李颖

颞下颌关节紊乱病分类不同，采取不同的保守治疗方法： 1、对于咀嚼肌紊乱疾病，可以采用口服消炎药，外涂药物，红外线理疗，热毛巾热敷，维生素B12封闭治疗等措施； 2、对于结构紊乱疾病，可复性盘移位通过前导颌垫或稳定颌垫性治疗；不可复性盘移位，通过透明质酸注射治疗，配合稳定性颌垫治疗；关节囊松弛，采取关节腔葡萄糖注射治疗。 3、急性或慢性滑膜炎，采取服药，关节区热敷等治疗； 4、对于骨关节病，主要通过透明质酸注射治疗、稳定性颌垫及手术治疗。

抖动可能为一种不自主的运动，不自主运动的形式有很多，主要有以下几个方面： 1、迅速投掷：多由于脑部底丘脑核损害而致； 2、手足不自主摸索挥动：为舞蹈症，如风湿性舞蹈症、老年性舞蹈症、遗传性舞蹈症等； 3、震颤：包括手部、头部细小有节律的颤动。常见疾病包括特发性震颤，帕金森氏病，或内科系统疾病如甲状腺功能亢进症、肝性脑病等； 4、全身强直、阵挛、抽搐，伴大小便失禁和意识丧失：多为癫痫发作。癫痫有较多发作形式，可以表现为像断线的木偶样，突然跌倒，失张力发作，或肢体有节律的抖动，叫做肌阵挛发作； 5、抖动也可以指小组肌肉有节律的跳动，叫做肉跳：可见于生理情况或神经肌肉性疾病。

脑出血的训练康复首先要把握基础，其次要根据其引起的症状，进行相应的康复治疗，具体如下：一、把握基础：在生命体征较平稳、血压控制良好、患者意识清楚，同时情绪也较平稳时，可以开始康复锻炼。二、康复治疗：1、肢体：肢体明显受累时，可进行自我的肢体康复锻炼，通常表现为偏瘫，此时对侧的手可以帮助患侧进行伸直、抬举的训练，不要求动作快、猛，而是缓慢进行屈伸、上举的练习。每次可以10-20次不等，不必过度劳累，疲劳感明显时进行休息。下肢的训练多数是以屈伸腿，锻炼近端的力量，同时脚踝可以多方向的活动；2、语言：建议选择简单并易读的书籍，进行大声、缓慢和吐字清晰的朗读。如果出现吞咽问题，建议使用理疗或是反复吞咽训练，如先做吞咽的动作之后，试着咽口水或者咽清水，从而达到训练的目的；3、感觉：若为以感觉受累为主的肢体麻木，可对患肢进行相应的刺激，如按摩、活动，甚至辅以针灸等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼的病因非常多，一般跟空调吹久了的疼痛大概有以下五大类：\n第一、可能引起了头部的血管的痉挛而导致的疼痛，这个时候可以使用对症止疼的药物进行，或者找一个温暖舒适的地方好好休息，睡一下，醒来可能会有明显的好转。\n第二、空调吹到了颈肩部的位置，导致了肌肉痉挛。这个时候可以通过颈肩部热敷、保暖、按摩或者必要的时候使用肌松类的药物，或者对症止疼的药物进行缓解。\n第三、如果是受凉之后，表现为剧烈短暂的，一下一下的，像电击了一下的感觉，多数是神经痛。这个时候除了多喝水、多休息，可以服用营养神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B1。如果还没有缓解，可以加用抑制神经放电的药物，比如卡马西平和加巴喷丁。\n第四、由于空气不流通，空气当中的氧气和二氧化碳比例失调而导致脑部血管扩张，而引起头疼，这个时候尽量一定要经常的开窗通风。\n第五、空调吹凉了之后，看有没有呼吸道感染发热导致，所以要进行体温监测，还要进行血压监测，针对病因进行相应治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑干出血一般前3个月是康复黄金期，如果病因控制的非常好，血压控制的很好，脑干出血不复发，一般在2年之内还可以有进一步的功能恢复。\n脑干出血是所有的出血中最严重的一种，如果出血的位置刚好在脑干的下部，延髓会影响到呼吸心跳的中枢，可能病人很快就不行了。所有的出血都依据出血部位、出血量和年龄、并发症等。对于少量脑干出血的病人，多数在4周出血就可以吸收，它的功能康复建议在早期，一周脑水肿达到高峰后，血压控制良好，精神也还可以的情况下进行肢体功能康复或吞咽功能的康复，一般前3个月是康复黄金期。如果病因控制的非常好，血压控制的很好，脑干出血不复发，一般在2年之内还可以有进一步的功能恢复。\n对于脑干出血的患者，黄金恢复期一般在一年左右的时间，在这一年中，应该尽早对患者进行康复功能锻炼，比如当患者病情稳定时，可以对患者肢体进行主动和被动按摩，预防发生肌肉萎缩和关节强直。

