李明

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
肝火引起的失眠，主要是由于平时急躁易怒、容易发脾气导致的，要做到调整自己情绪，在调整好自己情绪的状况下，如果失眠的症状仍然得不到改善，则需要借助药物的治疗作用。常用的治疗方法分为两种，一种是西医药物的治疗，常用镇静安神的药物，也就是俗称的安眠药，这种药物的优势在于见效非常快，比如当天晚上服用，当天晚上的睡眠就会有很好改善，而药物的劣势则在于长期服用会产生依赖性。另一种是中医药物的治疗，大多数肝火引起的失眠都会选用龙胆泻肝汤，这个方子有很好的清肝火以及安神的作用。中医药治疗的优势在于药物不良反应小，而且不会有什么依赖性，一旦恢复了睡眠的质量则可以摆脱药物，中药的劣势则在于见效比较慢，需要长期服药。

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
乙肝患者除通过抗病毒药物治疗外，还可选用一些中药进行辅助治疗，通常选用清热解毒药，如败酱草、板蓝根、大青叶、金银花、连翘等药物，其可以降低转氨酶，减轻肝脏炎性细胞坏死，恢复肝功能。还可选取清热利湿药，清热利湿药与解毒药常联合使用，如金钱草、车前子、泽泻、猪苓、茯苓、苡仁等。\n还可选用活血化瘀药，如赤芍、牡丹皮、当归等药物，其可以起到恢复肝功能，抗纤维化的作用。无论是乙肝大三阳或者小三阳，如若其符合抗病毒标准，都应当积极的选择抗病毒药物进行治疗，中药治疗仅仅起到一个辅助的作用，并不是主要的治疗方法。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性没有精子相对来说原因比较复杂，通常包括两类，具体分析如下：\n1、原发性无精子症：可能跟睾丸的功能相关，如先天的双侧隐睾、睾丸的损伤，一些感染如腮腺炎引发的病毒性睾丸炎、睾丸的肿瘤等，这些疾病可能会影响睾丸的生精功能，从而导致一些无精子症。\n2、阻塞性无精子症：通常见于睾丸可以正常生成精子，但是输精管道出现堵塞，从而无法使精子进入到精液中，这种情况下需要完善相应的检查，包括内分泌检查、睾丸的常规检查、输精管道的检查，进行明确后给予针对性的治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
能够导致男性右边腰疼的原因很多，要具体原因具体分析，如果疼痛的性质比较锐利，起病比较急，甚至伴有恶心以及腹股沟区的疼痛等，要高度怀疑是否存在泌尿系统结石的可能。\n如果彩超提示泌尿系存在结石，小便化验红细胞有多个加号，可以诊断泌尿系结石，需要转泌尿外科治疗。如果疼痛是一种慢性的钝痛，持续存在，休息后减轻，劳累后加重，则需要考虑是否存在腰肌劳损、腰背部的筋膜炎以及椎间盘突出等等疾患，最好到骨科进一步就诊。椎间盘突出通常不光是单纯的腰部疼痛，还会伴有坐骨神经疼痛的症状，表现为臀部、大腿、小腿肌肉的酸疼、麻木，甚至肌肉力量减退等。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
劲椎头晕、目眩，可以带上颈托或者是颈围，因为这样可以限制颈部的活动，并且对颈椎不稳者效果比较好。头晕、目眩还可以做颈椎牵引，因为即可以限制颈椎的活动，又能够使颈部肌肉充分的松弛和休息，然后使排列紊乱或者脱位的颈椎间关节恢复正常。\n如果颈椎病在早期，平时就不要坐得太久，而且也不要过度的劳累，也不要长时间的保持一个姿势，在工作一段时间后要站起来多活动活动，平时还要多运动，尽量让颈椎得到充分的活动，要适当增加体育锻炼。因为颈椎的营养传递依赖身体的活动和震动，所以每天最好多做运动，通过跳绳等，治疗和预防的效果都不错。

