杨秀卿

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的治疗，是综合性的治疗。生活上对他的关怀和照顾，可能比药物还要重要，在生活上仔细的呵护，防止外出丢失或者摔倒造成骨折。对于这种病人，要多做感情的交流，和他多说话，提高社交能力和认知功能，有一定的改善。对于这样的病人要服用药物，根据不同的病因用药，如果病人同时合并血管性的痴呆，按照血管病用药，可能会使症状得到改善。痴呆病人所用的药物就是胆碱酯酶抑制剂和兴奋谷氨酰胺受体拮抗剂，这些药物并不能逆转疾病的进展，只是症状的减轻或者改善。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆晚期主要表现为记忆障碍全面丧失，近记忆力减退，远记忆力减退，甚至不认识自己的亲人，对自己也不认识。在生活方面发生改变，白天、黑夜颠倒，白天睡觉，晚上折腾，晚上会烦躁不安或者骂人。跟任何人都没有主动的感情交流，缄默或者自言自语。生活完全不能自理，包括吃饭、穿衣都要依靠别人帮助，四肢可能会变的僵硬或者瘫痪，长期卧床不起，大小便失控，完全依靠家里人照顾。生活质量主要依靠家人对他的精心照顾，可能会延长生命。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
肌肉萎缩是肌纤维细胞变小，肌肉体积缩小而出现的肌肉萎缩现象。肌肉萎缩有几种类型，一种是神经源性造成的肌肉萎缩，如运动神经元病、周围神经炎。另一种就是肌肉病变引起的肌肉萎缩，有先天性的疾病和后天性的，最常见的就是进行性肌营养不良，因为基因遗传因素而引起的肌肉萎缩。另一种是废用性的肌萎缩，不同的类型治疗是不一样的，要针对病因进行治疗。在临床上所见的肌肉萎缩，神经源性的如运动神经元病和进行性肌营养不良病人一般不容易治疗，既使用药也不可能恢复。主要给病人高热量、高蛋白的饮食或者神经营养药物来减缓疾病的进展和恢复肌力的衰退。对于废用性的肌萎缩，继发于脑血管病或者骨关节其他病变引起的肌萎缩，应给予康复治疗，加强锻炼加上饮食方面的调节可能会恢复。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
渐冻症也叫肌萎缩侧索硬化症，其实就是运动神经元病的一种分型。所谓运动神经元病，就是累及上下运动神经元的神经系统变性疾病，临床上表现为上下运动神经元损害不同的组合，分为几种类型，包括肌萎缩侧索硬化、进行性肌萎缩、原发性侧索硬化、进行性球麻痹四大类型，肌萎缩侧索硬化症早期表现主要是双手无力。\n疾病的病因不清楚，是缓慢进展的一种变性性疾病。肌萎缩侧索硬化症早期表现主要是双手无力，很快出现骨间肌和大小鱼际肌的萎缩，逐渐进展双下肢走路有点发僵，上肢表现是下运动神经元临床症状。在下肢出现的锥体束症状，是上运动神经元损害的体征，因此叫做运动神经元病，其中的一型是肌萎缩侧索硬化症，不累及感觉神经和括约肌的功能障碍。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
三叉神经痛是三叉神经感觉支分布的区域，比如额头、颧部或者上、下颌面部，出现闪电样的、反复发作性的疼痛，患者痛苦难忍。分为原发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛常常受血管的压迫、颅内肿瘤或者炎症造成的，主要针对病因进行治疗。对于原发性的三叉神经疼，病因并不是很清楚，采取内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗最常用的药物是卡马西平，或者其他抗癫痫药物，认为三叉神经痛是痛性痉挛的发作，可以用抗癫痫药。大多数患者服用卡马西平，症状能够得到控制，但是因为药物副作用，出现嗜睡、抑郁，有的病人不能耐受。其次，可以进行外科手术治疗，就是三叉神经的阻滞治疗，用利多卡因或者糖皮质激素、无水酒精，进行三叉神经的阻滞治疗。通过检查发现三叉神经与血管的关系密切，进行三叉神经微血管减压手术，有效缓解三叉神经痛，缓解率可能达95%，近年来比较好。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
轻微的脑震荡是脑损伤最轻的一种，没有脑器质性损害，只是可能对脑功能有影响，患者可能会出现头疼、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退。这种情况只要卧床休息一般的可以治愈，休息7-10天，即使不治疗也没有什么问题，不会遗留特别严重的危害或者严重的后遗症。但是有的人因为脑外伤以后总担心自己的脑部受到损伤，可能有抑郁和焦虑的症状，特别是精神紧张，害怕脑部损坏，所以可能会出现睡眠障碍、注意力不集中或者情绪不好，也可能有头痛、头晕。这些症状主要因为抑郁和焦虑症为主，并不是因为脑震荡损害脑部引起的，所以主要做心理的辅导，注意自己的生活规律，精神不要紧张，实在有头痛可以服用止痛药物。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑干是人的生命中枢，主要涉及人的呼吸、血压以及体温的中枢，脑干出血是急危重的，能不能痊愈取决于脑干的出血量和部位。如果出血量在10ml，几乎是100%的致死。如果出血在1-2ml，在不重要的部位，经过治疗，病人可能完全痊愈，不会有后遗症。如果在3mL，生命保存下来可能会留有一定的后遗症，脑干出血的量和部位是决定因素，对于每个病人都不能一概论，视具体情况。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑干出血是极危重的重症，应该到就近的医院，进行积极的抢救，我们的治疗的方针让病人绝对卧床、脱水、降低颅内压，调整好血压，防止继续出血，加强护理，维持好生命功能，预防并发症，以挽救生命，降低死亡率、病残率。治疗方法主要是内科保守药物治疗，降低颅内压，经常用的甘露醇、甘油果糖，要调整患者的血压、血糖。关于外科治疗，以前一度认为脑干是神经外科手术的禁区，近年来由于神经显微外科的发展，开展显微脑干血肿的清除或者脑室等引流，以降低颅内压，预防脑疝的形成，来挽救患者的生命。由于脑干出血的严重性，取决于出血量和出血部位，决定他的生存，如果出血在3ml以内，积极的治疗，预后可能会比较好。假如出血量在5ml以上的，死亡率可能达到90%以上。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
腔梗是腔隙性脑梗死，此诊断是影像学的诊断，好多病人没有症状，在做CT或者核磁共振发现小梗塞病灶，病灶面积小于1.5cm，面积小也可能没症状，有些病人有症状。对于发生腔隙脑梗的病人，是微小动脉深部动脉硬化阻塞造成，因此要预防动脉硬化发展，要做好二级预防工作。预防动脉硬化，应该服降血脂的药物，防止胆固醇的升高，使动脉内形成斑块。另外病人有高血压病、糖尿病、高血脂，或者同性半胱氨酸增高，应给予控制，同时服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷。此外，病人要注意生活方面要改变不良的生活习惯，控制饮食，要少盐、少油、少糖的饮食，多吃蔬菜，另外加强锻炼，预防脑梗的发生。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
干活累，出现手麻痛现象，是高强度的劳动，导致神经及肌肉劳损，所以出现手麻疼的现象。更多见于有颈椎病、尺神经受压、腕管综合征，由于神经受压在劳动强度重劳累时，由于神经受压造成供血不全症状，可能麻疼会加重。另外也见于患有糖尿病，平时就手麻木，当干活累时可能会加重症。还有因为酒精中毒，或者长期营养不良造成周围神经损伤，在劳累时症状都会加重。遇到这些情况，应查找病因，不仅需要休息，还要给神经营养药物，缓解手麻痛症状。