杜从启

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
目前来说，早泄的治疗是越来越正规，但是早泄能不能治好，还是要看早泄的严重程度，以及是原发性早泄，还是继发性早泄。目前治疗早泄的药物主要分为药物治疗、手术治疗、心理治疗，还有中医治疗。药物治疗可以有口服的，可以有外用的，口服的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，代表的药物就是达泊西汀，又叫做必利劲。它的效果还是非常好的，可以让性交的时间平均增加2-3倍，性交满意度可以增加到25%以上。但是它的副作用较多，包括恶心、腹泻、头痛、头晕等等。第二种药物，就是外用复方利多卡因乳膏，它主要的作用就是降低龟头的敏感度，延迟射精的时间，这种药物大部分病人也是有效的。第三种治疗的方法就是手术治疗。手术治疗的适应症比较严格，但是效果也不是非常理想的，根据欧洲医学会和美国的医学会推荐指南是不推荐手术治疗的。还有中医药的治疗，要根据辨证，不同的症状要使用不同的药物治疗。最后，是心理行为治疗，这种疗效很难说，心理行为治疗包括心理咨询，行为治疗的包括挤压阴茎法，还有停顿法，这种效果因人而异。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄在中医称为“鸡精”，多由情志内伤，纵欲过度，久病体虚，湿热侵袭所致。所以治疗要根据不同的病因，不同的病症，选择不同的治疗方法。比较常见的第一个类型就是肾气不固型，主要的代表药物就是金匮肾气丸，还有金锁固精丸。第二种就是阴虚火旺型，代表的药物就是知柏地黄丸。第三种就是肝经湿热型，代表药物就是龙胆泻肝丸。第四种就是心脾两虚型，代表的药物就是归脾汤。所以这些药物要根据自己的辩证，选择不同的药物。但是中医的辨证必须要找专业的医生，因为不同的辩证用的药方完全不一样，效果也是完全不一样。如果随便选择一种药物，有可能不对症，所以效果也就不一定好。所以还是要看专业的中医生。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
少精症的治疗要根据引起少精症的原因，以及少精症的严重程度来治疗。正常一般精子的浓度要＞1500万/ml，总数要＞3900万/ml。如果只是轻微的减少，可以口服左卡尼汀口服液，以及天然维生素E等。如果比较严重，还可以加用生精的中成药，像麒麟丸、生精胶囊、生精片等等。但是对于重度少精子症，需要检查生殖激素，像卵泡刺激素、黄体生成素如果偏低，需要注射HCG-HMG进行治疗。有些病人还需要配合他莫昔芬、克罗米酚，以及来曲唑等调节内分泌的药物来促进精子的生成。还有一些病人可能会合并精索静脉曲张需要手术治疗。一般都选择高位结扎术，术后大部分病人也可以使精子数量增加。还有一部分病人可能是不完全性梗阻的病人，可以通过手术治疗。如果以上治疗方法都不管用也可以通过辅助生殖的技术，包括人工授精或者试管婴儿技术进行治疗。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
引起老年人血精的原因还是比较多的。常见的原因第一种就是医源性的创伤，比较常见的像前列腺活检手术，活检完后有些病人可能会出现血精。还有前列腺剜除手术，经尿道前列腺电切手术也会出现血精。第二种就是精囊或者前列腺的炎症会引起血精，这也是比较常见的。有些人可能会出现精囊结核，甚至前列腺结核感染，也会出现血精。还有些病人前列腺和精囊里面有结石，时间长了也会出现血精。第三种就是泌尿生殖系的恶性肿瘤、膀胱的肿瘤，还有前列腺、睾丸、精囊肿瘤都会引起血精。所以如果出现血精，需要引起大家的重视。第四种就是全身性的疾病，像凝血功能异常，有些老年人需要吃抗凝药物，服用药物后凝血功能有问题，就会出现血精。还有一种就是有些人虽然年龄比较大，但是性生活的频率比较高，所以性生活比较过度，一天一次甚至更多，或者突然中断性交也会出现血精。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
看不孕不育挂什么号，主要是根据医院的科室设置。一般情况，三甲医院都有生殖医学中心，可以直接挂男、女都可以，直接挂生殖医学中心，都有女性科、男性科，都可以同时就诊。如果医院里面没有生殖中心，可以挂泌尿外科或者男科，女性可以挂妇科。男方的检查主要是精液检查，这要求禁欲之后2-7天。所以来检查之前，同房之后2-7天来检查，因为基于时间太短，精液的量都会太少，不能真实反映。如果禁欲时间太长，精的活力也会下降，也不能反映真实情况。女性的检查，比较重要的是生殖内分泌的检查。它需要在月经期的2-5天来检查，这时候的抽血化验生殖激素，能够反映生殖内分泌，卵巢的储备功能。现在检查还有输卵管造影、阴道B超等。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
