杨荣

儿童强迫症主要表现为强迫观念、强迫行为，通常伴随焦虑、烦躁等情绪反应，可能影响睡眠、社会交往、学习效率以及家庭关系等各方面。根据儿童症状严重程度，以及是否对儿童本人、家庭造成影响，或是否合并其它问题等，可以制定个性化治疗方案，具体如下： 1、若强迫发生频率较低，功能影响不大，可以观察随访； 2、若强迫症状较明显、存在不良的负性因素，可以针对性进行社会心理治疗、干预； 3、对于症状比较严重的患者，可以采用心理治疗结合药物的综合治疗方法。心理治疗主要包括支持性心理治疗、家庭治疗、认知行为治疗等，药物包括舍曲林、氟西汀。 在上述治疗过程中，应鼓励家长一起讨论、选择治疗方案，鼓励积极参与，且后续治疗依从性、治疗效果也较重要。通常强迫症儿童要求完美个性，个性中较谨小慎微，因此，需注意培养儿童豁达的个性，并且家庭、学校教育要求不可过分严格，需更多发展空间，有助于预防强迫症状发生。

部分家长认为打骂属于特别有效方式，可立即制止儿童一些不良行为，虽然短期内有效，但打骂儿童可能产生较多负面影响，具体如下： 1、易产生愤怒情绪：小儿可能觉得不公平，质问家长打骂的原因，故容易产生情绪问题； 2、易产生报复想法：儿童可能模仿，故遇到不如意事情，也可能用拳头解决，导致产生很多冲突； 3、反叛：儿童长大后出现很多想法，按照自己思路做事情，对抗行为很多； 4、自卑：儿童认为自己不是好孩子，管理不好自己，导致行为表现退缩，自卑、做事畏首畏尾、不敢声张，不敢为自己表达； 5、逃避惩罚：做事偷偷摸摸，不让家长抓到。 因此，上述情况家长均不希望看到，故需注意尽量少打骂孩子，用正向积极方式教育孩子。

儿童上课注意力不集中通常原因较多，常见如下： 1、躯体疾病：如甲状腺功能亢进或睡眠不好，都会影响儿童注意力； 2、情绪问题：如儿童存在焦虑、抑郁、烦躁等情绪，也会影响注意力； 3、发育问题：儿童发育能力较慢、发育较差，接受同样信息时，即会接收到比较少的信息，上课内容有很大一部分无法理解、无法听懂，即会表现为专注力不够集中、注意力不好； 4、孤独症：儿童孤独症往往存在社交交流的障碍，无法与他人进行有效互动。老师上课即属于互动形式，但部分儿童无法进行有效互动，即会导致专注力不集中，无法跟着老师课堂节奏走； 5、注意缺陷多动障碍疾病：通常表现为注意力不集中、注意集中时间短，多动、冲动行为，均会影响课堂纪律、学习效率、家庭氛围。家长往往对儿童批评较多，即会导致自尊、自信、情绪问题。 如果家长发现儿童注意力不集中，需要从以上几个方面拆解，分析何种原因导致可能性更大。

儿童频繁挤眉弄眼首先应排除眼科疾病，如过敏、结膜炎、倒睫毛。如果在排除眼科疾病后，依旧出现挤眉弄眼，伴奇怪的面部表情，如做鬼脸，或发出咳嗽、擤鼻子的声音，甚至伴一些严重耸肩、扭头的动作，即可能为抽动症状。 抽动症为儿童、青少年期的常见疾病，常表现为突然出现的快速重复肌肉抽动，或发生抽动，表现为面部肌肉抽动，即挤眉弄眼动作较明显。研究发现抽动症起始年龄多在3-8岁，一般到青春期发育结束，一半的儿童可以恢复。治疗时需注意调整日常的生活规律、作息时间，避免过度劳累、兴奋，如电子产品刺激可能增加抽动的几率。此外，可多增加体育活动，尽量在较愉悦环境中做事情，以利于疾病恢复。如果症状较严重，可以做心理行为治疗，必要时可加用药物治疗。

阑尾炎术后，基本可以正常饮食，没有特别忌口，但饮食需过渡。确定患者排气后，可以进食流质食物如米汤、粥等，不应吃得过饱，此时麻药没有完全代谢，可能会出现呕吐反应，吃5-6成饱即可。排便后，建议吃易于消化的食物，如小米粥、大米粥、菜汤、馒头等，也可以吃香蕉、苹果等水果，有助于抑制肠道内细菌，增加肠道蠕动，有助于排毒。还建议患者多吃富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬等，有助于伤口愈合，常见的绿叶蔬菜如青椒等，也富含维生素。还建议患者吃富含蛋白的食物，比如各种肉类，如鸡肉、鱼肉、牛肉和猪肉等，提高患者营养，有助于切口愈合。通常在术后1周左右，患者可以逐渐过渡到正常饮食。

