杨爽

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果男人出现脚冷，需要完善检查，明确导致脚冷的原因，再根据原因进行对症处理，主要为以下几点：\n1、补充甲状腺素：如果甲状腺功能减退，会导致基础体温降低，从而出现怕冷、脚冷的症状，可以完善甲功三项检查来确诊，通过补充甲状腺素后，脚冷的症状可以缓解，但甲状腺功能减退症不能治愈，需要长期服用甲状腺片治疗。\n2、支架治疗：如果是下肢动脉栓塞引起血液回流不畅，而导致的脚冷，通过完善下肢的动静脉彩超检查可以确诊，如果下肢动脉存在重度狭窄，可以植入支架治疗，大多见于长期抽烟，以及患有糖尿病，而且血糖控制不佳的患者，需要戒烟，并要长期控制好血糖，就可以减少血管堵塞的并发症。\n3、使用物理方法升温：老年患者由于基础代谢率低，天气寒冷时就会出现脚冷，这时可以使用热水袋捂脚，或者冬天睡觉的时候使用电热毯暖脚。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果他汀类药物导致肌肉疼痛，这是药物引发的肌肉毒性作用所导致，其发生率为5%左右，主要表现为大腿、小腿、手臂部位的肌肉疼痛、痉挛、僵硬，以及肢体沉重感、全身肌肉有压痛、全身乏力。一般在使用他汀类药物四周后出现症状，停药后肌肉疼痛的症状可以缓解，如果查心肌酶五项，其中的肌酸激酶会升高，如果肌酸激酶大于10倍以上，会发生横纹肌溶解，病情比较危重，会导致高钾血症，甚至肾衰竭，需要停用他汀类的药物。\n他汀类的药物引发肌肉疼痛的几率，与服用的剂量、药物强度有关，如果肌酸激酶大于五倍以上，就要考虑停止使用他汀类药物。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于心身疾病的发病原因，主要考虑以下几种情况：\n1、遗传因素：这些人的性格特点、心理存在缺陷，简单来讲，就是这类患者因为自身的心理素质不好、心理状态不稳定，容易受外界一些刺激因素的影响。\n2、社会心理的因素：对心身疾病的诊断特别重要，在其发展过程中，如果有社会心理因素的刺激，而且这种刺激时间长、强度剧烈，就会导致心情不稳定，从而出现心身疾病。\n3、刺激的因素：严重程度与刺激的因素越强、越持久有正相关性，而且一般先有不良的刺激，然后才有心身疾病的发生。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
脚酸软无力可能是生理因素引起，如果进行重体力的劳动、高强度的运动，第二天出现脚酸软无力的症状是生理因素引起，一般不需特殊治疗。建议注意休息，适当按摩可以帮助改善。另外，低血糖的患者早上起床后出现脚酸软无力的症状，考虑和低血糖发作有关，患者除了脚酸软无力之外，还有乏力、出汗、心慌等表现，通过适当进食

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
睡醒后发热、口干，可能是胃阴虚引起。胃阴虚也叫胃阴不足，是指胃的阴液不足，导致胃失去和降功能，容易出现一系列的病理化表现。其次，夏季天气炎热，室内外的温度比较高，晚上睡觉的时候不注意开窗通风，室内温度过高、空气闷热，睡醒后容易引起以上症状。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
老是打哈欠却睡不着，需要注意环境的调节，改善不良的习惯，睡前温水泡脚、喝热牛奶，必要时给予药物能帮助改善。睡眠不好与环境的影响有关，比如卧室内的光线太强、声音太嘈杂、太冷、太热，会导致失眠。建议减少强声，把光线放暗，把睡眠的温度调到26℃~28℃更有利于入睡。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于感冒是否能吃头孢地尼分散片，需要根据感冒的性质进行分析，主要考虑以下几点：\n1、不能吃：如果是病毒性感冒，不需要吃头孢地尼分散片，感冒大部分是病毒感染所引起，会出现上呼吸道症状，比如流鼻涕、鼻塞、咽喉疼痛，部分人会出现发热，病毒感冒是一种自限性疾病，大部分持续3-7天左右，可以自行缓解。如果出现发热，引起全身疼痛不止，可以吃退热的药物，特别是温度＞38.5℃以上，可以吃布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行退热治疗。病毒性感冒不能吃头孢地尼，头孢地尼是一种抗生素，属于头孢三代类的抗生素，病毒性感冒早期可以吃抗病毒的药物，比如抗病毒口服液、磷酸奥司他韦。但是有部分人在病毒性感冒的基础上，合并有些细菌感染，比如有明显的咳嗽、咳黄痰，抽血查白细胞、中性粒细胞升高，这种情况需要服用消炎药物治疗。上呼吸道感染大部分属于革兰阳性球菌感染，也不需要吃头孢地尼，可以吃半合成类的青霉素，比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林、阿奇霉素，或者是头孢一代、头孢二代类的药物，比如头孢拉定、头孢氨苄、头孢硫脒、头孢呋辛等。\n2、能吃：对于有严重的慢阻肺，或者长期抽烟、有肺部疾病的患者，合并有细菌感染时，才考虑使用头孢三代类的消炎药，比如头孢地尼、头孢唑肟等。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
先天性甲状腺功能减低是各种不同的疾病，累及下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺素缺乏，常见的病因有以下几种：\n一、甲状腺发育异常：比如甲状腺缺如、发育不良、单叶甲状腺等。\n二、甲状腺激素合成障碍：比如甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白、碘化酪氨酸脱氢酶、过氧化氢酶等基因突变。\n三、其他病因：中枢性甲状腺功能减退症、垂体前叶发育相关的转录因子缺陷、促甲状腺激素分泌缺陷、周围性甲状腺功能减退症，比如甲状腺激素抵抗转运缺陷等，或者母亲使用了抗甲状腺药物、碘剂，在怀孕期间出现了甲状腺功能减退。\n先天性甲状腺功能减退症会出现小儿的发育迟缓、智力低下、表情迟钝、嗜睡、体重增加，需要长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆患者突然出现不吃饭，考虑下面几个原因，需要对症治疗：\n1、肺部感染：会表现为食欲差、胃口不好、不想吃东西，需要到医院完善胸部CT检查，确诊有肺部感染，抗感染治疗后，患者胃口会变好，会主动吃饭。\n2、生活不能自理：由于痴呆、智力下降、生活不能自理而不能够吃饭，这种情况下，家属可以协助喂患者吃饭，可以喂一些饮食。如果家属不能够协助患者进食，就需要住院，到医院里面插胃管，胃管内注入流质饮食，严重的情况下，可以到医院吃一些抗老年痴呆、抗精神方面的药物治疗，纠正精神症状，使患者生活恢复自理。\n3、吞咽功能异常：有可能老年痴呆患者出现了吞咽功能异常，比如发生有脑梗塞之后，吞咽功能不好，不能吃东西，需要到医院完善脑磁共振检查，如果有脑梗死，需要按照脑梗死治疗。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆目前不能够治愈，老年痴呆是颅内的神经系统出现退行性病变，属于逐渐进展的一个过程，没有任何的药物可以逆转这个过程，所以目前没有任何药物可以完全治愈老年痴呆，但是可以通过一些药物改善智力方面，延缓病情的进展，使用抗精神类的药物控制患者的情感障碍。\n老年痴呆重在预防，生活中注意饮食，戒烟、戒酒，保证充足的睡眠，勤用脑、多动手、健身、保持心胸开阔、多听音乐，尽量要将高血压、高血脂、糖尿病类疾病控制好，控制铝制餐具的使用，不要吃含铝的食物，比如含明矾的油条、米线等。