李敬

孕妇喝红糖水通常不会导致流产，但也有特殊情况，早期流产主要原因如下：1、染色体异常：占所有流产的50%-60%以上，有可能是胚胎本身染色体发生突变，也可能是夫妇双方存在染色体结构异常，从而导致每次怀孕胚胎染色体异常风险增加；2、解剖结构异常：如子宫发育畸形，常见的有纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等。还有后天形成的子宫异常，如宫腔粘连、子宫腺肌病等，也会增加流产风险；3、免疫系统疾病：如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、风湿免疫科等，也会增加流产风险；4、内分泌紊乱：如甲状腺功能异常、未控制的糖尿病、多囊卵巢综合征等，如果孕妇已经患有糖尿病，且血糖没有控制好，喝红糖水可能会加重糖尿病，从而增加流产风险；5、妇科炎症：偶发一次流产可能和孕妇妇科炎症有关系。

讲解医师：李敬  （主治医师）
就职单位：山东大学附属生殖医院生殖中心
卵巢早衰吃中药并不能治好，截止到现在，不论是中药，还是西药，没有任何一种药物能彻底治好卵巢早衰。卵巢早衰顾名思义指卵巢功能提早衰竭，指40岁之前女性出现了月经紊乱，同时伴有FSH水平升高，大于40U/L，出现低雌激素的症状。女性卵子是一种不可逆的减少，截止到现在的医学水平，还没有任何一种药物能够逆转已经衰退的卵巢功能。\n对于卵巢早衰的女性，一经诊断后只要没有药物的禁忌症，均应使用雌、孕激素补充治疗，模拟正常女性能够排卵产生周期性的雌、孕激素，可以维持正常月经，缓解低雌激素的症状，并且还可以对心血管疾病和骨质疏松起到一定预防作用。另外，如果有生育需求，由于卵巢功能提早衰竭，自己的卵子非常少或没有，绝大部分患者需要使用供卵做试管婴儿解决怀孕问题。

胆囊切除手术只是一种术式，实际上面临的是好多疾病，包括一般常见的胆囊息肉、胆囊结石，甚至于有些合并胆道结石。因为每个人解剖上变异不同，胆道系统在临床上常见的变异非常多，这种变异会导致手术有可能出现一些意想不到的情况。所以手术风险还是有的，但是只要手术认真细致，不过于着急，把管道系统、血管都搞清楚，慢慢做，就可以把手术风险降到很低。发生手术并发症，甚至于严重并发症的概率会很低。另外，胆囊切除术如果手术过程中做的比较细致，术后发生出血、胆漏的概率相对而言比较少，实际上对于患者来讲，风险相对而言还是很低的。

胆管瘤临床上常见的良性肿瘤很少，大部分都是恶性的，也就是常说的胆管癌。胆管癌在临床上大多数发现的时候，相对而言都比较晚。对于早期的胆管癌，还是建议手术切除，这类患者手术切除以后，能够有比较好的疗效。而对于分期比较晚的胆管肿瘤，已经有远处转移或者侵犯周围脏器者，通过手术可能达不到更好的治疗效果。对于这类患者可能要通过化疗、放疗、中医中药治疗，甚至于介入治疗，能够达到胆汁引流的目的，使患者有更好的生活质量，减轻患者痛苦，达到治疗目的。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经通常不会导致不孕，而继发性痛经可能会导致不孕。具体如下：1、原发性痛经：是指经过妇科检查，如妇科B超等系统检查，未发现明显会导致痛经的器质性病变。由于没有器质性病变，一般不会影响到排卵、输卵管减卵、输卵管运送卵子和受精卵的功能，所以一般不会导致不孕；2、继发性痛经：是指继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等器质性病变的痛经。通过多个环节可能会导致不孕，如子宫内膜异位症可能会影响整个盆腔环境、卵子质量和输卵管减卵的功能。子宫腺肌病和较大的子宫肌瘤，可能会导致子宫内膜环境欠佳，影响子宫内膜接受胚胎的能力，导致胚胎无法着床，或者着床后流产的风险增加，从而导致不孕或复发性流产。

闭经后仍然存在怀孕可能，闭经分为原发性闭经、继发性闭经，发病的原因较多。既可以是下丘脑、垂体等司令部出现异常，也可以是卵巢或子宫发生异常，不同部位的原因不同，则治疗措施、效果也不尽相同，主要如下：1、下丘脑、垂体异常：最常见的是低促性腺激素性闭经，对于这部分患者，先要使用雌孕激素使子宫生长，使目前的子宫长至正常子宫大小，再进行促排卵治疗，促进卵子生长、发育、排卵，最后采用同房或试管婴儿的方式，便存在怀孕的可能；2、卵巢异常：要具体问题具体分析，如果是卵巢早衰，导致卵巢内卵子较少，甚至没有卵子，则自行怀孕非常困难，绝大部分人需要采用供卵的方式怀孕。如果是多囊卵巢综合征导致闭经，可以使用促排卵方式，促进卵子生长发育，以达到怀孕；3、子宫异常：比如宫腔粘连，需要考虑手术，恢复正常的子宫解剖结构以及正常子宫内膜，仍然存在怀孕可能，但比较严重的宫腔粘连，手术效果较差，则怀孕的几率较小。

