李艳敏

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性肝炎是和急性肝炎相对应的，慢性肝炎病史超过半年或既往有慢性肝病的情况，活动期主要是看临床表现，慢性肝炎的病史超过半年，有明显的消化道症状，乏力、腹胀、纳差、食欲下降。主要根据临床生化学检查，肝功里边，黄疸的升高，白蛋白降低，白球比值会倒置。主要是看转氨酶的高低，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。有临床参考值，大于参考值的，说明转氨酶是升高的，具有肝脏炎症活动，肝脏也具有活动期，转氨酶是正常的，表明是静止期。除了肝脏本身症状或消化的症状，消化道全身性的症状、关节炎的情况。

肝硬化腹水是肝脏进入失代偿期的临床表现，常见的并发症如下： 1、电解质紊乱：表现为低钾、低钠、低钙，甚至低磷、低镁血症； 2、腹腔感染：腹水检查可见白细胞＞0.5×10^9/L，中性粒细胞数＞0.25×10^9/L； 3、肝性脑病：肝硬化腹水导致低蛋白血症、肝脏功能下降，易引起肝性脑病； 4、上消化道出血：肝硬化门脉高压，可出现上消化道出血； 5、肝癌：肝脏结节发生典型临床改变。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状，食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
要做到及早发现、及早检查。患者有典型消化道症状，腹胀、乏力、食欲不好，有乙肝家族史、手术、外伤史或者输血的时候，建议及早去正规的医院排查一下。有一部分患者以消化道症状为主，可能会因为是胃病被忽视掉，同时应该做好积极的防护工作。不到万不得已的时候，尽量少用血制品，加强身体的锻炼，多吃含维生素的食物，加强身体的抵抗能力。建议患者正规的去打乙肝疫苗，打出来抗体对自己是保护性的抗体。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状，食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化晚期不等于肝癌，肝硬化晚期是肝硬化进入失代偿的表现，肝癌只是其中一个并发症，肝硬化晚期有很多的并发症，上消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、肝脑、腹腔感染。肝癌只是其中一个并发症，从医学角度上是肝硬化结节发生恶性病变的典型的症状，从影像学角度上看，发现肝脏形态某个部位长个东西，有影像的表现，它可以在CT上表现出血流信号的增强，门脉期延迟，动脉期增强的情况，肝硬化不等于肝癌。

睡眠障碍的类型较多，包括入睡困难，指超过30分钟以上不能入睡；频醒，指睡眠表浅、睡眠中频繁醒来，属于睡眠维持障碍；早醒，指每到凌晨3-4点即可苏醒，醒后无法入睡。上述三类属于最常见的睡眠障碍。其发病与精神情绪关系较大，如焦虑、抑郁、压力增大均是睡眠障碍的常见诱因。需要根据病情进行分类，采用相应的治疗方法对症治疗。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
限制型心肌病的临床表现类似于缓慢发展的右心衰，其中肝大、腹水、下肢水肿这些体征比较突出，所以诊断的时候需要与肝硬化、扩张型心肌病以及缩窄性心包炎相鉴别。其中与缩窄性心包炎鉴别尤其困难，因为两者不单临床表现是类似的，而且血流动力学改变也是相同的。但是半数以上的缩窄性心包炎的病人X线片可以看见心包钙化阴影，心脏一般不增大，并且没有杂音。心电图可以有低血压、心肌损害、房颤等变化。但是没有心室肥大、束支传导阻滞或者异常的Q波变化。应用超声心动图的组织多普勒技术或者应变显像，显示缩窄性心包炎的心肌收缩功能是正常的，限制型心肌病的收缩功能是明显下降的。继发性心肌病中的淀粉样变性、血红蛋白沉着病、糖原贮积症、肉样瘤、肠源性脂肪代谢障碍等所致的心肌病也可以表现为限制型的，应该注意鉴别。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化腹水临床表现主要腹胀，出现间歇性加重的状态，是以饭后或者是下午腹胀明显，会出现双下肢的水肿，患者行走困难。如果腹水量进行增大，会有腹腔压力增高，会出现胸膈的上抬，同时在一定程度上还有胸腔积液，会出现胸闷气喘。患者腹水量比较大的，会出现乏力、食欲不振的情况。患者腹水压力特别高会出现脐疝，在临床表现出移动浊音阳性。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化能治愈吗？一般情况肝硬化治不好。早期的肝硬化经过积极的治疗，在一定程度上能使肝脏形态有所改变。对于中晚期的肝硬化，尤其出现各种并发症的时候，治愈几乎是不可能的。在肝硬化过程中，肝脏形态的改变，包括质地的改变。在长期经过药物的治疗之后，尤其是对于病毒性肝炎，通过抗病毒治疗，在一定程度上可以抑制病毒的复制，在一定的程度上可以改变肝脏病情进一步的发展，从形态学的角度上是不能完全治愈的。