重，伴有睡眠打鼾、不安、不时翻身且仰卧时更明显，甚至发生呼吸暂停时，可以使用儿童型的麻黄素进行滴鼻。 此外，可以让宝宝口服鼻渊通窍颗粒等中成药缓解症状，同时可以口服头孢克肟颗粒进行消炎。对于妈妈，应摄入较清淡食物。

据广州市第一人民医院的数据显示，乳腺穿刺活检准确率在98.5%以上，少数情况活检组织无法帮助明确诊断，提示医生需再次进行穿刺活检，造成这种情况的原因可能是临床医生未能准确穿刺至病变位置或穿刺组织样本过少或诊断需要免疫组化来辅助检查。活检的准确率一般是与切除病变活检后诊断的符合性进行比较的，即比较两者病理诊断是否一致，若检测结果一致，则显示穿刺活检结果准确。