李思

高热惊厥主要表现为发热、抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、双目上翻等。发病年龄多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主。成人较少发生，如成人发作，重点考虑为癫痫。高热惊厥主要靠临床表现诊断，如患儿初次抽搐，可单纯作为高热惊厥处理，如在一次病程中反复多次抽搐，需考虑有无脑炎、癫痫等疾病。高热惊厥分单纯型、复杂型，临床表现各不相同。

高热惊厥患儿发生抽搐，若3岁以下首次发作，约30%患儿6岁前可复发，需使用安定类药物预防发作，大部分抽搐在发热24小时内发生，建议第一个24小时服用药物，每8小时一次，至48小时，此外需积极服用退热药物，建议有惊厥史的患儿，体温高于38℃即用药。儿童用药量需根据患儿体重、病情等情况估算，儿科医生开出的剂量较安全。如患儿在院外发生抽搐，需及时侧卧，头偏向一侧，以预防呕吐物误吸，观察患儿情况，抽搐超过3分钟，应及时就医。

高热惊厥的发病人群多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主，如3岁之前初次发生热性惊厥，约30%患儿在5岁之前可再次发生，发病原因与以下遗传因素有关，内容如下： 1、发作年龄：患儿年龄较小，初次发生抽搐，年龄小于18个月； 2、发作时体温：发生抽搐时体温低于38℃； 3、家族史：患儿父母一方，年幼时曾发生过高热惊厥。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发热、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等症状。高热惊厥大部分愈后良好，即使为复杂型高热惊厥，愈后患儿智力发育、运动发育均与普通儿童无区别。患儿发生高热惊厥时，不建议接种疫苗，因此时身体处于疾病状态，若此时接种疫苗，会引起较健康时更多的不良反应和副作用。

高热惊厥发生后，建议在患儿退热之后，约7-10天做脑电图检查，如检查结果正常，后续可暂时不复查。后期护理重点在于家长，需家长提高警觉，如患儿需上幼儿园，家长需提前与老师沟通，告知老师注意事项，提高警觉，因该儿童可能处于发热初期，体温可迅速升高，继而发生抽搐，家长需及时将患儿的情况告知学校老师及家中老人。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，儿童发热需降温护理，一般患儿体温在38℃以下，建议物理降温，发热体温较高，可服用儿童专用退烧药降温。体温升高时，大部分患儿可在体温上升期发生抽搐，特别在手脚发冷时，即患儿畏寒时发生抽搐，此时需及时服用退烧药，药量需根据患儿体重、病情等情况估算，体温一般可2-4小时监测一次。

儿童脾胃虚损症状常见如下： 1、气虚：表现为面无光泽，易疲劳、乏力、食欲不振，进食后易出现腹胀、大便稀薄，久而久之导致慢性腹泻或脱肛、运动后易出汗； 2、血虚：主要表现为面色萎黄或晃白，口唇、指甲颜色较淡，易出现头晕、心悸，头发黄无光泽； 3、阴虚：主要表现为消瘦、乏力、口干舌燥、喜饮凉水、食少、易腹胀、大便干硬、小便色黄、五心烦热，即两手心、两脚心和心胸烦热； 4、阳虚：主要表现为面色晃白、畏寒、手脚冷、喜饮热水、口淡、腹部喜暖、大便溏泻，小便色清。 脾胃虚临床表现多种多样，应根据具体情况具体分析并行个体化治疗。

小儿多动症可通过推拿辅助治疗，效果较好。常见推拿手法及穴位如下： 1、推坎宫：患儿取仰卧位，主要用拇指指腹由眉心至额上200次； 2、按揉百会穴：头顶穴位和四神聪，在百会穴旁前后左右各一寸，揉至头部出现燥热感； 3、摩腹：揉腹部200次，再按揉脐下1.5寸气海、关元脐下3寸和三阴交300次； 4、涌泉穴：蜷足凹陷部位，按至发热； 5、俯卧位或坐位按揉心俞：即第五胸椎旁开1.5寸； 6、按摩肾俞：第二腰椎旁开1.5寸，按至发热。

儿童多动症常见表现如下： 1、注意力不集中：学习时易分心，做作业较拖拉、粗心大意、心不在焉、丢三落四； 2、活动过度：主要表现为坐位难以平静、小动作多； 3、冲动任性：易与其他儿童打闹，易兴奋、冲动，喜欢做危险的事情。 对于症状较轻的患儿如果能及时发现、加强教育、改善生活环境，可不用药物治疗，随年龄增长，多动症症状可逐渐好转。对于症状较重患儿，需服用药物配合治疗，否则可能会转为精神类疾病。多动症患儿症状较轻时，可通过心理、行为治疗，配合针灸、推拿、饮食及其它疗法改善症状。

风寒和风热主要在口渴、舌苔、脉象及体征表现方面存在不同，常见区别如下： 1、口渴现象：寒邪不伤及人体正常液体代谢，多无口渴现象。热邪易伤及津液，可出现口渴； 2、舌苔及脉象：寒邪可出现舌淡红、苔薄白，血管因受寒邪收缩，可出现紧脉。热邪可出现舌质红、苔黄、脉速增快现象； 3、风寒、风热表现不同：风寒主要表现为发热、畏寒、无汗、咽痒、流清鼻涕。风热主要表现为发热、畏寒、有汗、咽痛、流黄鼻涕。 寒咳、热咳主要为咳嗽程度及痰液存在区别，寒咳咳嗽频繁、痰液较清晰、颜色偏白。热咳咳嗽痰液较黏稠，多为黄痰。