检查不孕不育需要男女双方同时就诊，因此需要挂不同的科室，女性在不孕症门诊或生殖中心就诊，男性需在泌尿外科或男科就诊。怀孕基本要素包括精液正常、排卵正常、输卵管通畅和子宫正常，对于出现1年之内有规律性生活，并且未采用避孕措施还没有怀孕的夫妇，建议进行系统的检查，如果男方的精液正常，女性需要考虑是否存在排卵异常、输卵管梗阻等情况，常见情况如下：一、男性：需要做精液常规检查，禁欲2-7天，避免睾丸接触高温的情况下进行检查。二、女性：1、检查排卵情况：如果月经规律的女性，80%的几率为排卵正常。如果想进一步判断是否存在排卵异常，可以通过排卵试纸监测并进行基础体温测量，或进行B超检查观察卵泡生长发育的情况进行判断；2、判断输卵管是否通畅：常用的是进行子宫输卵管造影，通过造影剂在子宫、输卵管以及盆腔的弥散程度，判断是否存在输卵管梗阻。通过双方基本检查，可以判断不孕不育的原因，必要时可能进一步检查。

女性不孕不育的主要原因包括排卵异常、输卵管梗阻和子宫异常，常见情况如下：1、排卵异常：常见原因有多囊卵巢综合征、高催乳素血症(即高泌乳素血症)、低促性腺激素性闭经，以及卵巢早衰等。其中多囊卵巢综合征、高催乳素血症、低促性腺激素性闭经的女性，可以通过促排卵或试管婴儿的方式怀孕，而卵巢早衰由于卵子数量较少或没有卵子，女性通过自己的卵子怀孕比较困难，基本需要考虑使用供卵而怀孕；2、输卵管梗阻：多次流产、刮宫等宫腔操作，导致输卵管炎症或其它盆腔炎症，可以引起输卵管梗阻。结核感染也可以引起输卵管梗阻，对于存在输卵管梗阻的女性，可以考虑使用腹腔镜手术，或者试管婴儿方式，手术适用于男性精液正常，女性年轻卵巢功能良好。如果存在男性精液异常，女性年龄较大或卵巢储备差，需要首选试管婴儿的方式怀孕；3、子宫异常：如子宫内膜息肉，较大子宫肌瘤或黏膜下肌瘤的女性，通常考虑手术治疗，而比较严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌病等情况，女性可以考虑采用试管婴儿的方式进行怀孕。

睡电热毯通常不会导致不孕不育，但男性长期睡电热毯，容易导致睾丸长期处于较高温的状态，可能影响精子的数量和质量，从而增加不育的风险。怀孕的基本要素包括男方精液正常，女方排卵正常、输卵管通畅和子宫正常等。常见导致排卵异常的原因主要是多囊卵巢综合征、低促性腺激素性闭经、高催乳素血症或卵巢早衰等，会导致卵巢中无排卵或卵子较少，也可能导致卵巢中小卵泡数较多，不能正常生长、发育、成熟和排卵，从而引起不孕。常见导致输卵管异常引起不孕的原因，包括输卵管梗阻、输卵管积水，或盆腔其它手术损伤到正常的盆腔内解剖结构，影响输卵管功能。常见导致子宫异常而影响怀孕的因素，包括子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、较大的子宫肌瘤或黏膜下肌瘤等，但通常睡电热毯都不会引起相应病变。

月经正常仍可能不孕不育。怀孕的几个基本要素包括男方精液正常，女方排卵正常、输卵管通畅、子宫正常。对于判断排卵是否正常，最简便办法为计算月经周期。若月经正常，则80%排卵正常，月经正常并不代表排卵100%正常。少部分月经正常的女性，仍存在排卵异常及具备不怀孕的可能性。即便月经正常、排卵正常女性，同时存在导致不孕的其它因素也无法怀孕，比如男方患严重弱精子症，甚至无精子症。男方精液正常，女方月经正常、排卵正常，但同时存在女方输卵管梗阻，通过造影检查发现输卵管积水，也会影响怀孕。若女方同时存在黏膜下子宫肌瘤，尤其体积较大而影响到宫腔形态并压迫子宫内膜的子宫肌瘤，或较严重子宫腺肌病、较严重子宫内膜异位症，均可能影响排卵，影响子宫内膜接受胚胎能力因素，导致不孕不育。