李恩耀

小儿脚抖不能作为诊断脑瘫的单一凭证，也可因踝痉挛、小儿情绪紧张、易激惹等原因导致，临床上诊断小儿脑瘫需满足四项必要条件及两项参考条件，具体内容如下： 四项必要条件： 1、运动发育落后和运动姿势异常； 2、肌张力出现异常； 3、神经反射异常； 4、神经系统的临床症状。 两项参考条件： 1、存在相关病因：如早产、缺氧等； 2、影像学诊断或电生理辅助检查诊断：如脑CT或者核磁共振等。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
病毒性脑炎严重吗？要根据脑炎的轻重来决定。如果是重度性脑炎，要命的，肯定严重，有些孩子脑炎比较轻，治疗比较及时，可能不留任何问题，所以就不严重。大部分孩子都是偏严重的，所以它会导致一系列的临床症状，有运动障碍，不会走、不会跑、不会拿东西等，会产生一些智力障碍，孩子得脑炎了以后，不会说话，不能上学，认知差，记不住东西，不会学习，还会导致一些认知和语言障碍，很多孩子最后言语恢复的很不好。有一些轻一点的，会导致运算、书面表达和逻辑推理障碍。还有的孩子表现各种异常，脾气暴躁，打人损物，更多的一些孩子不能正常生活，脑炎大部分孩子会留下后遗症，如果救治不及时或者康复不及时，有相当一部分孩子不是很乐观，需要治疗。不留问题的是少数的，现在的医疗条件好了，真正到最后死亡也是极少数的，所以相当一部分孩子需要康复治疗。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
治愈标准就是不留任何后遗症，但按期分有不同的期限，如果急性期，发热、抽搐、一些内科性疾病、电解质紊乱如果没有，认为是治愈了。如果恢复期发现没有相应的神经系统损伤的一些障碍，没有智力、言语、运动和感知觉方面的障碍，这样都认为是治愈的，能够正常生活。如果后遗症期，运动、言语、智力各方面的障碍能够完全恢复，也是治愈。所谓的治愈原则就是不留任何问题，能够正常的去生活、工作、学习。

临床上，诊断小儿脑瘫需满足四项必要条件及两项参考条件，具体内容如下： 四项必要条件： 1、运动发育落后和运动姿势异常； 2、肌张力出现异常； 3、神经反射异常； 4、神经系统的临床症状。 两项参考条件： 1、存在相关病因：如早产、缺氧等； 2、影像学诊断或电生理辅助检查诊断：如脑CT或者核磁共振等。

在临床上，新生儿不轻易诊断为脑瘫，一般定义为脑损伤，如出现以下症状，需引起重视： 1、喂养困难：黄疸异常、哺乳无力、吐奶、呛奶或食量小等； 2、肌张力异常； 3、颅内压较高：平躺时易哭； 4、易激惹、哭声洪亮、音调高； 5、反应异常：肢体不协调、表情迟钝； 6、既往病史：早产、缺氧等。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
智力低下和智障是不一样的。平常所说的智力低下分为轻度、中度和重度的，很多平分上的V4或者是评估量表上评分，只要落后70分，都认为是智力低下的孩子，不能够很好学习、生活、工作。智障就重了，确切说智障是严重的智力低下，生活不能自理，不能够离开家人的照顾。智障就是重度或极重度的智力低下，它两有交叉的地方，但不是一个概念。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症的孩子训练方法很多，要根据自闭症孩子的自身临床症状评估情况来决定，如果孩子是沟通障碍的，要训练他的沟通，用认知、ABA训练、结构化训练来进行训练，如果孩子是言语障碍的，要进行言语教育、言语构音的训练和言语的相应一些评估治疗。如果孩子是刻板的，要进行强化、引导一些训练、多媒体多感官和一些听统治疗。还有孩子如果是感觉异常，要通过多感官训练，运动协调障碍的要通过感统训练，包括注意力不集中的孩子，要通过听统去进行训练。还有一些孩子的感知觉异常的和认知觉异常的，要通过强磁技术治疗和听统、一些结构化进行训练，所以自闭症的训练目前方法很多，已经成了一个体系，根据临床症状和评估的结果，安排不同的训练方法，使治疗方案尽量科学有效，这是目前自闭症治疗的情况。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
智力低下的危害很多，所谓的智力低下就是平常说的笨孩、傻孩，不能够正常的生活，智力低下是残疾的一种，所以是残疾人，危害个人、危害家庭、危害社会，尤其是智力低下的孩子不能正常的工作、正常的生活，家长照顾智力低下的孩子特别困难。很多智力低下的孩子还伴有多动，自我管理能力差这种情况，所以家长带着孩子特别累、特别困难，还有一些脾气比较暴躁，打人损物，有很强的破坏能力，所以智力低下孩子的危害是很严重的，因为是残疾人，会带来现实的一些危害和未来的一些危害，对社会、家庭和个人的发展是严重影响的。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
判断儿童智力低下一般情况下，是看临床症状，孩子的生活能力、学习能力和发育能力跟正常孩子有多大差异，如果差的比较多的，就是智障。差到什么程度一般有评估量表，目前智力评估量表比较多，根据不同年段，有不同的评估办法等，所以它的诊断相对比较容易。家长感觉孩子平时的学习、生活、言语和正常孩子有区别的，要引起重视，目前感觉到儿童智障方面的、反应迟缓的孩子，一般运动落后正常孩子，智力落后正常孩子，没有正常孩子聪明，在玩的时候不能融入，不能够很好地去参与，其次是言语表达和言语的内容比较单调，应用语言能力比较差，这是平常见的最多的临床症状，有这些情况的，希望家长高度重视。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
病毒性脑炎会留后遗症，这也是根据病情的轻重、治疗的情况和恢复期的恢复程度来决定的。病毒性脑炎一般情况下，如果是在急性期、恢复期，恢复不太好的，留下后遗症会很多，有运动障碍，平常说的上肢斜、拿筷子这种障碍，还有下肢的走路障碍或者进一步的爬高的一些高难度的运动障碍。会导致智力障碍，所以很多孩子得病毒性脑炎以后，会出现一些认知的、记忆的、逻辑推理的和运算的功能障碍，会出现一些感觉异常的障碍，很多这方面的孩子会出现感知觉的过敏或者感觉迟钝，包括对一些视觉上的异常，或者是有一些听力方面异常，都会出现感知觉方面障碍。再者还有言语障碍，很多孩子会出现一些言语迟钝、失语、说话不清、吐字不清或者是一些对言语的应用、理解和表达的综合性障碍。再有会出现一些感知觉的方面障碍，会出现一些听力、视力、言语、触觉各方面的障碍。所以脑炎是病在大脑，但在身上的不同位置，会导致不同的一些临床症状。所以它的后遗症相对比较复杂，要根据病情来定。