李海斌

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉复苏指的是全身麻醉药物完全停止以后到患者完全清醒所需要的时间。麻醉复苏的时间和患者年龄、身体状况、全麻时间的长短、术中出血的多少都有关系。正常情况下患者身体良好，手术时间不是太长，术中生命体征平稳，都会在30分钟之内完全清醒。对于一些老年的病人，年龄特别大90-100岁，手术中间出血多超过1000ml，手术时间特别长超过10小时，术后苏醒时间会很长，有的甚至需要4-5个小时。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
针刺麻醉在临床上又称为神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉注意事项：第一、注射用的局部麻醉药物不能超过一次最大用药量，否则容易产生局麻药中毒。第二、局部麻醉药物浓度不宜过高，过高的局部麻醉药物会对神经产生不可逆的损伤。第三、在注射局麻药之前，要连接好心电监护，备好呼吸机、氧气等等抢救设备。第四、局麻药注射完毕之后要至少观察半个小时，看局麻药药效产生的效果以及是否会出现局麻药中毒的现象，以备随时抢救。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
全身麻醉手术前的禁食，和患者的年龄、手术方式都有关系。1岁以下患者禁食、禁饮在4小时以上，1-3岁患者禁食、禁饮在6小时以上，3-16岁患者禁食、禁饮在8小时以上，成人为8-12小时。一些胃肠道手术会有术前肠道准备，会吃泻药，术前禁食时间会更长，对于术前禁食比较长的患者缺水情况，可以在病房提前建立静脉通路，提前补一些盐水或者葡萄糖等，预防术前的低血容量、低血糖的现象发生。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
颈丛神经阻滞，包括颈深丛和颈浅丛神经阻滞。患者取仰卧位，头偏向对侧，胸锁乳突肌后缘中点在第四颈突水平，针尖垂直刺入皮肤。当针尖触及骨质的时候，针尖回退0.5-1cm，回抽无血、无脑脊液。注入局麻药5-7ml，并局部按摩，使药物充分扩散。颈浅丛是将针尖退到皮下，针尖指向足端方向刺入皮肤，扇形注入2-3ml局麻药。阻滞完成后测试阻滞麻醉效果，阻滞效果完全起效后，这时才可以开始手术。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
脊椎麻醉又称作椎管内麻醉，椎管内麻醉所用的常用药物有利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，局部麻醉药物可以在人体造成局麻药中毒。椎管内麻醉属于盲探操作，可以出现硬膜外腔出血、硬膜破裂、神经根和脊髓损伤，导致肢体麻木，严重的甚至截瘫。这种情况多见于高位硬膜外穿刺，麻醉平面过高会造成全脊麻，导致心跳呼吸骤停。另外在硬膜外导管置管的过程中，可能会造成导管拔出困难或则断在体内，在体内打折，椎管内麻醉会造成颅内低压导致头痛。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
椎管内麻醉禁忌症： 第一种，休克的患者，循环功能不稳定的患者，禁止做椎管内麻醉。 第二种，凝血功能异常的患者，血小板功能低下的患者，禁止做椎管内麻醉。 第三种，长期服用抗凝药物的患者，如阿司匹林、波立维等抑制血小板功能的患者，禁止做椎管内麻醉。 第四种，腰椎做过手术的患者，尤其在穿刺部位做过手术的患者，禁止做椎管内麻醉。 第五种，穿刺部位有感染的患者，禁止做椎管内麻醉，以防止椎管内的感染。 第六种，患者拒绝椎管内麻醉的，禁止做椎管内麻醉。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉大致可分为四种：全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。全身麻醉是将全身麻醉药物注射入体内的一种麻醉方式，全身麻醉药物注射过多会引起患者血压下降、心率减慢。椎管内麻醉是将局部麻醉药物注射入蛛网膜下腔或者硬膜外强，注药过多会引起患者呼吸困难、出冷汗、心率增快、血压下降等休克症状。神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经根、神经丛位置的一种麻醉方式，注射过多会引起局麻药中毒，患者开始会出现烦躁、胡言乱语，继而出现口吐白沫、抽搐等现象。局部浸润麻醉是将局部麻醉药物注射到皮下以及皮下组织的一种麻醉方式，注射过多会引起局麻药中毒的发生。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻药简单的来分分为两种：第一种，局部麻醉药物；第二种，全身麻醉药物。对于第一种局部麻醉药物来讲，主要作用机制是通过阻断周围神经系统来达到麻醉效果，局麻药物不透过血脑屏障，不透过胎盘屏障，不进入血液循环，因此对胎儿是没有影响的。但是对全身麻醉药物来讲，全身麻醉药物是通过血液循环到达中枢神经系统，起到全身麻醉的效果。它可以透过血脑屏障，同样也可以透过胎盘屏障可以到达胎儿体内。因此全身麻醉药物会对胎儿产生影响，麻醉时间的延长对胎儿的影响会加大。因此，在怀孕期间不建议孕妇做全麻。所以，局部麻醉药物对胎儿没有影响，全身麻醉药物对胎儿是有影响的。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
气管插管麻醉的方法：1、患者入室后建立静脉通路；2、连接心电监护、血压计、心电图和血氧饱和度；3、呼吸机面罩吸氧，将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入体内；4、人工控制通气，待全身麻醉药物完全起效后，将提前准备好的气管导管经过喉镜插入气管内，用胶布固定，接上呼吸机，呼吸机控制呼吸，听诊器听双肺，双肺呼吸音清、对称，即可正常开始手术。