李琳

帕金森病的二级预防指早发现、早诊断、早治疗。早发现指病人出现帕金森症状，需及时就诊。帕金森病常见症状有手抖、嗅觉异常、容易跌倒、睡眠异常等问题，嗅觉异常指病人鼻子逐渐不能闻出味道，运动迟缓指部分病人拿东西越来越慢。如果出现这些问题要及时就诊，即使存在这些问题但并不代表为帕金森病。 帕金森病的诊断有多数支持标准、必备条件以及警示条件、排除标准，诊断过程复杂，一旦诊断后要及时治疗。多数病人会顾虑诊断疾病后一辈子吃药，早期病人会有代偿，虽然多巴胺功能有异常，但并非立即吃药，可以通过理疗锻炼方法改善症状。所以，如果有症状，要早期就诊，早发现、早诊断、早治疗。

窦性心动过缓属于常见的心律失常类型，正常人安静状态下心率在60-100次/分，<60次/分存在窦性心动过缓。窦性心动过缓属于窦房结发出的冲动，心脏起搏点正常，称为窦性心动过缓，是否严重需要根据具体情况而定，具体情况如下：1、生理性窦性心动过缓：不会造成不良后果，通常不需要干预和治疗；2、严重窦性心动过缓：部分老年人或者合并器质性心脏病患者，出现严重窦性心动过缓，心率在白天清醒状态下<40次/分，并且伴有严重头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的症状。这时应该引起重视，排查是否由于窦房结功能退化，或者心肌缺血等其他相关心脏疾病导致。建议及时进行心电图或者24小时动态心电图检查，监测窦性心动过缓的程度。如果出现长间歇>3秒，甚至出现晕厥，还是应该及时给予治疗。

心肌桥指先天性的冠状动脉发育异常，日常生活中，如果患者诊断为心肌桥，如果没有合并出现明显的症状，不做过多干预处理。如果出现明显症状，需要进行生活方式的注意，具体内容如下：1、注意心率和血压控制，心率尽量避免过快，心动过速的时候，可能桥血管受到压迫，引起心肌缺血的症状。另外血压过高的时候，心肌收缩力增强，要克服阻力增强，这个时候行走在心肌下面的冠状动脉，也有可能在心肌收缩的时候受到压迫，诱发缺血的症状，所以心率和血压要控制好，如果出现明显症状，服用β受体阻滞剂类药物，既可以控制血压，也可以改善心率，避免使用正性肌力药物，比如洋地黄类药物、多巴胺类药物，可能会加重症状；2、避免剧烈运动，可能会诱发心肌过度收缩，从而出现心肌桥被压迫，诱发缺血的症状，以及避免情绪剧烈波动或者饮用兴奋性饮料，都会引起心率增快。

记忆力可以随着年龄的增长而逐渐减退，属于生理性遗忘。有人因为精神压力较大或者失眠，或者其它疾病造成记忆力减退，但是症状可逆，称为生理性记忆力减退。如果记忆力下降的速度较快，跟同年龄段的人相比，相差比较大，可以到专科进行相关检查。 如果通过神经记忆测量，发现异常，可能存在病理上的记忆力减退，称为是痴呆。最常见的痴呆类型是阿尔茨海默症，占到痴呆病人的60%-70%。早期识别和诊断痴呆具有非常重要的意义，如果痴呆得到早期诊断和治疗，可以减缓病情发展。

注意力集中不了指不能把注意力集中在某一件事情上，并且集中的时间不能保持一定的长度。见于抑郁、焦虑功能性的精神障碍患者。也可能因脑炎、痴呆、脑血管病后遗症的器质性病变引起。 日常生活中，大部分人由于工作或者生活的压力比较大，精神过度紧张或者过度疲劳，都会出现短暂记忆力下降，注意力不能集中的表现。但是通过休息调整或者心理疏导能够得到及时缓解，症状就会减轻或者消失。如果经过休息或者调整后仍然不能缓解，可以及时到专科就诊。 还有中老年患者突然出现注意力不能集中或者注意力下降，这时候也可以到专科就诊，鉴别是不是痴呆的早期表现，如果经过量表测量，确诊是痴呆的早期表现，要及时进行生活干预和药物治疗。

补脑增强记忆力保持饮食和营养均衡非常重要，可以在此基础上选择有针对性的食物，主要有： 1、坚果类食物，像核桃、杏仁、松子、葵花籽，因为含有亚油酸、亚麻酸，不饱和脂肪酸，含有丰富的维生素和矿物质，所以具有软化血管、益智健脑的作用； 2、多食用鱼类，鱼肉是优质蛋白的主要来源，鱼肉的脂肪中含有对神经系统具有保护作用的ω-3脂肪酸，有助于健脑； 3、蛋黄中含有丰富的磷脂类物质，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自于蛋黄，而且卵磷脂可以提供胆碱，胆碱具有保护大脑，提高记忆力的作用。 4、中医认为脑的记忆力跟肾脏有很大关系，所以在中医理论中，应用补肾药食同源的食物，具有补脑的作用，可以增加记忆力。像人参、党参、桂圆、桑葚、枸杞、益智仁，都可以作为药食同源平常食材的选择。 中医认为黑色入肾，认为黑色食物和药物具有补肾作用，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑米等。

