杨锋

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑肿瘤手术以后是否有并发症，和很多因素都有关系，主要是与脑肿瘤的性质、生长部位、手术操作、自身条件和术后恢复等都有关系。对于脑肿瘤的患者而言，术后并发症可能有以下几种：\n1、影响机体功能：脑肿瘤患者术后可能会影响到机体的功能，特别是功能区的肿瘤，会导致患者出现肢体的感觉运动障碍，听力、视力以及语言功能发生不同程度的变化、影响。\n2、癫痫：有些脑肿瘤的患者术后可能会导致大脑皮层异常放电，从而出现癫痫发作的情况。\n3、其他脑部并发症：对于脑肿瘤患者的来说，术后可能会出现脑水肿、颅内感染、脑出血、内分泌紊乱、心脑血管疾病、脑积水等情况，也是脑肿瘤术后并发症。\n脑肿瘤的患者术前要认真准备，评估手术条件，术中认真、仔细操作，术后还应积极预防和治疗相应的并发症。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑震荡的患者要做头颅CT检查，排除颅脑出血、脑挫裂伤的情况，有的患者会出现头痛、头晕、食欲下降、恶心、呕吐等症状。患者出现头晕的情况，首先，要养成良好的生活习惯，不要过度焦虑和紧张，放松心态，保持愉悦的心情和充足的睡眠。其次，控制好自身的血压、血糖、血脂水平，避免激动。然后，使用营养神经、改善循环的药物，对于脑组织的功能恢复有很大的帮助作用。\n如果头晕症状持续发生，而且不能得到明显缓解，可以对症使用改善头晕的药物，比如西比灵等，对于头晕症状有一定的帮助作用。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
对于76岁老人能否做开颅手术，需要考虑多方面因素，首先要评估患者疾病的危险程度，一些急诊手术，比如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤卒中等，保守治疗效果差，如果不及时开颅，可能很快会导致患者出现脑疝等严重后果，甚至危及生命。需要考虑患者的自身条件，以及是否合并有基础疾病等情况，如果患者自身条件较好，基础疾病较轻，能够耐受手术，就可以考虑开颅手术。\n一些良性的肿瘤或者病变，术后恢复较好，对老年人影响也比较小，在身体条件允许的条件下，可以考虑进行手术干预。对于老年人是否能进行开颅手术这个问题，一定要综合多方面因素进行考虑，从而选择合理的治疗方式。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑髓液外漏，也称为脑脊液漏，一般发生在外伤、手术或者一些炎症以后，常常合并有颅底骨折、颅内感染等一系列病症，患者在临床上的表现常常有以下几种：\n1、耳部、鼻腔流出液体：常见的脑脊液漏为脑脊液耳漏、鼻漏，表现为耳部、鼻腔中流出清亮或者血性的液体，如果持续引出，可以导致患者出现颅压低的情况，表现为头痛、头晕、精神不振、食欲下降等。\n2、出现逆行性感染：会有颅内感染的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直、体温升高，有的患者甚至可能会出现癫痫、意识障碍等。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑震荡的患者要做头颅CT检查，排除颅脑出血、脑挫裂伤的情况，有的患者会出现头痛、头晕、食欲下降、恶心、呕吐等症状。患者出现头晕的情况，首先，要养成良好的生活习惯，不要过度焦虑和紧张，放松心态，保持愉悦的心情和充足的睡眠。其次，控制好自身的血压、血糖、血脂水平，避免激动。然后，使用营养神经、改善循环的药物，对于脑组织的功能恢复有很大的帮助作用。\n如果头晕症状持续发生，而且不能得到明显缓解，可以对症使用改善头晕的药物，比如西比灵等，对于头晕症状有一定的帮助作用。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑震荡的患者一般都有一段时间的意识丧失，大多数在半小时之内恢复意识，清醒以后对所发生的事情不能清楚回忆，患者往往伴随有头痛、头晕、恶心，有些患者甚至有呕吐的现象，有的患者还可以表现为视野模糊、耳鸣、听力下降。还有些患者在后期可能会出现性格和情绪的变化，表现为烦躁、易怒、抑郁，以及不愿与人交往等情况。\n对于脑震荡的患者来说，往往头颅CT上没有明显的外伤性改变，对于此类患者要保证充足的睡眠和调整好心态，使用营养神经、改善循环的药物，积极对症处理。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
透明隔又称第五脑室，位于两侧侧脑室的额角，为两层薄膜之间的潜在腔隙，如果此腔隙变宽大于等于10mm，则称为透明隔囊肿，如果发现透明隔囊肿变宽而无症状则可以不用处理。如果出现视力下降、视乳头水肿、恶心、呕吐、癫痫、精神异常等症状，则需要手术治疗。手术治疗主要方法有以下几种，一、开颅手术，直接解除压迫，但此法创伤较大，术后并发症较多。二、囊肿腹腔分流术，将囊肿中囊液引入腹腔中，此法也会造成周围血管和神经的损伤。三、立体定向脓肿穿刺，此法也为盲穿，也会造成神经血管损伤，创伤也比较大。四、神经内镜下囊肿开窗引流术，能够在内镜下直视完成手术，手术创伤小、安全性高，为目前常用来治疗透明隔的手段。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为，炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为，骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因，当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内，于是在薄弱处便可以形成了，连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出，会导致囊肿越来越大，产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根，分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
硬膜外血肿指的是颅骨与硬脑膜之间的血肿，大多数是由于颅脑外伤以后引起，常常与打架、坠落伤、跌倒等有一定关系。硬膜外血肿意识障碍的特点是可能会出现中间清醒期，指的是患者在受伤以后当即出现昏迷，一段时间后清醒或者是意识好转，但是随着时间的推移，可能会再次出现意识障碍、昏迷等情况。\n这是由于硬膜外血肿持续增大，压迫脑组织，甚至脑干，形成脑疝而导致昏迷。对于此类情况，应该立即进行头颅CT的复查，并进行手术治疗。如果血肿较小，可以采取钻孔引流术。如果血肿较大、范围较广，可以采取开颅血肿清除术。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
摔到头部以后需要通过头颅CT来判断患者是否有颅内出血，还要评估出血量的多少、出血部位，以及出血对周围脑组织的影响。有些患者由于各种原因，可能不具备进行头颅CT检查的条件，这时首先要观察瞳孔变化、意识情况，看能否回答问题，能否交流、发声等等。如果瞳孔散大，不能发声，呈昏迷状态，则考虑病情危重，脑内出血量较大，或者出血位置比较特殊。\n如果出血影响到脑干，可能会出现脑疝的情况，危及生命。而如果脑出血导致了肢体感觉及运动障碍，则考虑出血部位位于功能区。有些患者出现一过性的昏迷，出现昏迷-清醒-再昏迷的意识变化，则考虑患者为硬膜外出血。患者昏迷持续不醒，意识不清，考虑存在弥漫性脑损伤、蛛网膜下腔出血等等，需要做头颅CT来进一步明确诊断。对于脑出血的患者，要明确出血的部位和量的多少，综合评估，选择合适的治疗方式，以免贻误病情而导致严重的后果。