李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝多大可以吃和大人一样的大米饭，是4岁以后，因为这个时候小儿的膳食就基本接近于成人。主食可以由软饭转为普通的米饭，面食、菜肴同成人，但是仍应该避免过于坚硬、油腻、太酸辣的食品。 4岁之前，比如小孩刚开始添加大米饭的时候，可以给他吃米汤，到米粥，到软饭。5-6个月的时候可以给他吃点米汤，7-9个月的时候吃点大米粥，10-12个月变成软饭。 1-3岁的时候，虽然乳牙已经逐渐出齐，但是孩子的咀嚼功能仍较差，食物应该软、烂、碎、细为主。所以这个时候大米饭也不能是普通的米饭，要软饭。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝睡着了咳嗽通常考虑是呼吸系统疾病，比如感染或者是哮喘造成的，常见的有气管炎、支气管炎、肺炎以及咳嗽变异性的哮喘。这种情况如果病程在一周之内，晚上表现为阵发性的咳嗽，不发烧，可以给孩子适当吃抗生素、清热抗病毒的药以及止咳化痰的药观察。有条件可以用支气管扩张剂和激素做雾化。如果效果不好或者是伴有发烧，体温反复超过38.5℃，这种情况建议去儿科面诊，化验血常规，支原体和衣原体，拍胸片，明确诊断以后对症治疗。如果病程反反复复超过1个月以上，没有感染的迹象，没有发烧，也没有黄痰等，主要是表现为清晨或者是夜间阵发性的咳嗽。这种情况可以给他口服抗过敏的药，用激素和支气管扩张剂做雾化观察。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿补钙要科学，预防和治疗相结合，加强喂养，注意食补，同时也要防止补钙过量。通常情况下，钙剂的最佳服用时间为清晨、晚睡前和餐后一小时。少量多次服用吸收率高。在补钙的同时，还应适量补充维生素D或者是多晒太阳，尤其是婴儿时期。钙剂和维生素D必须一起补充，主要是补充维生素D为主。此外不宜与牛奶、锌剂等同服，一般需间隔2-3个小时。特别提醒的是每天先补锌后钙，也就是上午补锌，晚上睡觉的时候补钙就行。如果宝宝补钙以后，仍然出现睡眠不实、易惊、夜啼、出汗多，建议去测定维生素D水平。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
一般挤出来的母乳在25-37℃的条件下，可以保持4小时；15-25℃可以保存8小时；15℃以下可以保存24小时。要注意母乳不能保存在37℃以上的条件下，在保鲜时间内喂给宝宝是安全的，不需要进行消毒。 在喂奶前，可以用温水将母乳温热到38-39℃即可。如果母乳挤出来的时间超过24小时，且没有冷冻起来就要消毒。挤出来的母乳，在2-4℃的条件下可以保存2天。将母乳保存在冰箱或冷藏室最冷的部位。 如果冰箱不能保持恒温，应该在3-5天将乳汁喂哺完。挤出来的母乳放在冷冻保存（零下18℃以下），在半年之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
手足口病皮疹多发生在手指和足趾的掌面、指甲周围、口腔黏膜、肛门周围及会阴处，一般情况下，多在5天以后可以转为暗红色的疱疹。部分疱疹可以破溃，形成浅溃疡，破溃时可以用干棉签将渗出液吸干，同时用利巴韦林涂抹患处，以控制传染源，切断传播途径。如果未破溃者，一般2-3天以后疱内的液体吸收干燥，形成褐色结痂，痂皮脱落以后即表示已经痊愈。所以一般在疱疹形成期，不建议给孩子洗澡，要穿宽松衣物，棉布为主，同时可以用温水擦拭身体，尽量避免弄破疱疹，以防交叉感染。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿流口水有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因多是由于小儿3-4个月时，唾液分泌增加，5-6个月时明显地增多。但是婴儿时期的口底比较浅，唾液分泌的多，来不及吞咽所分泌的全部唾液，而且口底浅，就容易发生生理性的流口水。主要注意局部保持干燥，勤换口水巾。如果有口水疹，可以涂抹油性的护肤品，首选红霉素软膏或者鱼肝油。病理性的情况，见于病毒感染以及细菌感染引起的口炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等，可能会伴有发烧，口腔里面会出现黏膜的疱疹以及浅溃疡等，这时需要化验血常规对症治疗，局部可以涂抹康复新液。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝哮喘典型的临床表现是咳嗽和喘息呈阵发性的发作，以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难，呼气相延长，伴有喘鸣音，严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可以见桶状胸、三凹征，肺部听诊满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反而可以消失。肺部的粗湿啰音时隐时现，在剧烈咳嗽后或体位变化时可以消失，提示湿啰音的产生，是位于气管内的分泌物堵塞气管造成的。如果表现为咳嗽变异性的哮喘，以咳嗽为主，多于夜间和清晨表现为阵发性的咳嗽，没有感染的迹象，通常咳嗽超过1个月以上时，考虑为咳嗽变异性哮喘。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童佝偻病必须早期诊断，及时治疗，避免发生骨骼畸形。正确的诊断，必须依靠维生素D缺乏的病因、临床表现、血液生化及骨骼X线检查。但是早期的神经兴奋性增高的症状，没有特异性，比如多汗、枕秃、烦闹等，因此依靠临床表现的诊断准确率比较低，以25-羟维生素D水平测定为最可靠的诊断标准。所以，如果孩子有上述临床表现或者是有骨骼畸形时，比如有腕镯畸形（腕部手镯样畸形）或者是鸡胸、肋骨串珠以及肋骨外翻时，可以测定骨密度或者是化验血清25-羟维生素D的水平。这个是诊断佝偻病的金标准，血清25-羟维生素D在早期明显降低，可以明确诊断。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病可以分为三大类，包括潜伏青紫型、青紫型、无青紫型。潜伏青紫型又称左向右分流型，是指患儿在正常情况下没有青紫，但是当孩子剧烈哭闹、屏气或者病理状况下导致右心压力超过左心，或者肺动脉压力升高时可以出现右向左分流，导致暂时性的青紫，比如室缺、动脉导管未闭和房缺。右向左分流是指右心压力超过左心，大量的静脉血流入主动脉，导致孩子可以出现持续性的青紫，常表现为颜面、口周或者指甲末端青紫。无分流型也称无青紫型，也就是左、右两侧心脏和动静脉之间没有异常通路或者分流，常见的有肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
12岁来月经后，一般还能再长高一些。月经初潮以后还会长4-6cm左右，少数人可能会达到8cm左右，最主要是看骨龄。如果到医院做骨骺线检查，拍片显示骨骺线将要闭合，并没有完全闭合，可以再长高一些。如果孩子身高比较矮，来月经后可以化验生长激素的水平，如果生长激素水平低，可以短期的使用生长激素。其次，主要看孩子的营养状态。如果孩子想长高，应该多吃蔬菜、高蛋白、优质蛋白和含钙丰富的、含锌丰富的食物，防止偏食，保证休息时间和质量，多参加体育锻炼，这样就能够在青春期到来以后还能再长高一些。