李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
血气分析中AG的正常值是8-16mmol/L。AG也称为阴离子间隙，主要是用来判断患者是否存在高AG的代谢性的酸中毒。AG=钠离子-氯离子-碳酸氢根离子，通常如果AG＞16mmol/L，则表明患者可能存在有代谢性酸中毒。\n应用AG做指标时，应该精确地测定血清中电解质，以排除试验误差对于AG的影响。AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合型代谢性酸中毒以及三重性酸碱失衡的一个非常重要的指标。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
冬天经常出现中暑，可能与下述因素有关：\n1、冬天的室内空气比较干燥，再加上使用空调或者是暖气，会使室内空气干燥更加严重，室内的温度相对也会比较高，冬天的时候穿的衣服又比较厚，会导致机体产热增加、散热减少，进而出现中暑的情况。\n2、冬天经常出现中暑，大多见于有基础疾病、不能活动，或者是活动能力比较差的老年人，穿的衣物比较厚，机体产热增加、散热减少，又不能及时补充水分，因而导致脱水、中暑的情况。\n冬天一定要保持室内的温度在适宜的范围之内，比如22-24℃，要保证一定的湿度，尤其是老年人要定时补充水分。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
鸡骨头卡在食道里面，一定要及时于正规医院就诊，需要完善相关的影像学检查，来确定鸡骨头的位置，具体处理如下：\n1、镜下取出：如果鸡骨头的确是在食道里面，需要在胃镜下将鸡骨头取出。如果鸡骨头并没有将食道的黏膜划破或者是穿孔，可以先暂禁食、禁水，给予抑制胃酸分泌的药物进行治疗。\n2、手术取出：如果鸡骨头卡在食道之后损伤了食道黏膜，甚至导致食道穿孔、出血等，则需要进行外科手术治疗。手术治疗之后还需要禁食、禁水，进行抑制胃酸分泌、保护黏膜的治疗。\n鸡骨头卡在食道里面时，尽量不要用吞硬物或者喝醋的方法将鸡骨头带到食道以下的部位，这种方法会使损伤更加严重。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
钢筋划伤之后是否需要打破伤风，与伤口的深浅有非常重要的关系，具体情况如下：\n1、伤口较浅：这种情况不需要打破伤风，只需要注意局部皮肤伤口的清洁、消毒即可。如果局部皮肤有脓性的渗出物，需要及时于正规医院就诊，在专科医生的指导下进行抗感染治疗。\n2、伤口较深：这种情况需要打破伤风，且尽量在受伤24小时之内去注射破伤风抗毒素。因为这种情况下形成的伤口比较深，会导致无氧环境的形成，而破伤风梭菌在无氧的环境下可以快速生长、繁殖，产生毒素，进而导致破伤风。\n因此，被钢筋划破后，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行清创、消毒，然后注射破伤风抗毒素。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑之后不能喝冰水，中暑之后建议喝温开水或者是喝凉水。中暑是由于在高温、高湿的环境下，或者是在密闭的空间出现体温调节中枢功能紊乱，而造成机体产热增加、散热减少。\n中暑患者会出现一系列的症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛，甚至有的患者会出现高热、无汗、意识障碍等。中暑的患者会出现一系列胃肠道功能紊乱的情况，因此，尽量不要喝冰水，冰水容易导致上述症状加重，甚至有可能会出现应激性溃疡等情况。中暑之后需要及时补充水分，建议喝温水或者是凉开水，可以及时补充水分，同时也可以起到降温的作用。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者甲鱼过敏之后出现的症状表现，主要有皮肤的表现，如皮疹、红斑，有的患者可以出现全身的瘙痒症状。