李琳

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉内膜上类似粥样脂质类物质沉积造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血、缺氧，出现心绞痛、心肌梗死的症状。首先常见的人群是糖尿病患者，因为糖尿病被称为冠心病的等危症，因此，把糖尿病提升到最高的冠心病发作的风险类别。同时，随着年龄增长，冠心病的发生率也会随之增加，因为随着衰老的进程，人体血管也会发生老化。另外，在低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低的人群中，血液中的低密度脂蛋白很容易沉积到血管壁，形成斑块，也是易发人群。所以血脂比较高的患者，应该经常检查自己的血管，是不是出现了斑块沉积或者狭窄。 在早发性的冠心病家族史，假如父亲或者兄长在55岁之前就发作过心脏方面的疾病，或者母亲、姐妹在65岁之前发生过心脏疾病，或者死于心脏病，有类似家族史也是冠心病的好发人群。另外，在长期吸烟的病人中，冠心病的发生率也非常高，肥胖、缺少运动都是冠心病的好发人群。根据危险因素，大家要在生活方式上给予调节，避免高危因素在自己身上发生。

帕金森病的二级预防指早发现、早诊断、早治疗。早发现指病人出现帕金森症状，需及时就诊。帕金森病常见症状有手抖、嗅觉异常、容易跌倒、睡眠异常等问题，嗅觉异常指病人鼻子逐渐不能闻出味道，运动迟缓指部分病人拿东西越来越慢。如果出现这些问题要及时就诊，即使存在这些问题但并不代表为帕金森病。 帕金森病的诊断有多数支持标准、必备条件以及警示条件、排除标准，诊断过程复杂，一旦诊断后要及时治疗。多数病人会顾虑诊断疾病后一辈子吃药，早期病人会有代偿，虽然多巴胺功能有异常，但并非立即吃药，可以通过理疗锻炼方法改善症状。所以，如果有症状，要早期就诊，早发现、早诊断、早治疗。

记忆力可以随着年龄的增长而逐渐减退，属于生理性遗忘。有人因为精神压力较大或者失眠，或者其它疾病造成记忆力减退，但是症状可逆，称为生理性记忆力减退。如果记忆力下降的速度较快，跟同年龄段的人相比，相差比较大，可以到专科进行相关检查。 如果通过神经记忆测量，发现异常，可能存在病理上的记忆力减退，称为是痴呆。最常见的痴呆类型是阿尔茨海默症，占到痴呆病人的60%-70%。早期识别和诊断痴呆具有非常重要的意义，如果痴呆得到早期诊断和治疗，可以减缓病情发展。

睡眠不足可对记忆力产生一定的影响。有些人因为工作或者学业压力，为了完成工作，不能够保证充足的睡眠，有些人习惯过夜生活，长时间熬夜造成记忆力下降，上述情况均可通过自我调整避免。睡眠不足，尤其长期睡眠不足，可导致脑功能紊乱，造成记忆障碍，引起反应缓慢、警觉性降低，所以人应该保证充足的睡眠。 建议青少年每天保证9个小时左右的睡眠时间，成年人建议保证7-8个小时的睡眠时间。常年受到失眠影响的人群，应该了解失眠的原因是疾病造成，还是生理性原因造成。如果是由生理原因造成，或者由于情绪出现焦虑合并抑郁，都可以进行体育锻炼、心理疏导，或者严重者可以用药物改善睡眠质量，进而可改善记忆力。

补脑增强记忆力保持饮食和营养均衡非常重要，可以在此基础上选择有针对性的食物，主要有： 1、坚果类食物，像核桃、杏仁、松子、葵花籽，因为含有亚油酸、亚麻酸，不饱和脂肪酸，含有丰富的维生素和矿物质，所以具有软化血管、益智健脑的作用； 2、多食用鱼类，鱼肉是优质蛋白的主要来源，鱼肉的脂肪中含有对神经系统具有保护作用的ω-3脂肪酸，有助于健脑； 3、蛋黄中含有丰富的磷脂类物质，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自于蛋黄，而且卵磷脂可以提供胆碱，胆碱具有保护大脑，提高记忆力的作用。 4、中医认为脑的记忆力跟肾脏有很大关系，所以在中医理论中，应用补肾药食同源的食物，具有补脑的作用，可以增加记忆力。像人参、党参、桂圆、桑葚、枸杞、益智仁，都可以作为药食同源平常食材的选择。 中医认为黑色入肾，认为黑色食物和药物具有补肾作用，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑米等。

