李立

儿童化脓性脑膜炎反复发烧是很常见的症状，而且发烧很顽固，可能使用一些药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚口服，鼻饲或者保留灌肠也是对症的方法。但是这些药物治疗往往不一定能够引起体温下降，其体温是比较顽固的高热，所以这种中枢性高热的孩子物理降温非常关键。物理降温包括有冰枕、冰敷、冰毯、冰帽，还可以用温水或者水龙头的水进行擦拭，比如擦脖子、腋窝、肘窝等部位，也是一种物理的降温方法。还有顽固性中枢性高热的孩子，药物不容易使体温下降的情况下，物理降温的同时还可以进行亚冬眠治疗，即进行物理降温，并且用冬眠灵。也就是氯丙嗪和异丙嗪进行结合治疗，这样对脑组织的保护非常有好处，可以减轻氧的耗量，保护脑组织，有利于疾病恢复。

夏天气温高，食物容易腐烂变质而且夏季蚊虫也多，如果不做好食物饮食卫生，婴幼儿就会发生腹痛、腹泻等情况，避免夏季婴幼儿腹泻要注意以下几点： 1、注意个人卫生，多给婴幼儿洗手，特别是进食前后，大小便前后，同时照护者也应勤洗手，婴幼儿的玩具应经常清洗。婴幼儿长牙齿时喜欢抓到东西就往嘴里面送，应尽量注意不要去咬不干净的东西。婴幼儿指甲长得快，指甲里面很容易滋生细菌，照护者要勤给婴儿剪指甲，勤洗澡，勤换衣物； 2、注意食品卫生，购买婴幼儿食品时，照护者应仔细查看生产日期，检查包装是否完好，有无发霉变质，喝牛奶的婴幼儿食具应该定期消毒，煮沸后消毒，至少每次煮沸5分钟。配好的牛奶不宜放置过久，一般吃多少配多少，尽量一次吃完。奶粉应密闭保存，放在阴凉干燥不易被蚊虫叮咬处。开罐奶粉应尽量在2周内食用完毕，如果婴幼儿食量不大，可购买小包装奶粉； 3、注意环境卫生，居室内应经常打扫卫生，每日开窗通风，房间周围树木多可装纱窗，避免蚊虫飞入房间，叮咬食品，有疾病流行时可熏蒸消毒房间； 4、婴幼儿已经有腹泻，在腹泻期间尽量不添加新的食物以免加重腹泻，可给婴儿吃腹泻奶粉，做好臀部护理，避免臀红，大小便及时处理，避免逗引蚊虫重复感染，还要避免受凉，严重腹泻时应及时去医院就诊。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
看电视是否会导致近视取决于实际情况。一般室内光亮且看电视时保持适当距离、严格控制看电视时间不会导致眼球频繁受刺激，发生近视的风险相对较小，但如果室内昏暗且看电视

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
临床上水果通常没有恢复视力的效果，但长期食用苹果、蓝莓、猕猴桃、香蕉等水果对视力有益，具体如下：1.苹果苹果中含有大量维生素A，而维生素A可促进感光色素的合成，

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
全飞秒手术后短时间哭泣一般不会对视力造成影响，如果哭泣时间较长，可能会影响视力。全飞秒手术后的伤口较小，部分患者术后可能会出现流泪的现象，属于正常现象，不会对视

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
视力0.8只能说明视力低下，但是不能说明是近视多少度，需要通过验光检查才能明确。视力是指视网膜对于分辨事物和影像的能力，一般是指视锐度，而度数一般是指屈光度，两

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
临床上近视度数和视力没有直接关系，但多数近视100度者，视力一般在0.6-0.8左右。近视100度属于轻度近视，其视力情况受测试时的光线程度、眼睛疲劳程度等因素

小儿病毒性脑炎是病毒经皮肤、结膜、呼吸道、消化道，甚至泌尿生殖系进入人体。进入人体之后，会在局部进行复制、繁殖，然后进到血液中，随着血液扩散到中枢神经系统，也就是脑部，导致脑炎，医学上叫做病毒性脑炎。其发生跟孩子的抵抗力有关系，同时和脑膜屏障有关系。如果孩子的抵抗力低下，那么吃什么或者是做什么，家长是比较关注的。但是孩子由于体液免疫和细胞免疫本身发育过程中，存在一定的年龄特征。所以甭管你吃什么，或者做什么，在某一特定的年龄阶段，孩子的抵抗力相对都是比较弱的。比如三岁以下的孩子，母体带来的抗体已经消失，自己又没有产生抗体，所以孩子的抵抗力确实比较差。有一些药物比如匹多莫德口服液、脾氨肽等，这些有可能具有一定的调节免疫的作用。

小儿腹泻的原因可归纳为非感染性与感染性。常见非感染性原因主要有： 1、小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，承受不了食物中质和量的较大变化； 2、饮食不当或喂养不当均可以引起腹泻，夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等都可以造成腹泻； 3、气候变化比如受凉可以引起胃肠功能紊乱，肠蠕动增加引起腹泻，气候炎热和穿着过多可使胃酸及消化酶分泌减少导致消化不良引起腹泻； 4、食物过敏，如果父母有相关食物的过敏史，应避免儿童进食此类食物，如果进食可能出现除皮疹以外的消化系统症状如腹痛、腹泻，呕吐等； 5、婴儿期顽固性腹泻，应警惕代谢性疾病如先天性甲状腺功能亢进等； 6、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩氏病。 感染因素主要有肠道内的感染如细菌、病毒、寄生虫等随食物进入消化道进行繁殖，引起消化道感染，出现腹泻；肠道外的感染，小儿患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病时受病原体毒素影响，使消化液分泌减少，肠蠕动增强而导致腹泻。长期使用抗生素导致菌群失调，破坏了肠道正常菌群，也可以引起腹泻。

秋季儿童易受轮状病毒感染导致腹泻，秋季腹泻是一种自限性疾病，病程一般为3-5天，长的可达7天。由于轮状病毒感染后大便呈蛋花汤样，量多，导致小儿脱水及电解质紊乱，故家长应合理安排患儿饮食进行正确补液，要注意以下几点： 1、饮食建议：对于3-6个月小儿，母乳喂养的继续母乳喂养，奶粉喂养改用无乳糖奶粉替代喂养。6个月以上的小儿，除母乳及无乳糖奶粉喂养外，可添加部分辅食，如胡萝卜、土豆泥、米粥或面糊，煮苹果或桔子，压碎的熟香蕉，水煮鱼或肉末、蒸蛋等。应尽量避免产气食物，如牛奶、黄油、白菜、萝卜、香葱洋葱和玉米； 2、补液方法：米汤加盐溶液，米汤500ml加细盐1.75g，糖盐水、白开水500ml加蔗糖10g，加细盐1.75g。用量，对于<2岁的患儿，每次腹泻后口服50-100ml，每天约补充500ml。2岁以上者，每次腹泻后补充100-200ml，每天约补充1000ml； 3、家长应注意观察大便的次数与形状，每天测体温一次、记录呕吐情况，不要强迫孩子吃食物，绝对不能自行喂抗生素等药物。若孩子出现呕吐不止，高热、血便及大量腹泻及精神差等症状应及时就医。