儿童发育到4-5周岁时，通常属于幼儿园中班或小班阶段，表达能力相对较好，有较多同伴，可与家长、同伴沟通，具有较强运动能力，已经逐渐适应学校生活，周围也有很多表扬和认可。当儿童不按照指令做事，需要使其保持情绪稳定，并了解原因，如儿童是否需要寻求关注、得到认可或希望达成某种要求。了解儿童行为背后的心理动机，才能改善叛逆。因此，必要时，在保证儿童安全前提下，冷处理属于很重要的策略。上述情况父母应该给儿童适度空间，鼓励多尝试，从中明白做事要有尺度。 4-5岁儿童可能独立意识较强，任何事情均会按照自己策略和方式执行。通常表现出不服从父母管束，否定家长指令和要求，表现出反叛行为，和父母唱反调。

语言发育通常具有性别差异，男孩语言发育的大脑区域往往集中在左侧，但女孩往往双侧区域都有激活。因此，上述也可解释为何儿童期男孩语言问题比女孩多，女孩语言发育比男孩更好。说话晚的原因往往可能存在下述几方面情况： 1、儿童听力不正常：儿童语言发育往往首先起始于语言模仿，需要儿童可闻及声音，故听力正常为接收信息的基础。因此，部分儿童存在听力障碍，即会出现语言接收信号异常，导致语言发育落后，即十聋九哑； 2、发育落后：儿童听力正常，可以正常接收到信息，但大脑中枢处理信息能力不足，也会表现出接受、表达信息能力落后，也会出现流畅性异常。因此，儿童说话晚也属于发育落后表现之一； 3、孤独症：主要指社交交流能力较差，无社交意愿，生活在自己世界里，而语言发育落后仅属于社交问题表现的一部分； 4、环境关系：比如家里话语言比较复杂，有很多种方言、外语，则儿童可能处理信息时出现混乱，语言发育上也相应比较落后； 5、家长包办比较多，通过儿童肢体语言、肢体动作，家长即了解其内含义，也会导致儿童无相应语言表达的动力。 以上均属于男孩子语言发育落后的原因。

从目前研究而言，多动症可能为多种因素造成的疾病，并非单一因素导致。常见因素包括遗传因素、生物学因素、社会心理因素，具体如下： 1、遗传因素：多动症通常存在明显遗传倾向，但并非多动症儿童家长一定有多动症，仅发生几率较高，且研究发现多动症问题存在家族聚集现象； 2、生物学因素：如母亲孕期吸烟、酗酒、情绪不好，均可促使儿童多动症发生几率增加； 3、脑损伤：如出生时产伤、新生儿缺血缺氧性脑病、早产，后期发生多动症几率会增加； 4、社会心理因素：如家庭氛围、社会要求、学业要求较高，家庭中互动方式以批评、打骂、惩罚为主，均会使多动症发生几率增加。 虽然多动症原因尚未明确，但主要为遗传基础，以及社会心理的压力造成的疾病。

多动症为俗称，通常称为注意缺陷多动障碍，属于好发于儿童期的心理行为问题，表现为与年龄不相符的注意力缺陷、注意力集中时间短，以及多动、冲动行为。通常儿童多动症可能影响到儿童学业、同伴交往、自尊和自信等。诊断多动症存在明确标准，包括症状标准、年龄标准、场合标准、功能损害标准，以及排除标准，具体如下： 1、症状标准：一般指两个方面，其一注意力不集中症状，需9条中符合6条才可定义为注意力不集中症状。其二即多动冲动的症状，也需9条中符合6条，并且相关症状需持续6个月以上。部分儿童可能单纯符合注意力不集中，一部分儿童单纯符合多动，均属于疾病的两个亚型； 2、年龄标准：症状必须在12周岁前出现； 3、场合标准：必须在不同两个场合及以上出现，不可单纯仅在家庭或学校出现，需满足在两个不同场合或公共场合出现，才符合场合标准； 4、存在功能损害：表现为学业，学业成绩差，作业做的拖拉比较晚，或者同伴交往较差，或自尊、自信较差，均属于功能损害的标准； 5、排除掉相似问题：比如排除掉严重精神障碍，才考虑注意缺陷多动障碍。因此，通常需达到以上标准才考虑多动症疾病。

引起淋巴结肿大的原因，常见于以下几方面：1、病原微生物感染：如局部脓肿引起腹股沟淋巴结增大，牙龈炎、咽炎引起颈部淋巴结增大，常会表现出局部疼痛。由于炎症刺激，局部疼痛较明显，B超表现为局部淋巴结呈椭圆形，局部可以触摸到淋巴结，质地相对较柔软，界限清楚，可以活动；2、肿瘤：如白血病、淋巴瘤或胃癌颈部淋巴结转移。如果是肿瘤性淋巴结增大，常是无痛性淋巴结增大，局部质感较硬，难以推动，B超可以发现血流丰富，呈圆形。需要及时到医院就诊，医生根据症状进行综合判断，必要时行淋巴结切除活检，应根据病因进行相应治疗；3、淋巴结反应性增生：如系统性红斑狼疮等；4、细胞增生代谢异常：如结节病、脂质沉积症等。