腰挺直后，伴有明显的疼痛，常见于以下几类情况：1、腰椎小关节的滑膜嵌顿：腰椎有很多的小关节，因为外伤或者慢性的劳损造成滑膜的嵌顿，在挺直腰部的过程中，嵌顿的滑膜可造成疼痛；2、缺乏锻炼或长时间低头、弯腰、伏案工作：此类情况多见于白领人群，这类人群腰部肌肉存在慢性劳损，核心肌群力量不足，肌肉松弛，挺直腰部维持脊柱直立的过程中，容易使得肌肉产生疲劳；3、慢性无菌性炎症：中老年患者本身患有增生性脊柱炎、小关节紊乱以及棘上韧带、棘间韧带的慢性无菌性炎症，对这类人群来说，挺直腰部容易使得肌肉和韧带产生疲劳，这些疲劳带来的无菌性炎症刺激到患者，从而造成疼痛。因此在日常生活中，患者应该适当加强腰部的活动和锻炼，避免低头、弯腰工作，同时在疼痛比较明显时，可以口服非甾体的消炎药物。

男性尿失禁通常考虑是由以下几方面原因引起：1、急迫性尿失禁：通常是因为泌尿生殖系统感染或者泌尿生殖系统结石、异物、结核等刺激，引起膀胱容量相对性变小而出现；2、充盈性尿失禁：当膀胱容量过高、压力过大的时候，会有尿液不自主溢出，称之为充盈性的尿失禁。包括引起膀胱下尿路梗阻的症状，如前列腺增生、尿道狭窄、尿道异物、肿瘤导致的急性、慢性尿潴留；3、压力性尿失禁：男性的发病率低于女性，可能跟盆底肌肉松弛或者手术具有一定的关系；4、真性的尿失禁：可能与男性手术后的尿道功能以及括约肌受损有一定的联系。总之在临床上要有针对性地完善检查，从而进行相应的治疗。

软骨肉瘤的恶性程度基于以下几个方面： 1、组织学亚型：共分七种类型，恶性程度高的主要包括间叶型、去分化型和高级别软组织肉瘤，另外四种恶性程度相对较低； 2、分化程度：分为高分化、中分化、低分化。肿瘤细胞与正常细胞形态不同，形态离正常细胞越远分化程度越低，与正常细胞越接近分化程度越高； 3、解剖部位：软骨肉瘤常长在骨盆、脊柱等位置。如果位于骨盆中髂骨位置，容易进行根治性切除。靠近髋臼、骶骨位置，解剖关系较为杂，周围血管、神经、脏器丰富。因肢体功能非常重要，不可发生损伤，常导致切除不净，也是造成复发的一个因素。

粗隆间骨折患者能否使用坐便器，取决于粗隆间骨折采用的治疗方法，以及恢复情况，常见情况如下：1、保守治疗：给予患者胫骨结节骨牵引的情况下，在骨折愈合之前不能用坐便器，必须躺在床上休息，下肢放在布朗氏架上。此时大小便不能下床，只有在床上，在护理人员指导下，臀部抬高将坐便器塞入到臀部下方，进行大小便，待骨折愈合以后才能够下床使用坐便器；2、手术治疗：粗隆间骨折是临床上比较常见的骨折，尤其常见于中老年的患者，骨折后如果患者体质能够耐受手术，应尽可能采取手术治疗。手术的方法分为切开复位，钢板或者髓内钉固定，或者是人工关节置换。但不管何种手术方法，术后患者都可以早期下床活动，移步到卫生间在坐便器上方便。在使用坐便器时，髋关节和膝关节屈曲的角度都不会超过90度，因此通常不会造成严重的后果。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者跑步时，如果感觉膝关节伴有明显的疼痛，需要排除是否有交叉韧带和半月板的损伤。交叉韧带损伤，往往是在剧烈运动后出现的。有部分患者表现为陈旧伤，在剧烈运动时出现踝关节的不稳定而表现出膝关节的疼痛。半月板损伤在临床上很常见，一部分半月板损伤是退变引起，另一部分是剧烈的运动，比如踢足球、打篮球时导致的半月板损伤。出现半月板损伤后，剧烈运动时会伴有膝关节处的疼痛。另外，比较常见的原因往往是一些体格较为肥胖的患者，平素不注意锻炼，突然加大运动量后导致胫骨近端或股骨远端出现骨水肿，从而出现膝关节疼痛。对这类患者只需要经过短暂的休息后，疼痛会逐渐缓解。