李锐

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
磁共振低信号和高信号的意思是要具体情况具体分析，以正常的头颅核磁为例，在T1上脑脊液为低信号，脂肪为高信号，脑白质为稍高信号，脑灰质为稍低信号。在T2上脑脊液为高信号，脂肪为高信号，脑白质为稍低信号，脑灰质为稍高信号，所以磁共振上高信号和低信号是磁共振成像的基本原理。人体内每一种组织对一种或几种信号可以根据信号的特点，来判断病变的成分，从而可以做出明确诊断。\n要了解信号，首先要了解磁共振的成像原理，磁共振成像原理是将人体置于一个特殊的外磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的氢原子核，引起氢原子核发生共振并吸收能量。在外在的射频脉冲停止后，氢原子核按特定的频率发出信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器接收，从而形成了磁共振的信号。\n

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
MRA是Magnetic Resonance Angiography三个英文首字母的缩写，即磁共振血管成像，磁共振可以行血管造影，即显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位。它主要有两种方式，包括不使用对比剂、使用对比剂，具体如下：\n1、不使用对比剂：不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止的血管壁，及周围组织形成对比，而直接显示血管。\n2、使用对比剂：高压注射器注入对比剂来显示血管。\n目前在临床上采用的是不打药的比较多，这种简便、无创，患者没有痛苦、无辐射、成本低，对于显示血管非常有实用价值。如果患者怀疑脑血管狭窄或闭塞，可以做这种MRA，可以清晰的显示血管的情况。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
CT检查又称计算机体层成像，已成为临床医学不可缺少的诊断手段。去医院检查CT是在放射科进行，有的医院称为医学影像科，目前CT检查可用于全身各部位。\n大多数医院CT检查的步骤是门诊患者或住院患者去所要就诊的科室就诊，然后根据是否需要进行CT检查，由临床医生开CT检查申请单，患者拿着CT检查申请单去放射科或医学影像科预约CT检查，包括CT的检查时间和注意事项，然后再根据约定的时间进行检查。检查完之后取胶片，以及按规定的时间取影像诊断报告即可。所以做CT检查需要所就诊的临床科室开CT检查申请单，然后再去放射科或医学影像科进行CT检查。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
磁共振(MRI)检查主要分为磁共振平扫检查(不注射造影剂)，以及磁共振增强扫描(需要注射造影剂)，常见注意事项如下：\n1、单纯磁共振平扫：通常没有特别需要注意的事项，根据要求在规定时间内取磁共振检查片子和报告即可。\n2、增强扫描检查：由于在检查过程中需要注射造影剂，检查后需要在观察室观察15-20分钟左右，如果没有不适，方可离开观察室。由于造影剂多数是通过肾脏排出体外，故检查后需多喝水，以便于造影剂从体内排出，减少造影剂对身体的影响。另外，检查完后多注意休息，避免剧烈活动和运动，多清淡饮食。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
磁共振1.5T和3.0T指的是磁共振的场强，其单位是特斯拉，简称T。目前临床上磁共振设备最高场强是3.0T，当然，也有更高场强的机器，比如7.0T和9.4T，主要用于科学研究。1.5T和3.0T磁共振的差别可以理解成同款车型的不同排量和配置，1.5T和3.0T磁共振的本质区别是主磁场强度、梯度磁场和线圈发射和接收信号等方面不同，3.0T磁共振的优势和不足具体如下：\n一、3.0T磁共振相比1.5T磁共振的优势\n1、图像：图像的信噪比更高，使图片空间分辨率更高，图像更加清晰，显示小病变更好。\n2、速度：梯度对比更好，扫描速度比1.5T更快。\n3、效果：增强扫描效果更好。\n4、成像：3.0T对于功能成像，比如灌注成像、波普成像和磁敏感加权成像SWI等更具有优势。\n二、3.0T磁共振相比1.5T磁共振也有不足之处\n1、伪影：磁敏感伪影、化学伪影和运动伪影更重。\n2、特殊吸收率：SAR值更高，患者会有产热感觉。\n3、检查限制：体内有金属的患者检查限制更为严格。\n4、噪声：噪声更大。\n5、费用：设备的造价和维护成本更高。\n总之，目前1.5T磁共振基本可以满足全身各个部位的检查，3.0T磁共振比1.5T磁共振信噪比高、扫描时间快、图像质量好、功能更多，但运动伪影和SAR值更高，设备的造价和维护成本更高，在临床上可根据实际情况选用1.5T和3.0T的磁共振。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
继发性的面肌痉挛是由于肿瘤或者是血管畸形压迫到一侧的面神经出入颅的区域，从脑发出的地方引起的面肌痉挛，或者是由于颅内压力高，比如脑积水对局部血管神经造成了压迫，这样的情况叫做继发性的面肌痉挛，是极其少见的。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛的发病原因是在面神经从脑钻出来的地方有异常走形的动脉血管从上面跨过去，把神经卡压了。就像两根电线搭在一起短路了一样，啪啪啪放火花的时候表现为面部的不自主的抽动，使面神经的兴奋。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤的诊断主要通过两方面，一方面通过实验室的检查，抽血化验激素来确定。另一方面要通过影像学，核磁共振以及CT平扫和增强，从形态学上来判断。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
老年人垂体瘤往往为无功能型的大腺瘤，肿瘤体积不断增长，会出现双颞侧的偏盲、视野缺损、视力下降、头疼、垂体功能低下也就是分泌的激素减少，出现皮肤细腻、声音细腻、喉结消失、体毛减少。