杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
医生一般会根据患者上睑的基本条件和患者的要求，设计出最适合本人的个性化双眼皮，有些患者在手术前会比较担心，现在割的双眼皮，到了老了之后会怎么样，要先明确一点，即使是天生的双眼皮、大眼睛，随着年龄的增长，面部老化加重，面部皮肤软组织会出现松弛下垂，上睑的皮肤也同样会出现松弛下垂的情况，且上睑的皮肤松弛下垂有特点，是外侧的皮肤松弛下垂比内侧稍微快一些。到了一定程度后，就会形成老百姓所说的三角眼的情况。天生的双眼皮都会出现这种情况，割双眼皮人同样也会出现这种情况。\n随着年龄增长，面部老化加重后双眼皮的形态会不好看，可能双眼皮会变窄，然后外侧垂得更多，眼角会耷拉下来，整个双眼皮的形态会变得不是很满意。当然，如果那时对自身的容貌关注度还是很高，可以通过再次的手术，让双眼皮形态变得更加好看。所以，现在割双眼皮和今后老了并没有直接的联系。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的美容外科手术，经常有患者具体方法做双眼皮比较好，没有哪个双眼皮就是最好的，哪种方法就是最不好的，关键是要根据患者自身的基本情况，以及患者的基本要求，然后设计出最符合患者本人的个性化的双眼皮。对于上眼皮肤比较薄，皮肤不出现松弛、下垂的患者，可以通过埋线的方式来做双眼皮，因为这时候消肿会比较快，而且做好之后也比较自然。\n对于上眼比较臃肿、上眼皮肤松弛下垂的患者，一般会采用全切的方式来做双眼皮，这种双眼皮相对来更加的贴近，而且整体它的效果也比较好。对应上眼皮肤属于是中等的，也没有皮肤明显的松弛下垂的患者如果说要想恢复得更快一点，可以采用小切口的方式，或者是采用三点、五点的方式来做双眼皮，恢复是比较快的，而且术后效果也是比较不错的。\n有些患者如果上眼眼睛比较大，本身要就是眼前的距离也比较宽，相对来就比较适合做平行的双片。如果属于中等的眼睛在大小，眼间的距离也属于中等，就可以适合做开扇型的双眼皮。对眼睛比较圆或者是脸比较圆的患者，更多的可能是做新月形的双眼皮。对欧洲人，尤其是眉骨比较高鼻骨比较高的人，可能就是做欧式双眼皮，对于亚洲人来就不适合做欧式双眼皮。所以具体采用哪种方法做双眼皮比较好，关键需要看患者本人的基本条件，以及想达到什么样的目的，然后再设计出最适合本人的个性化的双眼皮这才是最好的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼睛是心灵的窗户，有一双明媚动人的双眼皮大眼睛，是很多人梦寐以求的。但是有些人会说眼睛一大一小该怎么办，首先要明确眼睛一大一小是什么原因造成的。很多人是因为一只眼睛有上睑下垂，也就是说这只眼睛睁不太开，这时就需要对眼睛上睑提肌做手术，叫上睑提肌缩短手术。通过手术加强上睑提肌的肌力，这样眼睛就能够睁开，从而达到两侧对称的目的。当然做手术是两只眼睛都要做，对于大的眼睛就单纯来做双眼皮手术就可以，对于小的眼睛会做双眼皮手术，再加上上睑提肌缩短手术，整个恢复好之后两侧就基本上达到对称。\n还有一种情况是因为眉毛一高一低，看起来眼睛是一大一小，这种情况可以通过肉毒素注射的方法，将那只高的眉毛往下降一些，可能也能够达到对称的作用。当然如果不愿意打肉毒素，也可以通过做双眼皮的方法来调整，就是在看着眼睛小的那一侧，适当的把双眼皮的稍微宽一些，眼睛大的那侧可以适当做窄一些，在视觉上产生欺骗，让人看起来整个眼睛就基本上协调对称。

法令纹是中老年人面部最常出现的皱纹，说明年龄比较大。一般法令纹是综合性皱纹，既是肌肉活动结果，也是面部皮肤松弛下垂结果。照镜子会发现在鼻翼两侧到口角之间形成斜向外下方的一条沟，年轻人中此沟很不明显，随着年龄增加之后，沟会逐渐若隐若现，甚至越来越深。如果年龄进一步增加，有人会发现颊部皮肤下垂甚至遮盖到沟，且沟长短也不同，很多人法令纹不会超过口角范围水平线。如果年龄增加，法令纹越来越重，可能会向口角下方延伸，所以法令纹是面部老化相当重要的表现。大家都希望通过各种方式把法令纹去除，常见法令纹祛除方法有很多种： 1、早期法令纹祛除，如果想做无创方法，可以通过超声刀、热玛吉做面部支撑，可缓解法令纹早期加深。如果超声刀、热拉提效果不太明显，可以通过注射玻尿酸，刺激脂肪填充达到法令纹减轻效果； 2、如果无创方法没有效果，可能需做面部提升手术解决。面部提升手术较常见如线雕，线雕好处确实立竿见影，但是维持时间相对会比较短，只有一年左右； 3、如果线雕方法也不太有效时，可能需要做拉皮手术即除皱手术，可以通过小切口除皱，但最终可能需要通过大切口手术才可达到较好效果。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以很多患者都会选择此美容项目。做完全脸面部脂肪充填之后，可以选择侧卧睡姿，因为做完自体脂肪充填之后，充填针眼相对较小，贴小创可贴或输液贴，可起到保护创面作用。 睡觉时只要不是长时间压迫充填部位，通常不会对脂肪细胞成活有较大影响。即使整晚同一侧卧睡姿，且压迫为充填部位，也不会造成脂肪细胞成活率下降。所以做完自体脂肪面部充填之后，可以采取自如睡姿，无需仰面躺卧。如果是全脸面部充填，为安全起见，建议患者尽量不要取俯卧睡姿。