李思

小儿多动、好动不是疾病，但是多动症属于疾病。主要表现为注意力不集中，不分场合活动过多、冲动任性，常伴认知障碍、学习困难。患儿智力正常或接近于正常。多动症患儿行为异常，不但影响个人生活、学习及人际交往，同时会给父母、家庭甚至社会带来困扰。 目前小儿多动症已经引起广大老师、家长及医务人员、全社会的关注。无论是小儿患多动症，还是其他行为问题均应该早发现、早诊断、早干预才能取得良好治疗效果。

宝宝感冒后流鼻涕经久不愈需根据情况进行相应治疗。2周内首先考虑感染原因引起，可对症处理使用抗生素治疗。如果病程时间相对较长，多考虑可能由过敏原因导致，需使用抗过敏药物或鼻喷激素治疗。感冒常见原因为病毒感染，感染后出现鼻塞、流鼻涕，持续3-5天，随时间推移，症状可消失。 如果感冒由细菌感染引起，黄绿色鼻涕持续时间略长或持续加重，可能需使用抗生素治疗。如果病程较长，以流清鼻涕为主，需考虑存在过敏性鼻炎。过敏性鼻炎因多种过敏原刺激，导致鼻黏膜出现炎症反应，又称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎。症状主要集中于鼻部，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻子痒，还可能因鼻涕后流至咽喉部，引起夜间及晨起咳痰现象。此时，可使用鼻腔冲洗、鼻喷激素、抗组胺类药物如孟鲁司特及减充血剂治疗。

宝宝肺炎部分可由呛咳引起，但并非所有呛咳均可引发肺炎。如果宝宝出现呛咳，最大可能为呛奶。因宝宝吞咽及吸吮能力不协调，易发生呛奶现象，偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。呛奶较轻微，未出现误吸现象，较少导致肺炎。但应密切观察宝宝病情变化，如果呛奶后1周内出现口吐泡沫、呼吸急促，即平静状态下，＜2个月患儿呼吸超过60次/分；2个月至1岁患儿呼吸超过50次/分；1-5岁患儿呼吸超过40次/分伴精神萎靡、发热等症状，需考虑肺炎可能。 发现呛咳后，患儿如果出现面色发紫、喘息、烦躁等表现，多考虑为固体性食物阻塞肺部通气所致，可能危及生命，应紧急就医治疗。此外，病原感染导致呛咳，不一定会引起肺炎。

高热惊厥主要表现为发热、抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、双目上翻等。发病年龄多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主。成人较少发生，如成人发作，重点考虑为癫痫。高热惊厥主要靠临床表现诊断，如患儿初次抽搐，可单纯作为高热惊厥处理，如在一次病程中反复多次抽搐，需考虑有无脑炎、癫痫等疾病。高热惊厥分单纯型、复杂型，临床表现各不相同。

高热惊厥患儿发生抽搐，若3岁以下首次发作，约30%患儿6岁前可复发，需使用安定类药物预防发作，大部分抽搐在发热24小时内发生，建议第一个24小时服用药物，每8小时一次，至48小时，此外需积极服用退热药物，建议有惊厥史的患儿，体温高于38℃即用药。儿童用药量需根据患儿体重、病情等情况估算，儿科医生开出的剂量较安全。如患儿在院外发生抽搐，需及时侧卧，头偏向一侧，以预防呕吐物误吸，观察患儿情况，抽搐超过3分钟，应及时就医。

高热惊厥的发病人群多为0.5-5岁的儿童，以0.5-3岁为主，如3岁之前初次发生热性惊厥，约30%患儿在5岁之前可再次发生，发病原因与以下遗传因素有关，内容如下： 1、发作年龄：患儿年龄较小，初次发生抽搐，年龄小于18个月； 2、发作时体温：发生抽搐时体温低于38℃； 3、家族史：患儿父母一方，年幼时曾发生过高热惊厥。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发热、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等症状。高热惊厥大部分愈后良好，即使为复杂型高热惊厥，愈后患儿智力发育、运动发育均与普通儿童无区别。患儿发生高热惊厥时，不建议接种疫苗，因此时身体处于疾病状态，若此时接种疫苗，会引起较健康时更多的不良反应和副作用。

高热惊厥发生后，建议在患儿退热之后，约7-10天做脑电图检查，如检查结果正常，后续可暂时不复查。后期护理重点在于家长，需家长提高警觉，如患儿需上幼儿园，家长需提前与老师沟通，告知老师注意事项，提高警觉，因该儿童可能处于发热初期，体温可迅速升高，继而发生抽搐，家长需及时将患儿的情况告知学校老师及家中老人。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，儿童发热需降温护理，一般患儿体温在38℃以下，建议物理降温，发热体温较高，可服用儿童专用退烧药降温。体温升高时，大部分患儿可在体温上升期发生抽搐，特别在手脚发冷时，即患儿畏寒时发生抽搐，此时需及时服用退烧药，药量需根据患儿体重、病情等情况估算，体温一般可2-4小时监测一次。

儿童脾胃虚损症状常见如下： 1、气虚：表现为面无光泽，易疲劳、乏力、食欲不振，进食后易出现腹胀、大便稀薄，久而久之导致慢性腹泻或脱肛、运动后易出汗； 2、血虚：主要表现为面色萎黄或晃白，口唇、指甲颜色较淡，易出现头晕、心悸，头发黄无光泽； 3、阴虚：主要表现为消瘦、乏力、口干舌燥、喜饮凉水、食少、易腹胀、大便干硬、小便色黄、五心烦热，即两手心、两脚心和心胸烦热； 4、阳虚：主要表现为面色晃白、畏寒、手脚冷、喜饮热水、口淡、腹部喜暖、大便溏泻，小便色清。 脾胃虚临床表现多种多样，应根据具体情况具体分析并行个体化治疗。