杜从启

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄在中医称为“鸡精”，多由情志内伤，纵欲过度，久病体虚，湿热侵袭所致。所以治疗要根据不同的病因，不同的病症，选择不同的治疗方法。比较常见的第一个类型就是肾气不固型，主要的代表药物就是金匮肾气丸，还有金锁固精丸。第二种就是阴虚火旺型，代表的药物就是知柏地黄丸。第三种就是肝经湿热型，代表药物就是龙胆泻肝丸。第四种就是心脾两虚型，代表的药物就是归脾汤。所以这些药物要根据自己的辩证，选择不同的药物。但是中医的辨证必须要找专业的医生，因为不同的辩证用的药方完全不一样，效果也是完全不一样。如果随便选择一种药物，有可能不对症，所以效果也就不一定好。所以还是要看专业的中医生。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
弱精症怀上的孩子是可以要的，因为弱精症的诊断只是相对的诊断。根据世界卫生组织的规定，精子活力要＞32%以上。如果前向运动精子＜30%，就可以诊断为弱精子症。但是弱精子症的病人只是相对于正常人来说怀孕的能力降低，不能代表他怀孕之后孩子的健康水平。因为正常人的精子不可能100%都前向运动，总是有几个活力低，甚至不活动的精子。弱精症的人怀上孩子，说明这个精子是一群精子中活力最好的一个，才和能卵子结合。所以即使是弱精子症，如果怀孕了，孩子也是可以要的。但是如果合并其它疾病，要慎重的做好产前的检查，防止畸形以及流产、不良妊娠的发生。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
引起老年人血精的原因还是比较多的。常见的原因第一种就是医源性的创伤，比较常见的像前列腺活检手术，活检完后有些病人可能会出现血精。还有前列腺剜除手术，经尿道前列腺电切手术也会出现血精。第二种就是精囊或者前列腺的炎症会引起血精，这也是比较常见的。有些人可能会出现精囊结核，甚至前列腺结核感染，也会出现血精。还有些病人前列腺和精囊里面有结石，时间长了也会出现血精。第三种就是泌尿生殖系的恶性肿瘤、膀胱的肿瘤，还有前列腺、睾丸、精囊肿瘤都会引起血精。所以如果出现血精，需要引起大家的重视。第四种就是全身性的疾病，像凝血功能异常，有些老年人需要吃抗凝药物，服用药物后凝血功能有问题，就会出现血精。还有一种就是有些人虽然年龄比较大，但是性生活的频率比较高，所以性生活比较过度，一天一次甚至更多，或者突然中断性交也会出现血精。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
看不孕不育挂什么号，主要是根据医院的科室设置。一般情况，三甲医院都有生殖医学中心，可以直接挂男、女都可以，直接挂生殖医学中心，都有女性科、男性科，都可以同时就诊。如果医院里面没有生殖中心，可以挂泌尿外科或者男科，女性可以挂妇科。男方的检查主要是精液检查，这要求禁欲之后2-7天。所以来检查之前，同房之后2-7天来检查，因为基于时间太短，精液的量都会太少，不能真实反映。如果禁欲时间太长，精的活力也会下降，也不能反映真实情况。女性的检查，比较重要的是生殖内分泌的检查。它需要在月经期的2-5天来检查，这时候的抽血化验生殖激素，能够反映生殖内分泌，卵巢的储备功能。现在检查还有输卵管造影、阴道B超等。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
试管婴儿不是所有的病人都能做的，是有禁忌症的。主要的禁忌症：第一、男女双方有泌尿生殖器急性感染或者是有性传播性疾病，还正在治疗的。第二、男女双方有比较严重的遗传性疾病或者是精神心理疾患的。第三、男女双方接触到低剂量的射线或者毒物或者药品，并处在作用期的。第四、男女双方有吸毒等严重不良的嗜好。第五、女方有不宜妊娠或者妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，比较常见就是严重的心脏病；还有一些人比如肾衰、肝衰。第六、女方生殖器官严重的发育不全或者畸形的，像有些人没有子宫或者是子宫纵隔比较严重无法手术，双角子宫没法做手术治疗的病人，都是不能做试管婴儿的。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不射精症，自己调理。主要是对于比较轻的病人，可以实现。有时候不能射精的病人，可以通过自己调理。第一个，要新生活的场所比较温馨、安全。