减少用药错误、杜绝污染、确保输液质量。静脉药物治疗过程一般包括开具处方、药物调剂、临床给药和药物使用监测四个方面。这个过程由医师、药师、护士和患者共同来完成，药师在静脉用药调配中心的作用具体如下： 1、药师对医嘱进行审核，是减少用药错误发生的关键步骤，在静脉用药调配中心，所有药品和处方都是经过严格审核后才进行调配； 2、药师参与和规范静脉用药调配，杜绝静脉用药在调配过程中发生污染； 3、静脉用药的药物必须无化学污染物，活的生物源，热源微粒等污染。药师在洁净的环境中，集中调配静脉用药时，按照无菌操作技术原则，规范静脉用药配置程序； 4、建立并实施静脉用药调配质量标准，确保静脉输液的质量。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。

常规的脑电图一般是进行20分钟检查，脑电图检查是通过电极，接收不同脑叶的放电进行监测，对于癫痫和特殊位置的疾病诊断，有一定辅助检查意义，最主要的是用于癫痫的诊断。癫痫发作不是时刻发生，需要有特殊的诱因或特殊的情况下才会出现，所以脑电监测的时间越长，病人的阳性率便越高。常规脑电图，对于发作不频繁的癫痫患者，阳性率并不很高。所以如果常规脑电图没有检测到癫痫发作，而又高度怀疑有癫痫发作时，需进行长程的脑电监测，同时可以伴有视频的监测，此时通常进行24小时的脑电图监测。还有部分癫痫，很容易出现在睡眠中，所以24小时的脑电监测可能更容易发现，在睡眠中出现的癫痫情况。

脑神经有12对，通常不叫做紊乱，而是有损伤症状，依据每对颅神经不同，损伤症状不同。具体如下： 1、嗅神经损伤，出现嗅觉的异常。但嗅神经损伤最常见的是症状是两个鼻子不通气，所以闻不到味道。对于变性性疾病也可以合并有嗅觉的异常； 2、视神经异常，有视力下降、视物模糊等； 3、如果涉及到第3、4、6对支配眼球活动的脑神经，这时会出现两侧睑裂异常，一侧大，一侧小，或眼皮抬不起来，眼球位置的异常，一左一右，一高一低，或眼球活动之后可以看到双影； 4、三叉神经受损，会出现面部感觉异常，咀嚼肌无力等； 5、面神经损害，可以引起面部肌肉的损伤； 6、涉及到第8对听神经，会有听力异常； 7、第9、10对神经异常会引起吞咽困难，言语不清等； 8、如果是第11对副神经异常，会有转头、耸肩异常； 9、舌下神经会有伸舌偏斜和舌肌萎缩。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的治疗包括对症和对因治疗：第一、对症，亚急性甲状腺炎临床上最常见的症状是疼痛，所以很多人老是反复的，觉得嗓子疼，觉得自己感冒了，在疼痛很明显的时候，可以用非甾体类的抗炎药进行止痛处理；第二、对因，当病人处于甲亢期，如甲状腺严重破坏引起甲状腺素过度释放而导致的甲状腺炎，因为甲状腺炎是破坏性的疾病，甲亢并不是甲状腺细胞真的生产了很多的东西，而是每一个甲状腺的滤泡细胞里面，它所贮存的甲状腺素严重的破坏，导致细胞爆炸，里面的甲状腺素过度的放出来，引起一过性的甲状腺功能的亢进表现，这种情况临床上一般不使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶这类抗甲亢药物，除非甲亢合并了Graves病，病人心跳过快，可以用β受体阻滞剂控制心率，等到甲状腺功恢复到正常，就可以停止β受体阻滞剂。如果病人出现甲减，TSH在超过10mU/L的情况下，除非病人有生育要求，一般不进行甲状腺素的补充。但是，需要补充一些左旋甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片的成分跟机体的成分一样，结构相近，可以帮助机体去补充不够的甲状腺素成分，发挥它的生物效能，在这个过程中要不停的进行复查，进行剂量的调整。