另外，甲鱼过敏之后也有可能会出现胃肠道的症状表现，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，极少数的患者可能会出现胸闷、气促、呼吸困难等。\n当出现甲鱼过敏的症状时，一定要及时于正规医院就诊，往往需要给予抗组胺的药物进行治疗，比如口服氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。另外，也可以给予葡萄糖酸钙来脱敏治疗。还有的患者如果出现胸闷、气促、呼吸困难等，必要的时候可以使用激素。甲鱼由于含有丰富的蛋白质，因此容易导致一些人群出现过敏，一旦出现过敏的症状，一定要尽早就诊。

救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下： 1、抬高床头30°，让患者的头位于中线，以增加颈内静脉的回流，来降低颅内压； 2、对需要气管插管的患者，可以应用镇静剂减少患者的疼痛或者躁动带来的颅内压增高； 3、可以使用脱水、降颅压的药物，可以用甘露醇、甘油果糖、白蛋白、利尿剂，但是要注意监测肾功能、电解质，维持体内内环境的稳定。 手术治疗是在药物治疗颅内压得不到控制或者难以确定的病因，可以考虑减压术，包括去颅瓣、去骨瓣减压术和内减压术。急性脑疝是颅内压增高到一定程度时，出现严重危及到生命的一种情况，颅脑疾病如脑出血、大面积脑梗死、脑瘤等，要占据大脑的一定容积，而人的颅骨容积是固定和有限的，则会引起颅内压增高，出现严重的危象，很有可能发生脑疝，如果不及时救治，很容易危及生命。

单人心肺复苏方法具体如下： 1、首先判断患者有无意识、呼吸、大动脉博动。如果发现患者突然倒地，而且意识丧失，在确定周围环境安全的情况下，立即拍打患者的双肩并呼叫患者，以判断患者有无意识。通过边看胸廓的起伏，边用脸颊感受有无气流来判断呼吸，通过触摸颈动脉的搏动，判断大动脉有无博动。一般颈动脉博动推荐医务人员使用，判断的时间一般是5-10秒钟。一旦发现患者无反应，而且无呼吸或呼吸几乎停止，无颈动脉博动，要立即呼叫120，并尽早开始心肺复苏。不但要尽早的心肺复苏，而且还要做到高品质的心肺复苏，即需要标准胸外按压； 2、胸外按压的部位，在胸骨的下半部分，与双侧乳头连线的交点处，按压频率100-120次/分，按压深度在5-6cm。按压时施救者要用上半身的重力快速下压胸壁，按压和放松的时间应该大致相等，同时放松时手掌不应该离开胸壁。但要注意让胸廓有充分回弹的过程，每30次的胸外按压，施救者要尽快给两次口对口的人工呼吸，按压和通气的比例一般为30:2。每次通气时间要在一秒以上，同时要给足够的潮气量，使得胸廓充分弹起，需注意人工呼吸时，要捏住患者的鼻子，并口对口密闭。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
心肌梗死术后患者的饮食一定要特别注意，尤其以清淡、易消化食物为主，术后72小时之内尽量以流质饮食为主，可以适当吃新鲜的蔬菜、水果，同时也可以进食含粗纤维的食物。 此外，食物必须要低盐、低脂，由于心肌梗死术后72h之内需要绝对卧床休息，就会导致患者的胃肠道蠕动相对减慢。 因此，进食含粗纤维食物或者水果、蔬菜可以促进胃肠道的蠕动，使便秘的现象减少。一旦患者出现便秘的现象，可以口服乳果糖或者给予开塞露纳肛促进大便排出。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
在临床上，引起孩子铅高的原因比较多，具体如下：\n1、食物因素：有可能是由于孩子经常进食一些膨化食品所导致，另外有些孩子喜欢吃皮蛋，也有可能会导致铅高。\n2、不注意个人卫生：孩子不注意个人的卫生，进食的时候不洗手，就会导致铅经口进入孩子体内，导致铅升高，甚至铅中毒的情况发生。\n3、空气污染：空气中铅的含量往往超标，孩子会通过呼吸道接触到铅，进而使机体中铅升高或者是铅中毒。\n当发现孩子血铅升高的时候，一定要引起高度的重视，近早于正规医院的儿科就诊，往往需要口服驱铅的药物，比如力德希等，日常生活中还要注意个人卫生，勤洗手，尽量避免摄入一些膨化食品或者皮蛋等等。