李越

临床上鼻窦炎经过积极规范治疗后，很少产生并发症。但部分患者鼻窦炎病情较为严重，若未及时治疗，炎症通常扩散较快，从而波及眼眶及颅内，导致患者出现眼球突出、肿胀、固定及视力下降等，甚至部分患者可出现高热、剧烈头痛等症状。若慢性鼻窦炎未得到及时控制和治疗，可使鼻黏膜功能减退，从而出现顽固性鼻塞、嗅觉减退、嗅觉丧失，甚至引起鼻息肉等并发症。 此外，若患者鼻窦炎由过敏性因素导致，鼻部周围器官通常也可出现过敏症状，包括眼睛、耳朵、咽喉等。较少见的严重鼻窦炎，如急性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，严重时可对患者生命带来危害，故需积极治疗。

鼻窦炎患者并无绝对饮食禁忌，合理饮食，进行平衡膳食即可。患者需戒烟、戒酒，不吃或少吃辛辣、油腻、刺激性以及难以消化的食物，多食用高蛋白及富含维生素的蔬菜和水果等。 此外，建议鼻窦炎患者，尤其是儿童，少食用零食和生冷食物。鼻窦炎患者若因食物过敏导致，则建议避免食用海鲜等食物。急性鼻窦炎发作期，若患者脓鼻涕较多，禁止食用坚果类食物。

化脓性鼻窦炎患者务必在医生指导下使用足量、足疗程的抗生素，不可随意停药，同时可使用鼻负压置换或鼻窦冲洗等方法冲出鼻腔脓涕，减缓解症状。一般经过积极、系统、规范治疗后，急性化脓性鼻窦炎在1-2周内均可治愈，因此建议大家一定要到专业医院进行正规治疗，不可随意用药。 化脓性鼻窦炎患者鼻塞较为严重，且鼻腔内包含较多脓涕，甚至呈绿色脓鼻涕，部分患者可出现嗅觉严重减退，伴有面颊部、头部疼痛等症状。化脓性鼻窦炎通常因细菌导致，故建议患者平时不要随意揉鼻子或用力擤鼻涕。

洗鼻为治疗鼻炎及鼻窦炎有效方法，生理盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔，改善鼻黏膜内环境，从而减轻鼻黏膜水肿，促进鼻腔鼻窦炎症消退和吸收。但洗鼻时需注意用生理盐水或高渗生理盐水，最佳温度为37℃-38℃。 冲洗鼻腔时应注意尽量避免说话和吞咽，防止水进入耳朵内部。患者应坚持进行长期鼻腔冲洗，可对鼻窦炎治疗起到一定帮助。此外，使用盐水进行鼻腔雾化喷鼻也可有效缓解鼻窦炎症状。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎在临床上并不多见，属于危重疾病。多数患者因免疫功能严重低下，引起鼻腔及鼻窦内真菌爆发性感染，进而导致急性侵袭性真菌性鼻窦炎。此类鼻窦炎进展较迅猛，通常可在短期内使炎症向眼眶、颅内、面颊部扩散，进而导致多种严重并发症，且可出现高热、剧烈头痛、面颊部疼痛、视力减退、眼球运动障碍及眼球突出等症状。 急性侵袭性真菌性鼻窦炎具有发病急、进展快、预后差等特点，严重者可导致患者死亡，因此需引起高度警惕，及时进行检查和治疗。治疗需选用足量有效的抗真菌药物，必要时可采取急诊手术缓解鼻窦压力，促进鼻窦内脓性分泌物引流，还需积极纠正免疫力。

鼻窦炎为儿童高发病、常见病。急性鼻窦炎患者通常因感冒等上呼吸道急性感染导致，可出现鼻塞、流脓涕、咳嗽等症状，此时需在医生指导下进行规范治疗，合理使用抗病毒或抗生素等药物，通常可在短期内治愈。 慢性鼻窦患者需纠正孩子偏食或挑食等不良饮食习惯，多进行户外运动，增强抵抗力和免疫力，避免患儿感冒。此外，还需带患儿到专业医院检查，并长期坚持治疗，如适当使用生理盐水雾化或鼻腔冲洗，缓解患儿症状。

引起真菌性鼻窦炎的病原菌主要包括曲霉菌、青霉菌、念珠菌及毛霉菌等，因南方地区温度高、气候潮湿，故真菌相对较多，建议广大患者朋友平时应多保持室内清洁、干燥，进行通风，定期打扫卧室及清理床上用品。 真菌性鼻窦炎属临床上较常见鼻窦炎种类，此类患者可出现鼻塞、鼻腔内脓涕或脓涕倒流至咽喉部位等表现，甚至部分患者鼻涕中带有血丝。

游泳为锻炼方式，可改善人体心肺功能，增强免疫力和抵抗力。但通常不建议鼻窦炎患者游泳，因泳池通常含有较多细菌、尿素及其它消毒成分，若长时间冲洗鼻子，可刺激鼻黏膜，使炎症扩散。 此外，急性鼻窦炎通常由细菌感染引起，若此时到泳池游泳，容易引起细菌传播，导致他人感染。患者可通过其他方法改善症状，如多到户外进行爬山、打球、跑步等，均可增强抵抗力，缓解鼻窦炎症状。

全组副鼻窦炎患者病情相对较为严重，可出现顽固性鼻塞、脓涕、头痛、头晕、嗅觉减退甚至丧失等症状。因此需进行准确、规范的药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素或黏液促排剂，必要时还可考虑使用抗生素，但需在医生指导下进行。通常患者需长期用药，不建议症状稍微好转后即刻停药，此做法不利于疾病治疗。 此外，若患者经过一段时间规范药物治疗后，症状仍未缓解，则需考虑手术方法进行治疗。目前临床主要在鼻内镜下进行微创手术治疗，有助于恢复鼻腔黏膜功能，解除鼻窦窦口阻塞，有利于鼻腔分泌物引流，并且可摘除鼻息肉等影响鼻窦引流的新生物。一般进行手术后，多数患者病情可得到明显改善。

过敏性鼻炎患者需避开可引起过敏的食物，坚持清淡饮食，避免食用辛辣油腻及难以消化食物，多食用富含维生素蔬菜及水果，不要挑食及偏食。临床上多数过敏性鼻炎患者为吸入性过敏原导致，常见包括尘螨、花粉及真菌等，建议患者进行室内通风及空气流通，保证环境整洁。少部分患者因食物性过敏原导致过敏性鼻炎，如海鲜、芒果、坚果等，临床上还存在部分小朋友对牛奶及鸡蛋过敏。 部分患者被诊断为过敏性鼻炎后特别紧张，经常询问医生相关食物禁忌问题。临床上过敏性鼻炎多数由吸入性过敏原导致，与饮食关系较小，因此饮食无太多禁忌，保持合理膳食，多食用清淡食物，可有效缓解鼻炎。