做仰卧起坐主要牵涉腹部肌群。腹部肌群主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌，仰卧起坐主要锻炼腹部的腹直肌，肌肉在运动的时候消耗肌肉糖原进行有氧代谢，当肌肉从有氧代谢转为无氧代谢的时候，产生乳酸，乳酸堆积刺激神经末梢，产生疼痛的感觉，运动中通过氧化ATP（三磷酸腺苷）给肌肉提供能量。运动中随着骨骼肌活动强度增加，需要消耗细胞浆中的ATP，当消耗速率超过氧化速率的时候，胞浆ATP下降，同时启动无氧代谢产生能量。 机体在无氧代谢的时候产生大量乳酸，乳酸堆积到局部肌肉，可感受到肌肉酸疼感，但经过休息以后，乳酸转化为水、二氧化碳和葡萄糖，疼痛感觉就会消失。同时，运动后乳酸消除也受时间、休息方式的影响。研究表明，活动性休息比静止性休息，乳酸消除的更快，所以想尽快改善运动后肌肉酸疼的感觉，可以做轻度的活动性休息或者改善局部血液循环的方法也可以较快的缓解疼痛，像局部热敷，洗热水澡都会加速血液循环减少局部乳酸的堆积，改善肌肉疼痛的症状和表现。

记忆力减退需要到神经内科就诊，需要区分是生理性遗忘还是病理性遗忘。因为现在记忆力减退的患者很多，尤其是青少年或者中年人，由于学业压力过大，或者生活工作压力过大造成一定的情绪上焦虑、抑郁，均可影响记忆力。出现记忆力减退，可以通过自身调整、心理状态调整或者心理疏导缓解，有些严重的情况可以服用抗焦虑、抗抑郁药物，这些记忆力减退均可逆，不用过于紧张。但是，随着年龄的增长出现记忆力减退，属于生理性遗忘，也称为老年性健忘。 如果记忆力迅速下降，或者跟同年龄段的人相比，记忆力差别特别大，出现经常忘事，甚至记不起来自己刚才是否吃过饭、吃过药，都属于比较严重的情况。如果在专科进行神经记忆测量发现异常，可能存在病理性记忆减退，目前常见的是阿尔茨海默症，或者老年人有脑梗、脑卒中，疾病发生后出现血管性痴呆，都是记忆力减退的原因，需要及时治疗。

脑外伤康复与脑卒中康复，即脑梗或脑出血康复相似，二者功能障碍均相同，如偏瘫、感觉异常、认知障碍相同。但脑外伤经常会出现意识障碍，即早期昏迷，需做促醒训练。促醒训练包括各方面刺激，可以让家人经常跟患者说话、播放患者以前常听的曲子、电影、诗歌作品等患者感兴趣的东西。 医院也有专业的电刺激方法，包括正中神经电刺激、经颅磁治疗，多数现代化手段也有促醒作用。脑外伤病人除意识障碍外，还有跟脑卒中病人不同的地方，多数病人手脚恢复很好，但认知功能障碍较明显，或伴随情绪控制异常。这时要加强认知功能训练、情绪控制训练，必要时还可以加药物控制。

脑性瘫痪又称小儿脑瘫，康复治疗的注意事项如下： 1、进行正规的康复治疗，且要循序渐进，小孩有发育规律，如先抬头再坐，站、走、跑、跳，所以部分家长不要着急。小孩不会坐时不要强迫站立，按照医生诊疗常规进行康复训练； 2、寓教于乐，让小儿患者配合进行康复治疗，将康复训练变成游戏，如让患儿练坐位平衡，可做抛接球的游戏，或让患儿抓气球或感兴趣的玩具； 3、避免损伤，多数小儿脑瘫康复训练是家长在家中完成，需注意动作轻柔，做某些动作时按照医生要求，不要着急，避免给小孩带来再次损伤。

脊髓损伤病人的康复主要有三方面，具体如下： 1、恢复受损伤功能，最主要是力量下降或消失、感觉异常、大小便功能障碍，目前激励和感觉训练开展较多，效果较好。大小便功能障碍是病人需要迫切解决的问题，目前随着科学技术发展，多数有创或无创方法均可改善大小便功能； 2、脊髓损伤后存在并发症，且多数并发症致命，如各种感染、压疮、深静脉血栓等均可威胁病人生命，所以脊髓损伤并发症的预防和处理很重要； 3、病人的心理健康，因正常人突然截瘫甚至高位截瘫，无法指挥肢体，使病人心里产生巨大心理落差。部分早期病人可能无法接受，情绪波动较大，家人要及时观察患者情绪波动，注意是否由伤害自己的行为。如果有情绪波动较大，要及时与医务人员联系，请专门社工、精神卫生科医生介入。