以免压迫局部充填部位，可能有轻微凸凹不平情况发生。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的脸下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。打瘦脸针是注射美容，肯定是有一定风险的，常见的风险主要有以下几点：\n第一、注射之后可能会出现局部的疼痛、肿胀，如果注射到血管里会造成出血，轻者可能会造成局部发黄，严重的可能会出现淤紫，甚至出现血肿的情况。\n第二、注射完肉毒素之后，一般局部在24小时内尽量不要张嘴，要保持清洁，不然容易造成感染。\n第三、肉毒素注射之后，有些患者可能会出现局部凹陷的情况。主要是因为肉毒素注射之后，局部的咬肌萎缩得比较厉害，周围相对萎缩得没有那么厉害，就有可能会出现凹陷的情况。\n第四、比较罕见的是出现肉毒素的超敏反应或者过敏反应，轻者可能会出现瘙痒、皮疹，严重者可能会有威胁到生命的情况发生。\n第五、有的患者注射之后会出现双侧轻微不对称的情况发生。\n第五、肉毒素注射之后，一般情况下会建议患者一周之内不要按摩局部，如果患者没有注意，可能会造成毒素的扩散，累及到不应该累及的肌肉会出现口角歪斜或者流口水的情况。\n所以，肉毒素注射相对还是有风险的，一定要到正规的机构找正规的医生做，才能把风险降到最低，使效果达到最好。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大，或者面部比较肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。因为咬肌相对于表情肌来说比较发达，所以相对起效的时间不像除皱纹的那种表情肌比较快，大概2-3天见效。 咬肌一般情况下需要7天左右才能够初步见效，比较敏感的人可能就会觉得吃东西的时候没有力气，或者是觉得比以前累。 或者是咬住牙尤其是咬住后牙的时候，会发现原先在咬肌这个部位会鼓起来一个比较硬的包块，现在这个包块变软或者变小了，说明瘦脸针开始起作用。 瘦脸针不是一下就能够起作用，它是要让肌肉逐渐的进行萎缩，萎缩之后才会显现出来。所以可能在2-3天的时候就已经起作用了，只是表现出来的时候可能是7天。 但是它真正要达到比较恒定的效果，大概需要2-4周的时间，再维持4-6个月的时间。等到药效消失之后，咬肌会再次发达起来，就需要再次进行肉毒素注射。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼袋是面部老化的重要表现，年轻人眼袋的出现一般都跟睡眠有关系，可能是因为睡觉比较晚或者长时间用眼看电视、手机、电脑造成的，这时候主要改变了生活习惯，睡觉比较早或者避免长时间的看电视、电脑、手机，眼袋可能就会达到一定的恢复或者改善。对于年龄比较大的患者，比如40岁以上的患者可能就不仅仅有上睑皮肤松弛，而且还会有脂肪突出，因此40岁以后的患者可能更多的是通过外切手术进行消除眼袋，所以40岁以后眼袋肯定是要割的，因为会影响美观，而且40岁对现在的人来说，属于青年或者最多算是一个中年人。做完眼袋手术之后整个人就会显得很精神，完全可以进行手术，不存在40岁以后就不建议割眼袋的手术，这是误解。在临床上真正做眼袋手术的人大多数都是40岁以后的人群，所以不存在40岁以后不建议割眼袋的情况。

真正出现脂肪完全吸收、没有存活的情况很少见。某些特殊部位有可能会出现此情况，如嘴唇部位脂肪成活率非常低。有时可能在临床上发现做完一次自体脂肪充填嘴唇之后，无脂肪存活。可能因嘴唇部位活动度太多，所以脂肪成活率会变低。嘴唇部位血供很丰富，所以目前想解决脂肪成活率是一个难题。但做自体脂肪移植出现完全吸收的可能性较小，只要在手术过程中注意不要过于损伤脂肪，且注意多层次、多点、少量注射，通常能达到比较好的效果。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，可以接近于永久存在，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。自体脂肪充填存在缺点，即脂肪并不会完全成活。但目前自体脂肪充填其脂肪成活率至少能达30%-50%，如果再增加其它手段，包括乳糜化处理，同时加用CGF或PRP技术，成活率可以明显增加，达到50%以上。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活后，无论外观还是手均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪充填既可在局麻下进行，也可在全麻下进行。 如果在局麻下进行，充填之后的部位可能会有轻微肿胀和疼痛，但绝大多数患者可耐受。吸脂部位可能有少许液体流出，但通常不会影响正常生活，所以局麻手术，当日可以出院。如果是全麻手术，其有一个恢复过程。一般建议患者做完全麻手术后，公立医院至少恢复6小时，私立机构至少恢复2小时以上，待全麻药物作用基本吸收代谢，再出院更加安全。无论抽脂还是脂肪充填，均可当天做完当天出院。但因涉及麻醉安全因素，所以全麻手术患者不建议当天出院，最好次日给予换药，待吸脂部位进行处理、充填部位进行清洁后，出院更加安全可靠。