不要有人来打扰，让心理状态可以达到完全的放松，这样可以提高兴奋性，提高勃起硬度，对于部分病人是比较有效的。第二个，在自己体力和精力都比较旺盛的时候，最好是在早晨起来，或者午睡之后。这时候身体各个状态都比较好，勃起功能也比较好，兴奋度也比较高，容易出现射精。第三个，适当的减少性生活的频率。因为性生活的频率减少了之后，可以让射精中枢得到休息，精液的储备也会增多，会出现比较兴奋状态。第四个，前戏。女方要抚摸男性的生殖器官，进行刺激，特别是敏感地带的刺激，让射精来得更快一些。第五个，要在性生活的时候，动作更大一点，频率更高一点。在性生活时，女方应该让自己抚摸男性的比较敏感地区，这样可以提高它的兴奋性，让时间来得更快一点。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
大部分的早泄是不影响怀孕的，只要能把精液射入到女性阴道内，其实是可以怀孕。不管是花了1秒钟，还是花了10分钟，都是可以怀孕的，只是早泄影响性生活的质量。可能女方也不满意，男性也不满意。有一种早泄是影响生育的，也就是比较严重的早泄。就是在没有插入阴道之前就射精了。精液没有进入到阴道内，精子没有办法和卵子结合，也自然就不能怀孕的。要是能够射精，能够在阴道里面射精，说明是不影响怀孕的。要是因为早泄，心理压力比较大，害怕性生活，性生活的频率降低，每次性生活可能过1个星期或2个星期才过1次，这种情况怀孕几率会降低的。即使有早泄，也不用担心生育能力，性生活每个星期3、4次，这样可以增加怀孕几率。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄分成原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄是指从初次性交开始，射精往往在插入阴道前或者插入阴道后，一分钟以内发生射精，这叫原发性早泄。原发性早泄有什么特点呢？第一个，尝试性生活的时候，总是发生早泄。第二个，与任何的性伴侣性交时均会出现早泄。第三个，射精的潜伏期，大多数在一分钟以内。第四个，从第一次性生活开始一直这样。第五个，不能控制射精。而继发性早泄特点是，第一个，一生中某个时期可能会出现早泄。第二个，在出现早泄之前，射精是正常的。第三个，有比较明确的原因，有身体上的或者心理方面的原因。第四个，不能控制射精。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
少精症的治疗要根据引起少精症的原因，以及少精症的严重程度来治疗。正常一般精子的浓度要＞1500万/ml，总数要＞3900万/ml。如果只是轻微的减少，可以口服左卡尼汀口服液，以及天然维生素E等。如果比较严重，还可以加用生精的中成药，像麒麟丸、生精胶囊、生精片等等。但是对于重度少精子症，需要检查生殖激素，像卵泡刺激素、黄体生成素如果偏低，需要注射HCG-HMG进行治疗。有些病人还需要配合他莫昔芬、克罗米酚，以及来曲唑等调节内分泌的药物来促进精子的生成。还有一些病人可能会合并精索静脉曲张需要手术治疗。一般都选择高位结扎术，术后大部分病人也可以使精子数量增加。还有一部分病人可能是不完全性梗阻的病人，可以通过手术治疗。如果以上治疗方法都不管用也可以通过辅助生殖的技术，包括人工授精或者试管婴儿技术进行治疗。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不育的症状，要根据引起不育症的原因来说，在临床上一般60%-70%的病人是找不到原因的。这部分病人称为特发性不育。所以这部分病人大部分都是没有任何症状的。在临床上比较常见的引起不育症的原因：第一个，就是炎症。炎症一般都表现为尿频、尿急、尿痛，有些病人可能会出现射精痛，还有一些可能会出现血精，都是炎症导致的。第二个，就是精索静脉曲张导致的。精索静脉曲张比较明显的症状，就是阴囊坠胀、胀痛，久站或者活动之后加重。第三个，还有一些病人是内分泌导致的。内分泌比较常见的病就是高泌素血症，垂体瘤引起的高泌素血症。第四个，垂体瘤的症状，有些病人可以有勃起功能障碍，还有些病人是比较严重的，可能会出现视力下降，视野缺失。还有一些病人是因为单纯的勃起功能障碍，不能够怀孕，不能够同房。它的主要的症状就是勃起功能障碍，还有严重的早泄，没有插进去就射精了，这样也是可以导致不育症的。还有一些病人是先天性发育的问题，睾丸、阴茎发育短小，这种病人的表现就是外生殖器发育不良，或者第二性征缺乏，胡须、喉结都没有发育。