李颖

脑动脉硬化也称为脑血管动脉粥样硬化，实际上人的脑部的代偿能力非常强，所以患者早期可以没有任何的症状。以下几个方面会导致脑动脉动脉粥样硬化加速： 1、不良的生活方式：如紧张、熬夜、压力过大、长期吸烟、饮酒、高脂饮食等； 2、存在基础血管疾病因素：比如高血压、高血糖、高血脂，如果没有经过良好的控制，很容易导致脑血管动脉粥样硬化； 3、不可控的因素：随着年龄增长，本身脑动脉粥样硬化会有明显的体现。 所以如果出现局灶神经系统体征，比如头晕、头疼或偏瘫、麻木等，则更加是脑缺血危重的信号，所以患者一定要及时进行就诊。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统一项不特异又常见的临床症状，如果在头疼严重的时候，尤其是有颅内压增高、急性脑血管病或者血压增高、血管痉挛，以及眼科疾病，比如青光眼疼痛的时候，容易伴有恶心。\n如果还伴有全身发冷，首先还是要除外有没有受凉之后的感冒，也就是上呼吸道感染，要进行体温、血压监测。如果确实体温升高，必要的时候建议进行医院内的血常规检查。所以具体的头疼原因，还是要根据头疼性质、程度、时间以及合并的相关症状进行鉴别诊断，要除外比较危险的疾病。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
对于急性或者慢性的滑膜炎症，如果是患者疼痛的时候能够做到避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，同时避免偏侧咀嚼的习惯，避免情绪急躁、焦虑、工作压力大，避免生活压力过大，避免熬夜、失眠等等，并且同时自己可以进行一个关节区的热敷，如果这些方面都做到，一般是1—2周疼痛的症状可以慢慢的缓解，有些患者也可以慢慢的治愈。但是如果对于不可复性盘移位的患者，如果不去管它，不可复性盘移位这种结构紊乱类疾病可能慢慢的会演变成骨头磨损破坏的这种器质性的疾病，叫做骨关节病。另外骨关节病的时候也可以伴随关节的炎症状态，而此时如果不去管它，有可能会造成髁突吸收、关节盘穿孔、髁突表面的骨刺、骨赘的形成，这样有可能有一天就得做手术了，建议早点治疗。一般情况下，如果是早期阶段可以治愈，中期或者晚期建议早点治疗，一般很难治愈的。

血管性头痛中，最危险的是急性血管性疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血。少部分脑梗死的病人也可以出现头痛表现。如果患者本身既往就有高血压、高血糖、高血脂等损伤血管的危险因素，出现类似的头痛症状，同时疼痛程度比较重，或伴有局灶神经系统症状，提示危险信号，一定要到医院及时进行就诊。 血管性头痛也有良性情况，比如偏头痛，即血管痉挛为主要的机制。也有微栓塞机制，这时如果反复发作，既往也确诊过，可以使用对症类药物，比如对症止疼的药物或曲普坦类药物进行缓解。 如果本身有诱因，比如饮酒之后血管扩张，或睡眠不足、生活方式不健康等，这时通过自我调节可以有明显的好转。

脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由于大脑皮层的广泛损害而导致，病人的脑干功能保留完整，所以对说话、痛觉的刺激，没有综合的反应，但可以自主睁眼、咀嚼、打哈欠，保持自己的睡眠周期，生命体征平稳，即可以有自己的呼吸、心跳、咳嗽反射等。对于植物状态的病人，昏睡期＞3个月，醒来的几率便非常低，而对于青年性头外伤，可能昏睡延续的时间更长。对于植物人的照顾，主要是给予营养支持，避免出现坠积性肺炎、肢体静脉血栓等并发症以及帮助病人定期的翻身、排痰，避免出现骨关节位置的压疮。

