李锐

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
脑积水的手术目前分为脑室腹腔转流、腰大池引流以及微创的脑室镜造瘘手术。手术并不复杂，但是分流手术并发症较多，尤其是在术后的两年之内容易出现感染、堵管等症状，造成积水，再次出现分流手术失败。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
一般儿童在出生前或出生后发生的脑积水，比如说产伤或者是出生后出现脑出血。像这种情况造成的脑积水往往是囟门在愈合前头围会扩张，皮层会变薄，严重的时候出现大头娃娃的症状，头像排球或者篮球那么大，颅骨很薄，透明的，用手电照上去，就像照在生鸡蛋的壳上一样，是半透明状，同时出现落日征，双眼上视困难。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
首选药物为卡马西平或者奥卡西平这样的神经镇静剂，它对三叉神经痛来讲应该为目前的特效药物。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
药物对面肌痉挛的治疗来讲，没有根本性的效果。一般缓解的话可以考虑用一些神经营养药，比如甲钴胺，还有一些神经镇静剂，比如卡马西平、奥卡西平，可以暂时的缓解病情的发作。但是不吃的时候，症状再次出现。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
老年人垂体瘤往往为无功能型的大腺瘤，肿瘤体积不断增长，会出现双颞侧的偏盲、视野缺损、视力下降、头疼、垂体功能低下也就是分泌的激素减少，出现皮肤细腻、声音细腻、喉结消失、体毛减少。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛实际上它的表现为发作性的，一侧的面部不自主的抽动，一般刚开始从下眼睑或者上眼睑开始，外人看不大出来，自己觉得不舒服，皱皱的、胀胀的，对着镜子看，有时可以看到肌肉的细颤。随着病情的逐渐的进展，表现为上下眼皮往一块眯，眼裂变小，逐渐扩展到面部，可以表现为在眼缝变小的同时面部也跟着抽动，嘴角向上翘。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤手术费用，如果经鼻的手术一般在45000块钱左右。如果是开颅手术，要根据手术的复杂程度然后决定手术的费用，一般要多于内镜的手术，有可能是5万左右或5万多一些，这个也要看术后是否顺利，有没有并发症，如果没有并发症、手术顺利的话，这个费用就应该足够了。在北京市医保的报销的范围应该是85%以上，所以个人承担1万多块钱也就差不多了。而今年从4月8号开始，国家有新的医疗改革措施，总体的费用应该是差不多，但是像检查的费用降低了，但是手术，单纯手术的费用有所提高，过去是在1500-2000之间，现在经鼻的垂体瘤的手术，国家的收费手术收费标准是5000块钱左右，开颅的话应该在7000-8000块钱左右。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
要看轻微脑积水是不是带来症状，如果没有任何症状，包括记忆力、行走以及尿变的问题，就不严重。尤其对静止性的脑积水不再加重的情况下，可以不用干预。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤的诊断主要通过两方面，一方面通过实验室的检查，抽血化验激素来确定。另一方面要通过影像学，核磁共振以及CT平扫和增强，从形态学上来判断。