李锐

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。常见治疗药物包括利多卡因、卡马西平等。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
做磁共振检查前能否吃饭和要检查的部位有关系，做头颅、颈椎、腰椎、四肢关节核磁时不需要禁食、禁水，如果要进行腹部检查，尤其是上腹部检查，如检查肝脏、胆囊、胰腺等部位时患者不能吃东西，也需要禁食水4-6个小时。\n因此在进行与消化道相关的核磁共振检查时不能吃东西，主要是为了减少吃东西对图像的影响，从而来影响诊断。在一般的大型医院和其他医院，在磁共振检查预约时，可以向工作人员咨询自己所要检查的部位，需不需要在检查前禁食水。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
磁共振低信号和高信号的意思是要具体情况具体分析，以正常的头颅核磁为例，在T1上脑脊液为低信号，脂肪为高信号，脑白质为稍高信号，脑灰质为稍低信号。在T2上脑脊液为高信号，脂肪为高信号，脑白质为稍低信号，脑灰质为稍高信号，所以磁共振上高信号和低信号是磁共振成像的基本原理。人体内每一种组织对一种或几种信号可以根据信号的特点，来判断病变的成分，从而可以做出明确诊断。\n要了解信号，首先要了解磁共振的成像原理，磁共振成像原理是将人体置于一个特殊的外磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的氢原子核，引起氢原子核发生共振并吸收能量。在外在的射频脉冲停止后，氢原子核按特定的频率发出信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器接收，从而形成了磁共振的信号。\n

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
磁共振(MRI)检查主要分为磁共振平扫检查(不注射造影剂)，以及磁共振增强扫描(需要注射造影剂)，常见注意事项如下：\n1、单纯磁共振平扫：通常没有特别需要注意的事项，根据要求在规定时间内取磁共振检查片子和报告即可。\n2、增强扫描检查：由于在检查过程中需要注射造影剂，检查后需要在观察室观察15-20分钟左右，如果没有不适，方可离开观察室。由于造影剂多数是通过肾脏排出体外，故检查后需多喝水，以便于造影剂从体内排出，减少造影剂对身体的影响。另外，检查完后多注意休息，避免剧烈活动和运动，多清淡饮食。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
继发性的面肌痉挛是由于肿瘤或者是血管畸形压迫到一侧的面神经出入颅的区域，从脑发出的地方引起的面肌痉挛，或者是由于颅内压力高，比如脑积水对局部血管神经造成了压迫，这样的情况叫做继发性的面肌痉挛，是极其少见的。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛的发病原因是在面神经从脑钻出来的地方有异常走形的动脉血管从上面跨过去，把神经卡压了。就像两根电线搭在一起短路了一样，啪啪啪放火花的时候表现为面部的不自主的抽动，使面神经的兴奋。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
三叉神经痛的微创手术方法为全身麻醉下的三叉神经根，显微血管减压术。做法为全身麻醉下，在发病侧耳朵后面，沿着发际做4㎝～5㎝长的切口，在颅骨上打一个1.5㎝的洞，洞下面脑子表面就是三叉神经从脑子发出的地方，在根部找到压迫它的动脉血管，进行分离，同时插入特氟龙垫棉，一种化学材料的棉丝，起到两个作用：1、绝缘，三叉神经根动脉血管不再挨着，解除卡压。2、减压，让动脉血管没有压力再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时左右。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
三叉神经痛往往指的是原发性的三叉神经痛，就是没有什么原因出现的。多见于老年人，表现就是一侧的面部可以是下颌，可以是下牙，也可以是上牙，可以是鼻唇沟旁边的面部，甚至额头部分突发突止的这种锐痛针刺样、刀割样、电击样的，几秒钟到几十秒钟，发作完之后跟正常人一样，但疼的时候不敢张嘴说话，不敢喝水，甚至不能吃东西，病人非常痛苦。治疗的方式可以有药物，比如卡马西平、奥卡西平，但是它就像止痛药一样，解决不了根本问题。大多数这样的病人是需要通过手术来治疗的。这种治疗方式有几种：一、射频热凝，经面部穿刺，把这个神经烧掉，处理的时候很痛苦，同时会感觉到面部的麻木，在手术之后神经破坏了，这部分是麻的，有一部分病人在术后2-3年之间麻会逐渐的消退，但这个手术长期的有效率在60%多；二、真正的解决问题的是微创的叫颅神经的减压术，叫微血管减压。做法是在发病的这侧耳朵后面全身麻醉下，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，骨头上打一个直径1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是这个三叉神经从脑子发出的部位，我们在此找到压迫它的动脉血管做一个分离，中间垫一个不可吸收的化学材料，像一小团棉丝一样，有煮熟的绿豆粒那么大，一两块，重量不到1g，病人没有什么感觉。把垫绵垫在中间起到两个作用，第一绝缘，第二减压，血管不压着神经，血管没有压力再传导过来，对神经产生压力就可以了。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛的发病原因是在面神经从脑钻出来的地方有异常走形的动脉血管从上面跨过去，把神经卡压了。就像两根电线搭在一起短路了一样，啪啪啪放火花的时候表现为面部的不自主的抽动，使面神经的兴奋。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
青年儿童的面肌痉挛少有发病，但它的发病原因跟中老年的面肌痉挛是不一样的，往往是因为在面神经周围血管发育异常粗大或迂曲，同时在局部的桥小脑角区域空间极其狭窄，是它的发病原因。