杨济洲

骨质增生是骨科临床的常见病和多发病，骨质增生可以认为是长骨刺，一般是在关节部位。由于关节部位反复使用，出现磨损、刺激后，导致关节边缘出现唇样或者坚样骨刺，骨刺本身是自体保护机制。 运动过量可出现骨刺限制关节活动，如果骨刺较大，刺激周围的组织，比如韧带、滑膜，患者可出现临床症状，称为骨质增生。所以在时活动时要注意不要让关节超负荷运动，通常长跑类运动员的膝关节会有唇样增生，即长骨刺。

跟腱顾名思义是小腿延长的部分，指跟骨结节部位，跟腱很粗大，通常患有跟腱炎的患者跑、跳活动较多，或者拉伤之后出现跟腱损伤，可以出现这类炎症，走路较疼痛。 如果是比较轻的跟腱炎，经过休息可以恢复。相对比较重的情况需要药物干预，比如外用活血化瘀、消肿止疼的膏药，也可以涂抹非甾体类抗炎药物。再严重时可以局部进行痛点封闭治疗，将药物注射到疼痛部位，缓解跟腱炎性症状，无论是何种治疗，患有跟腱炎的患者都要充分休息。

腕管综合征是临床常见病，病变部位在手掌正中间，内含手的屈肌腱和正中神经。正中神的经影响主要伴有三个半手指的麻木，即拇指、食指、中指、还有一半的无名指出现这类麻木症状，临床扣压腕管部位时出现Tinel征阳性，叩击时患者有手掌部位的放电感。 怀疑患者有腕管综合征时需要做肌电图，进一步明确神经损害程度。症状比较轻的患者若由反复活动手腕劳损引起，需用营养神经的药物、活血化瘀的中药、舒筋活络类的药物进行治疗。没有明显的缓解且确实卡住时，需要做手术，在腕管部位把正中神经进行松解。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
出现髌骨关节炎时，早期，比如上下楼梯很疼，有的年轻病人我们将它叫髌骨软化症。在往后发展，随着年龄的增大，那就逐渐形成髌股关节炎。早期上下楼梯比较疼痛，屈伸膝关节时比较疼痛，再进一步的发展，逐步的发生增生退变，最终影响膝关节的伸曲。好多病人重度的髌骨关节炎时就会发生屈伸受限，给患者的带来的影响是比较大，严重影响患者的生活质量、生存质量。

大脚骨拇外翻的治疗方法如下： 1、由跖骨盖与趾骨的角度＞15°出现拇外翻时，患者通常会出现拇囊部位的疼痛；如果是轻度的拇外翻、角度较小，没有过度畸形情况，单纯拇囊炎患者通过保守治疗，外用膏药、减少活动可以缓解，经保守治疗即可； 2、如果是重度畸形，一走便疼、畸形比较重，患者需要进行手术治疗，进行截骨矫形，把骨赘磨除，从而达到美观又缓解症状的目的。 拇外翻患者并不是一定需要手术，症状轻者可以保守治疗，严重时需要进行手术干预，但同时都要减少负重的活动和行走。

脚后跟有骨刺临床通常指跟痛症，这类患者通常由于过度行走，跖筋膜在跟骨的止点部位反复牵拉跟骨，刺激导致骨质增生，在影像上看到类似骨刺样结构，治疗方法如下： 1、减少活动：如平时走10000步，走路过多引起疼痛，要减少活动，把运动量减少到原来的一半甚至一半以下； 2、若伴有平足，长出骨刺后要垫足弓垫，把足弓撑起，减轻跖筋膜刺激跟骨的情况，减少受力从而减轻症状； 3、如果疼痛比较剧烈，急性期用中医针刀治疗、封闭治疗，进行局部的炎症消除，直接针对病因进行治疗。

网球肘是骨科的常见病和多发病，不是打网球导致，只是因为并发部位在肱骨内上髁位置，即腕关节伸屈肌腱的支点，在腕关节、肘关节、腕肘处。打球或者其它的运动多时，一旦拉伤会出现网球肘。 网球肘在临床中治疗相对较慢，通常用药物治疗比较慢，因为部位是骨和肌腱结合部位，腱骨结合的部位血运相对较差，一旦出现这类无菌性炎症，不易代谢、出现反复疼痛，拿东西较痛苦。中医小针刀的治疗很有效果，小针刀局部减压，改善局部血运，可以起到立竿见影的效果。还有西药治疗，比如局部封闭治疗效果较好，可以根据情况选择治疗方式。如果是症状很轻的网球肘，不是特别疼，只需要用活血化瘀、消肿止疼的膏药外用即可，但一定要减少腕关节、肘关节的活动，让肘关节休息，避免加重病情。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨性关节炎微创治疗方法分两种，常见的是微创手术和开放手术。微创手术主要指关节镜的治疗。因为关节镜的创伤比较小，可以快速的修复软骨的退变，用射频皱缩，然后清理病变的滑膜，处理损伤的半月板。大的开放手术，由于创伤大，内科基础病又比较多，无法耐受，微创手术是首选。如果说对症治疗，手术效果也是立竿见影，它的特点就是病人适应症比较广泛，恢复比较快，往往做完膝关节镜手术的病人，术后第一天可以行走，也能避免好多的并发症。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
大的开放手术，由于创伤大，内科基础病又比较多，无法耐受，微创手术是首选。如果说对症治疗，手术效果也是立竿见影，它的特点就是病人适应症比较广泛，恢复比较快，往往做完膝关节镜手术的病人，术后第一天可以行走，也能避免好多的并发症。一周左右就可以拆线，可以出院，恢复也比较快。创伤小、恢复快是主要特点。再一个是靶点治疗，对患者的创伤小。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨性关节炎的主要症状为：第一个，疼痛，走路时疼，在床上躺着时也疼，静止的疼痛。第二个，肿胀，膝关节的肿胀，有积液。第三个，功能障碍，屈伸膝关节活动受限。疼痛在一些年轻骨关节病人身上，主要表现是上下楼梯疼，很痛苦，膝关节的骨性关节炎，这些炎症因子刺激到滑膜，促使滑膜过量的分泌滑液，使得整个膝关节肿胀厉害。功能障碍以屈伸活动为主，常见的是绞索症。患者在活动时突然的出现关节腔的坎顿、制动，不敢活动，在骨性关节炎病人里面比较常见。