杜双庆

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
原发性的骨关节炎目前致病机理还没有很清楚，继发性的骨关节炎的致病机理大致分三个方面。首先是关节损伤，就是负荷过重包括长时间抬重物、长时间弯腰之类。第二个，全身性的代谢性疾病，像甲状腺疾病，可以导致骨损伤。第三个，负荷减少，用进废退。长期不用，活动减少，也会出现骨关节炎症。这几种因素导致关节内软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨的正常合成和降解由正常的动态平衡过程变成失衡，从而出现关节软骨的退变、纤维化、软骨下骨硬化、炎性变以及骨赘形成关节疼痛、活动受限，甚至畸形等临床症状。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
骨关节炎平时的锻炼最重要的是不要进行高负重锻炼，就是不要给患病关节过高的负重强度。如果有膝关节炎，不要进行蹲起或者深蹲的运动，对关节炎的愈合没有好处。除了高负重的运动以外，推荐做活动幅度很大的运动，如果是肩关节炎可以想做爬墙运动，像壁虎一样在墙上爬，大幅度的活动可以有效的预防关节的粘连；膝关节可以坐在凳子上进行屈膝、伸直，交替进行。除此之外骨关节炎还可以进行全身性的运动，像散步或者慢跑，使全身的骨密度增加，锻炼全身的骨头，有效的防止骨关节炎。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎是一个病因不明的风湿免疫类疾病。在基因学上的研究，认为它和HLA-B27基因呈相关性，目前认为它是有遗传几率的，而且遗传方式就是以基因的方式遗传。这就决定了是否遗传给下一代与早生孩子、晚生孩子没有太大关系。当然，生下孩子以后哪怕HLA-B27基因检测呈阳性，也未必会患强直性脊柱炎。有这个基因只能代表得强制性脊柱炎的概率，比没有这个基因的人要高，但并不代表一定要得。而且这个病一般男性的发病率和发病后症状的严重程度，男性是远远大于女性的，可能生女孩会是一个更好的选择。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎，在日常生活中要注意的东西有很多。首先是环境，不要长时间的处于风寒的环境。在海边潮湿的海风吹或者夏天长时间在空调底下吹来解暑，这都是不是很可取的。其次就是饮食，饮食方面要注意的就是要营养均衡，而且饮食要偏清淡，不要吃过分辛辣、刺激的食物，就包括烟、酒，这些东西都有可能会诱导病情加重。然后可以多吃像牛奶、豆浆，这些富含蛋白质可以增加人体抵抗力的食物，也能减少感冒的几率。感冒也会诱发病情加重，让病情进展加快。除了这些之外，平时还要注意身体锻炼，适当的康复锻炼，在强直性脊柱炎的治疗过程中是必不可少的一部分，它可以大大的延缓病情的进展。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
腕关节的治疗首先是减少腕关节的负担，就是不要再做拎提重物或者腕关节的过度屈伸等会导致腕关节负担加重的行为。其次，如果疼痛难忍，还可以服用抗炎止痛类的药缓解症状。一般在对症治疗情况下，过一段时间腕关节炎会自愈。如果腕关节炎经久不愈，长时间症状没有得到改善，需要考虑是不是腕关节发生微小的错位。微小的错位在影像学检查上看不见，但可以进行中医的手法治疗纠正关节的错位，效果也十分显著，一般立竿见影。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
脚踝陈旧性创伤关节炎，这种关节炎无论中医还是西医，首先要做到的就是减轻负重，不要让关节承担太多的负担，平时可以使用支具，像拐杖之类的支具，变相的减轻关节负担，而且还要注意适量的运动，不要活动的太过量，导致关节的症状出现进一步的加重。也可以适当的用一些外敷的膏药，内用可以服用中成药，像骨愈灵胶囊之类的。另外，现在中医认为，这种创伤性的关节炎可能是造成这次关节炎的创伤，还造成了关节细小的错位。但这种错位十分细微，在影像学上是看不出来的，看不出来就表示拍X片的时候显示是正常的，但细微的错位还是造成了周围软组织的改变，从而导致了炎症经久不愈。治疗这种关节炎，可以找中医的正骨推拿，对人体力线进行一次重新的调整，从而达到纠正错位的作用，治愈疾病。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
一个疾病的诊断一般从四个方面入手，强直性脊柱炎也不例外，主要包括以下几方面：1、症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。2、体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。3、影像学检查，X线的变化具有确诊意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，X片会显示骶髂关节软骨下的骨缘变得模糊，关节间隙也变得模糊、骨密度增高以及关节会出现融合；而脊柱X片会出现椎体的骨质疏松以及融合乃至骨桥的形成，晚期会出现一种叫竹节样脊柱，就是骨桥导致脊柱竹节样改变。4、实验室检查，活动期的患者一般红细胞沉降率会增加，C-反应蛋白会增高，类风湿因子却多为阴性。一般诊断需要通过上述四个方面再结合家族史、病史作出诊断。

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就职单位：河北省中医院骨伤科
强直性脊柱炎，症状进展速度一般和三个方面有关：首先是个体因素；其次是环境因素；最后是查出来患有强直性脊柱炎了以后，早期干预做得如何。而个体因素是无法护理的，所以护理就要从环境因素和早期干预上下手。首先要避免风、寒的环境，同时日常生活中要注意，像是日常的座椅要用硬靠背床，也尽量睡硬床，并且不要太长时间保持一个姿势，比如睡觉的时候向左侧身，隔上一段时间就要转到右边向右侧身，双侧交替比较好。而且在家还可以进行适当的康复训练，比如双手抱膝触胸动作以及小燕飞或者臀桥，可以锻炼关节活动度的姿势。在外面可以进行散步，也是能达到活动身体的效果，而且还不会给全身的关节造成较大负担的活动。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
运动疗法在强直性脊柱炎的治疗过程中，有着非常高的地位，它可以极大的减缓强直性脊柱炎病情的进展。运动的锻炼方法首先要注意适度，不能进行大剂量、高强度的运动，所以，运动的时候绝对不推荐负重运动。\n其次，锻炼的时候，主要从维持脊柱转动的程度、前屈后伸的程度方面入手。推荐游泳，因为游泳的时候各个关节都在活动，而且是没有负重的，或者在家里可以借助泡沫轴、瑜伽垫，做瑜伽的拉伸放松动作，也可以做小燕飞、臀桥等锻炼腰背部肌肉力量的动作。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
一般医生会先通过询问病史以及脊柱关节疼痛的特点和相应的专科查体做出诊断。强直性脊柱炎的诊断除了这些以外，还要根据影像学检查和实验学检查，其中又以实验室检查为主。实验室检查最重要的特点是类风湿因子和抗核抗体阴性，而且90%以上的患者在血中可以检查出HLA-B27阳性。治疗一般是遵循个体化原则，根据病情不同的程度和个人情况，常用的药物有非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和糖皮质激素等药物。如果实在是严重，经济条件比较充裕，也可以考虑生物制剂。