杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染吃三金片好还是热淋清好，关键要看病人的具体症状，比如病人是尿频、尿急、尿痛，最好选用热淋清，因为热淋清有清热泻火、利尿通淋的功效，而三金片主要对尿道灼热效果比较好，还有就是小便短赤，所以有这样症状的病人选用三金片。在临床上治疗泌尿系感染，更多的是选用热淋清颗粒，热淋清颗粒总体的疗效比较好，它对各种类型的前列腺炎、尿路感染、尿道炎效果都要优于三金片。所以，选热淋清颗粒效果会更好，但热淋清颗粒分为有糖型和无糖型，对于糖尿病的病人，建议选择无糖型的热淋清颗粒。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
缩泉丸为固涩剂，具有补肾缩尿之功能，对小便频、夜尿多有明显的治疗作用。但只适合于肾阳虚的病人，如果病人有肾阳虚时，口服缩泉丸会起到减少尿频、减少夜尿的作用。\n如果为肾阴虚病人或高血压、糖尿病病人，引起的夜尿增多、尿频，常常口服缩泉丸没有效果，甚至对于糖尿病、肾病病人，口服缩泉丸会出现越喝越尿频的现象。当病人出现治疗两周没有效果后及时到门诊就医，通过医生指导正确用药。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
达泊西丁是选择性5-羟色胺抑制剂，作为新型快速的抑制剂，可以治疗男性早泄。由于达泊西汀可以降低控精中枢的敏感度，可以降低龟头和精囊的敏感度，所以在治疗男性早泄方面有一定的功效，服用后通常会出现性交时间延长，性生活紧张度下降，会完成较满意的性生活。达泊西丁由于有一定的副作用，所以在低血压或心脏病病人中要慎重使用。由于和一氧化氮供体有相互作用，所以禁止和硝酸甘油等药物合用。由于达泊西丁和氨氯地平合用时会有降压风险，所以已在用氨氯地平的病人，使用达泊西丁时要注意对血压的影响。

左肾囊肿最常见于肾小管稀释梗阻后引起囊性改变，多为单侧发生，也有双侧发生，可单发也可多发。当肾小管稀释局部堵塞时会形成囊肿增大，通常囊肿大小在2cm以下，当囊肿超过5-7cm时可行肾囊肿开窗术治疗。肾囊肿多为后天性疾病，由于肾小管稀释引起局部梗阻后形成囊性改变。先天性肾囊肿也称多囊肾，由于染色体畸形导致肾脏囊性改变，会出现多发串珠样囊肿改变。患者在50岁左右，由于肾脏被囊肿破坏，会出现肾功能不全症状。左肾囊肿如为单纯肾囊肿，常为良性病变，当囊肿壁不光滑或有囊内钙化时，需及时到泌尿外科就医，除外囊腺癌。

包茎手术最好的方法为吻合器包皮环切手术，吻合器可以将包皮多余的内外板完美切除。由于吻合器保留包皮内外板距离均匀、切除美观。通常用吻合器切除后保留包皮内外板0.8cm左右，保留包皮系带1.2-1.5cm左右，以保持局部美观。在吻合器切除后，通常患者恢复较快，切除部位恢复较完美。同时患者也可以选择以下几种手术方法：1、传统的包皮环切手术：通常通过剪刀切除，由于术者切除保留包皮内外板两侧不一致，就会出现一侧偏多、一侧偏少现象。并且系带保留较多时还会出现系带局部皮肤皱缩现象，明显影响美观；2、激光手术：激光进行包皮环切手术时，会导致局部水肿明显。虽然激光包皮环节手术时可以明显减少局部出血症状，但由于局部水肿严重，切口愈合较延迟；3、套扎方法：如果使用套扎方法进行包皮环切手术后，由于套扎后局部愈合较慢，在套扎后会出现明显的疼痛症状，多数患者反应效果欠佳。

阳痿、早泄患者不能自己恢复，阳痿患者是由于阴茎不能维持足够勃起以完成满意性生活，早泄是指男性性生活时间<2分钟，或刚进行性生活即发生射精现象。阳痿、早泄患者需到男科或泌尿外科就医，通过规范药物和行为治疗，多数患者阳痿、早泄症状会明显好转。患者需要到泌尿外科进行性感集中训练法，如阳痿患者需爱人配合，在2周内男性可以看、接触，但不能进行性生活，以激发男性雄激素、勃起反射强度，可增加勃起能力，通过行为治疗和规范药物治疗，患者可以恢复。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性发生尿道炎时会有尿道发痒、尿道刺痛症状，多数病人会有尿道口分泌物。当尿道口分泌物较多时可以做尿道分泌物检查，通过尿道分泌物培养可以找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素、头孢克洛缓释片及左氧氟沙星等。\n序贯治疗4-6周左右，多数病人尿道炎症状会得到彻底治愈。男性在得尿道炎后，需要清洗内裤，需要用开水煮沸内裤10-15min，进行消毒，男性在治疗期间应当忌烟、忌酒、避免同房。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

治疗阳痿的最佳西药主要如下：1、万艾可：是5型磷酸二酯酶抑制剂，可抑制环鸟苷酸环化酶分解，导致环鸟苷酸环化酶水平升高，造成阴茎海绵体平滑肌钙内流减少，从而介导阴茎海绵体勃起、胀大。口服万艾可后，多数患者会出现阴茎勃起硬度增加，性生活时间明显延长；2、希爱力：可明显增加阴茎勃起硬度，延长性生活时间。希爱力是长效5型磷酸二酯酶抑制剂，在性刺激作用下可明显增加鸟苷酸环化酶水平，导致阴茎海绵体平滑肌内钙内流减少，从而介导阴茎勃起、胀大，同时增加性生活时间；3、必利劲：是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可明显增加阴茎勃起时间和性生活时间。

龟头过度敏感常见于包茎病人，由于龟头长期不与外界接触以及包皮外口缩窄，导致包皮不能上翻，龟头不能外露，导致龟头在包皮环切手术后接触到异物时出现过度敏感和局部不适症状。刚割完包茎后出现龟头敏感症状有以下几种治疗方法：1、红霉素软膏局部涂抹：通过局部涂抹红霉素软膏后龟头过度敏感症状会明显减轻；2、微赛恩局部喷涂：通过微赛恩局部喷涂后多数病人龟头敏感度会明显降低；3、纱布局部包裹：用纱布局部包裹可以避免龟头与内裤接触，减轻由龟头过度敏感引起的不适症状；4、四环素软膏局部涂抹：通过四环素软膏局部涂抹后，龟头过度敏感症状及龟头炎症症状会明显减轻。