李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病是我国比较常见的疾病，生活当中怎么预防肝病，因为肝病它分为很多种类型，所以不同类型肝病，预防方法也不一样。首先对于传染性肝病，要按照传染性疾病预防原则，包括打疫苗、阻断传播途径等。而对于非传染性肝病，和生活方式有关系，如饮酒、肥胖等都是导致酒精肝和脂肪肝的原因，则要戒酒、锻炼、控制饮食。肝病的治疗，首先以病因治疗为主，只有把病因去除，肝病才能够彻底的进行治疗。其次是保肝治疗，如果有并发症，还要治疗各种并发症。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果在体检当中发现自己的肝功异常，转氨酶升高或者胆红素升高，或者怀疑自己有肝病，肝区不适，那么到医院去挂什么科？不同的医院、不同级别的医院，科室的设置也是不一样的，比较大的三甲医院，可能有感染科、肝病科，首先到这两个科室就诊。如果没有这些科室，可以到消化科进一步就诊，因为肝病也属于消化科的一种疾病。还有的病人怀疑外科情况，比如彩超发现肝脏有东西，或者是在胆囊有结石，则要到肝胆外科或者普外科进一步救治。当然如果明确自己可能有肝炎，也可以直接到传染病的专科医院进一步就诊。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆结石的病人饮食应该非常注意，在饮食过程当中应该注意以下几个方面：\n1、要吃早餐，早餐空腹很容易诱发结石的发作和结石的加重。\n2、不要吃太油腻的东西，因为油腻的食物需要胆汁来帮助消化，当过食油腻的食物时，会增加胆囊的收缩和胆囊的负担，从而诱发疼痛。\n3、不要吃得过饱，过饱以后会导致上腹部胀满，也会影响胆囊的功能，甚至会导致细菌逆流进入到胆囊，形成胆囊炎的发作。\n4、不能够暴饮暴食，一定要饮食规律。

自身免疫性肝炎它是属于自身免疫紊乱的一种疾病，在我们内科学属于风湿免疫性范畴，它不属于传染病范畴，所以它不传染。它的病因不是病毒，但是有些病毒感染可以诱发自身免疫性肝炎。还有一些药物可以诱发自身免疫性肝炎，其它的原因，还包括外界的环境、遗传的因素。如果家族当中有自身免疫性肝炎的，他的下一代当中，自身免疫性肝炎的发生率相对要高一些，但它不属于遗传病。自身免疫紊乱是它发病的最根本原因，免疫细胞不但清除身体内外界的东西，它连身体内内在的，比如说肝细胞它也去侵犯，结果就导致了自身免疫性肝炎，如果侵犯的是胆管细胞，就是导致原发性胆汁性胆管炎。所以它是风湿免疫病不是传染病。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝五项当中有一项叫HBsAb，这个阳性代表什么意思？这一项叫乙肝表面抗体，阳性有两种意思：\n一、乙肝表面抗体单独阳性，而其他四项均阴性，代表既往注射过乙肝疫苗，然后产生抗体。\n二、其他的这些抗体有阳性的，比如乙肝核心抗体、乙肝e抗体，这些抗体阳性往往代表着既往感染过乙肝病毒，但是现在乙肝病毒已经消失了，已经被清除了，留下一些抗体阳性。还有一种极少见的情况就是乙肝的表面抗体阳性，但是肝功能异常，乙肝病毒DNA阳性，这是一种比较少见的叫隐匿性乙型肝炎的情况，如果乙肝表面抗体阳性，出现肝功能异常，要查乙肝病毒DNA。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝病毒携带者是我国乙型肝炎当中最常见的一种类型，很多的乙肝携带者病友非常担心，会传染给周围的家人或者朋友。\n乙肝携带者有传染性吗，乙肝病毒携带者的传染性要根据乙肝病毒定量指标来确定，乙肝病毒DNA定量越高，传染性越强，这个病毒定量越低，传染性弱。\n但是不管它的传染性强弱，根据乙型肝炎病毒传染的途径，不会轻易传染给周围人群。它是血液传播传染性疾病，比如母婴垂直传播和夫妻间的传播，普通工作和生活接触是不会传染乙型肝炎的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝五项的监测，目前市场上的有两种试剂盒。第一种是国产的比较便宜，在农村地区比较普及是定性的检测试剂盒，检测出来的乙肝五项仅仅表示出阳性或者阴性。第二种是定量试剂盒，乙肝五项各个指标都有一定的数值，特别对于乙肝表面抗原和乙肝e抗原定量非常的重要，定量的目的主要是不容易产生误差，对确诊非常有利，对治疗的疗效判定非常有利。当乙肝病毒DNA转阴以后，病毒是不是更加好转要看定量指标。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
轮状病毒性腹泻是由于轮状病毒引起胃肠道感染性腹泻，轮状病毒主要在每年的11月和来年的5月之间，侵袭五岁以内的儿童，是秋冬季节导致小儿死亡的主要原因，它是导致秋季腹泻最主要的病毒，几乎所有的儿童在五岁之前都受到过轮状病毒的感染。对于轮状病毒性腹泻的治疗，临床上主要是维持水电解质酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物，可以静脉点滴病毒唑，口服或者静脉补液，口服肠道益生菌，还有保护胃黏膜的思密达等，中医可以用葛根芩连汤进行治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝癌手术切除治疗是肝癌最主要的治疗方式，也是效果最好的，手术后的复发率和肝癌处于哪一个期有关系。对于极早期和早期的肝癌而言，手术切除的效果往往比较好，5年的存活率能达到80%以上。对于中、晚期手术的这种病人效果不是很好，复发率比较高。不管是早期还是中期的肝癌，手术后一定要定期复查，一旦发现有肝癌复发的迹象要及时处理和治疗。