绝大多数脑出血都是突然发生血管破裂，导致血肿形成。对于特殊的出血比如颅内静脉血栓形成，而引起继发性的颅内压增高性脑出血，可以表现为亚急性甚至慢性头疼、出血表现。另外硬膜下的出血，尤其是有明确头外伤相关的慢性硬膜下出血，可以在头外伤之后1-2个月之内发生，所以绝大多数的脑实质出血，都是突然发生血压急剧升高，突然出现神经系统渠道定位体征。突发头疼、恶心、呕吐，包括蛛网膜下腔出血会有颈项强直型头疼，首先要考虑蛛网膜下腔出血。对于其他比较少见的情况，如外伤之后的硬膜下出血，或者颅内静脉血栓引起的渗透性出血，或继发于脑梗死的出血性梗死，可以缓慢发生。

颞下颌关节紊乱病的症状表现包括： 1、咀嚼肌紊乱疾病，主要是表现为张闭口或进食时面部肌肉的疼痛，主要是包括咬肌疼痛，颞肌疼痛等； 2、结构紊乱疾病，疾病类型不同，症状也不同； 3、急性或慢性滑膜炎，出现张口和闭口以及进食时关节区的疼痛； 4、骨关节病，吃硬物或难嚼的食物时，表现为关节区的疼痛，张闭口的过程出现摩擦的声音或破碎的声音等。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风的症状非常多，取决于受累脑的部位，比如突然头晕、天旋地转、恶心、呕吐，突然剧烈头疼、突然口角歪斜、偏身的无力，拿东西往下掉、突然看不清东西，或者突然看东西看成了两个，突然走路不稳，往一边偏斜，突然说话不清楚、突然肢体偏身有麻木或者木木的感觉，或者是有一些行为的异常，以前会使用遥控器，会开门，现在突然都不会了，以前用手机玩的很好，现在也不会了，突然看一些字不认识。\n严重的时候突然口角歪斜、眼睛也歪斜，或者是突然一下晕倒，怎么叫也叫不醒，或者是有全身的抽搐发作，在一些患者当中，可以出现一些记忆力丧失，走到一个地方不知道为什么要来，突然觉得这个地方很陌生，找不回家去，过一段时间还能好，在短暂发生症状时非常容易忽略，这时候叫做短暂缺血发现，是卒中的前兆，如果发现手突然没力气，拿东西往下掉，过一会完全好了，这时候应该非常重视，要及时就诊，因为也是中风的症状。所以突然发生的这些所有的脑部支配的区域出现问题，都可以表现为中风的症状。

减少用药错误、杜绝污染、确保输液质量。静脉药物治疗过程一般包括开具处方、药物调剂、临床给药和药物使用监测四个方面。这个过程由医师、药师、护士和患者共同来完成，药师在静脉用药调配中心的作用具体如下： 1、药师对医嘱进行审核，是减少用药错误发生的关键步骤，在静脉用药调配中心，所有药品和处方都是经过严格审核后才进行调配； 2、药师参与和规范静脉用药调配，杜绝静脉用药在调配过程中发生污染； 3、静脉用药的药物必须无化学污染物，活的生物源，热源微粒等污染。药师在洁净的环境中，集中调配静脉用药时，按照无菌操作技术原则，规范静脉用药配置程序； 4、建立并实施静脉用药调配质量标准，确保静脉输液的质量。

合理应用静脉输液需避免以下误区： 1、输液能够使疾病快速好转：老人和小孩出现感冒或者发烧时，往往要求进行输液治疗，但只有当感冒症状较重像高烧不退、食欲极差、频繁呕吐或有继发性细菌感染时，才需要专科医生诊断是否需要输液； 2、输液可以没病防病：老年人认为输液可降低血液粘稠度，疏通血管，但输液的液体中微粒极容易黏附在血管上产生病灶，反而不利于血管疏通； 3、输液可以补营养，增强免疫力：营养输液只针对于不能进食的患者，其他患者将营养液当成摄取营养素，增强免疫力的观念是不可取的； 4、儿童喂药比较困难，不如输液：儿童由于脏器的发育不完善，容易出现输液不良反应，不适当输液风险其实大于收益。 建议大家平时要严格把握能够口服不肌注，能够肌注不选择输液的原则，只有出现吞咽困难、严重吸收性障碍或病情比较危急发展迅速时才需输液治疗。