做仰卧起坐主要牵涉腹部肌群。腹部肌群主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌，仰卧起坐主要锻炼腹部的腹直肌，肌肉在运动的时候消耗肌肉糖原进行有氧代谢，当肌肉从有氧代谢转为无氧代谢的时候，产生乳酸，乳酸堆积刺激神经末梢，产生疼痛的感觉，运动中通过氧化ATP（三磷酸腺苷）给肌肉提供能量。运动中随着骨骼肌活动强度增加，需要消耗细胞浆中的ATP，当消耗速率超过氧化速率的时候，胞浆ATP下降，同时启动无氧代谢产生能量。 机体在无氧代谢的时候产生大量乳酸，乳酸堆积到局部肌肉，可感受到肌肉酸疼感，但经过休息以后，乳酸转化为水、二氧化碳和葡萄糖，疼痛感觉就会消失。同时，运动后乳酸消除也受时间、休息方式的影响。研究表明，活动性休息比静止性休息，乳酸消除的更快，所以想尽快改善运动后肌肉酸疼的感觉，可以做轻度的活动性休息或者改善局部血液循环的方法也可以较快的缓解疼痛，像局部热敷，洗热水澡都会加速血液循环减少局部乳酸的堆积，改善肌肉疼痛的症状和表现。

记忆力减退需要到神经内科就诊，需要区分是生理性遗忘还是病理性遗忘。因为现在记忆力减退的患者很多，尤其是青少年或者中年人，由于学业压力过大，或者生活工作压力过大造成一定的情绪上焦虑、抑郁，均可影响记忆力。出现记忆力减退，可以通过自身调整、心理状态调整或者心理疏导缓解，有些严重的情况可以服用抗焦虑、抗抑郁药物，这些记忆力减退均可逆，不用过于紧张。但是，随着年龄的增长出现记忆力减退，属于生理性遗忘，也称为老年性健忘。 如果记忆力迅速下降，或者跟同年龄段的人相比，记忆力差别特别大，出现经常忘事，甚至记不起来自己刚才是否吃过饭、吃过药，都属于比较严重的情况。如果在专科进行神经记忆测量发现异常，可能存在病理性记忆减退，目前常见的是阿尔茨海默症，或者老年人有脑梗、脑卒中，疾病发生后出现血管性痴呆，都是记忆力减退的原因，需要及时治疗。

脑外伤康复与脑卒中康复，即脑梗或脑出血康复相似，二者功能障碍均相同，如偏瘫、感觉异常、认知障碍相同。但脑外伤经常会出现意识障碍，即早期昏迷，需做促醒训练。促醒训练包括各方面刺激，可以让家人经常跟患者说话、播放患者以前常听的曲子、电影、诗歌作品等患者感兴趣的东西。 医院也有专业的电刺激方法，包括正中神经电刺激、经颅磁治疗，多数现代化手段也有促醒作用。脑外伤病人除意识障碍外，还有跟脑卒中病人不同的地方，多数病人手脚恢复很好，但认知功能障碍较明显，或伴随情绪控制异常。这时要加强认知功能训练、情绪控制训练，必要时还可以加药物控制。

手指弯曲无法自然伸直的原因及康复方法如下： 1、中枢神经损伤，如多数偏瘫病人手勾起来无法伸直，这类病人会给予电刺激。因病人无法主动伸直，可在伸直的肌腱上进行电刺激，被动将患者手伸直； 2、周围神经损伤也会引起手指屈曲不能伸直，如尺神经损伤后的爪形手，两个指头无法伸直。首先根据损伤原因决定是否做手术，目前周围神经损伤根据损伤程度，如果周围神经已经完全断掉，通过理疗、无创的方法无法恢复神经功能，手术还有一线希望； 3、肌腱损伤，如伸两个指头的肌腱被刀割伤，肌腱受伤后手指也无法伸直，这时要做手术把肌腱接起来，后期做松解，防止粘连。然后做力量训练，恢复手指的伸直功能； 4、肌肉病变，如肌炎或其他问题导致伸直的肌肉出现问题。如果出现肌炎，手指误法伸直，要看肌炎引起原因。 所以手指弯曲无法伸直重在诊断，次要为治疗，即先诊断无法伸直的原因，再选择合适的治疗方法。