目前来说，不射精症的治疗没有特效的药物，一般比较常用的药物。第一种，左旋多巴。这种药可以通过激活脑内的多巴系统，抑制5-羟色胺，提高射精中枢的兴奋性，有一部分病人服用后可以射精。第二种，麻黄碱。这种药需要在性生活之前半个小时服用，它是能够增强射精管平滑肌的收缩，促进射精的作用。但是麻黄碱这种药物，目前属于毒麻类的药物，管理非常严格，只有麻醉科的医生才有处方权，普通的医生也没有处方权。第三种，米多君。这种药物是一种肾上腺素α1受体激动剂，它原来是用于治疗直立性低血压、晕厥和尿失禁的，但是有些研究表明，米多君对于不射精症的病人有作用。有研究报道，有50%的病人口服米多君之后出现射精。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
试管婴儿不是所有的病人都能做的，是有禁忌症的。主要的禁忌症：第一、男女双方有泌尿生殖器急性感染或者是有性传播性疾病，还正在治疗的。第二、男女双方有比较严重的遗传性疾病或者是精神心理疾患的。第三、男女双方接触到低剂量的射线或者毒物或者药品，并处在作用期的。第四、男女双方有吸毒等严重不良的嗜好。第五、女方有不宜妊娠或者妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，比较常见就是严重的心脏病；还有一些人比如肾衰、肝衰。第六、女方生殖器官严重的发育不全或者畸形的，像有些人没有子宫或者是子宫纵隔比较严重无法手术，双角子宫没法做手术治疗的病人，都是不能做试管婴儿的。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不射精症，自己调理。主要是对于比较轻的病人，可以实现。有时候不能射精的病人，可以通过自己调理。第一个，要新生活的场所比较温馨、安全。不要有人来打扰，让心理状态可以达到完全的放松，这样可以提高兴奋性，提高勃起硬度，对于部分病人是比较有效的。第二个，在自己体力和精力都比较旺盛的时候，最好是在早晨起来，或者午睡之后。这时候身体各个状态都比较好，勃起功能也比较好，兴奋度也比较高，容易出现射精。第三个，适当的减少性生活的频率。因为性生活的频率减少了之后，可以让射精中枢得到休息，精液的储备也会增多，会出现比较兴奋状态。第四个，前戏。女方要抚摸男性的生殖器官，进行刺激，特别是敏感地带的刺激，让射精来得更快一些。第五个，要在性生活的时候，动作更大一点，频率更高一点。在性生活时，女方应该让自己抚摸男性的比较敏感地区，这样可以提高它的兴奋性，让时间来得更快一点。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄分成原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄是指从初次性交开始，射精往往在插入阴道前或者插入阴道后，一分钟以内发生射精，这叫原发性早泄。原发性早泄有什么特点呢？第一个，尝试性生活的时候，总是发生早泄。第二个，与任何的性伴侣性交时均会出现早泄。第三个，射精的潜伏期，大多数在一分钟以内。第四个，从第一次性生活开始一直这样。第五个，不能控制射精。而继发性早泄特点是，第一个，一生中某个时期可能会出现早泄。第二个，在出现早泄之前，射精是正常的。第三个，有比较明确的原因，有身体上的或者心理方面的原因。第四个，不能控制射精。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
弱精症怀上的孩子是可以要的，因为弱精症的诊断只是相对的诊断。根据世界卫生组织的规定，精子活力要＞32%以上。如果前向运动精子＜30%，就可以诊断为弱精子症。但是弱精子症的病人只是相对于正常人来说怀孕的能力降低，不能代表他怀孕之后孩子的健康水平。因为正常人的精子不可能100%都前向运动，总是有几个活力低，甚至不活动的精子。弱精症的人怀上孩子，说明这个精子是一群精子中活力最好的一个，才和能卵子结合。所以即使是弱精子症，如果怀孕了，孩子也是可以要的。但是如果合并其它疾病，要慎重的做好产前的检查，防止畸形以及流产、不良妊娠的发生。