李建军

周围神经病是一大组疾病的统称，严重程度与病因、具体病情程度有关。具体情况如下： 1、常见的急性吉兰-巴雷综合征，病人会在几天之内瘫痪，甚至严重的还可以出现累及呼吸肌，出现呼吸衰竭。这种周围神经病变较严重，严重的还可危及生命； 2、多数周围神经病，比如糖尿病周围神经病变也可出现肢体无力、麻木，甚至可以出现肢体运动障碍； 3、有些代谢性肘管或者腕管病变，可出现周围神经病变，这些多数影响到肢体运动和感觉障碍，多数情况下不会危及生命。 所以在常规情况下，周围神经病变往往早期并不严重，积极的早发现、早治疗有助于疾病恢复，而且多数周围神经病变的情况通过治疗可有所好转。有些治疗难度较大，比如遗传性周围神经病变，也可呈慢性进行性加重，这时需要进行认真的规范性治疗，有希望在一定程度上使病情有所缓解。

周围神经病可分为多种不同的类型，有些周围神经病具有一定的自愈倾向，比如常见的面瘫，即面神经炎，现在认为是自限性疾病，但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养，或等着疾病慢慢恢复。 在临床上，这部分病人可以出现后遗症，错过治疗的最佳时间再治疗，无法完全康复，因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒，或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈，但是并不能自愈。有些外伤引起的周围神经病变，积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗，这时也会留下严重的后遗症。有些疾病是因为肿瘤引起，这种神经不仅不可自愈，而且还可以越来越严重，因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预，看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断，积极观察病情的情况，早期治疗有助于疾病的恢复。

周围神经病变是否好治，主要由两方面因素决定，包括发病原因、发病时间。具体情况如下： 1、发病时间越短，治疗效果越好。比如面神经炎、糖尿病引起的毛细血管损伤，导致的远端神经供血障碍。出现周围神经损伤，早期治疗可以有效预防周围神经的损伤和病情恢复； 2、脱髓鞘疾病、免疫介导造成，治疗效果也较好； 3、如果周围神经损伤累及轴索，甚至轴索变性较为明确，治疗效果就差，恢复较难； 4、遗传导致的周围神经病变，治疗需要早期、积极治疗，延缓病情发展； 5、还有些周围神经病是类似肿瘤的恶性物质对神经损伤造成，这时治疗就较为困难。 所以发现周围神经病变以后，要进行规范诊治，还要注意日常生活中的护理，这样才有助于病情的尽快改善，使身体尽快得到恢复。

子宫内膜不典型增生，指子宫内膜腺体上皮发生异型性改变，属于子宫内膜癌前病变，发生原因多与雌激素分泌过多相关，可发生于生育期女性，还可以发生于围绝经期或绝经后女性。最主要临床表现为阴道不规则流血，或停经后出现阴道流血现象，需行分段诊刮、子宫内膜组织活检确诊。 绝经过渡期或绝经后内膜不典型增生，建议切除子宫。年轻或生育期未完成生育者，大剂量孕激素治疗后3个月复查，病检证实无异常则可选择妊娠，妊娠越早越好。

子宫内膜厚度因月经周期不同存在差异，月经结束时一般内膜较薄，多为3-5mm；月经中期即排卵期，随激素水平增加，内膜增厚至8-10mm；月经来潮前内膜厚度多为10-14mm。子宫内膜增厚原因如下： 1、内分泌异常：不排卵导致； 2、原发疾病：子宫内膜单纯性、复杂性或不典型增生； 3、继发病变：具有内分泌功能的肿瘤导致子宫内膜厚； 4、子宫自身因素：子宫病理性增大可使内膜明显增厚，如子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫肉瘤等病变。

女性左侧卵巢3cm的囊肿不属于严重情况，但需动态观察，建议每3个月复查超声。如果囊肿生长较快或部分实性，需抽血化验卵巢肿瘤标记物，排除卵巢恶性肿瘤或交界性肿瘤的可能。如抽血检查CA125、AFP、CA19-9、HE4等，如果数值处于正常范围，可严密观察，否则需手术治疗。 如果卵巢囊肿出现下腹痛或扭转、破裂，需手术治疗。卵巢5cm以下的囊肿B超检查透声良好，炎症所致可给予抗炎、盆腔理疗等治疗，可使囊肿缩小。如果卵巢囊肿生长较快、直径5cm以上，需择期手术治疗，以免出现并发症。

不孕不育抗体检查目前未列入不孕症常规筛查，包括抗滋养层细胞膜抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体及抗HCG抗体，此类抗体可能影响生育，但目前对此类抗体的检查、治疗尚处于研究阶段，因此建议对抗体检查、解读和治疗持谨慎态度。治疗包括以下几点： 1、体外受精：妊娠率较高； 2、免疫抑制剂治疗：排卵前2周应用强的松； 3、隔绝疗法：应用工具避孕3-6个月后考虑怀孕； 4、宫腔内人工授精。

女性不孕原因具体如下： 1、内分泌障碍：如闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢早衰、超重、瘦弱、精神紧张及睡眠障碍等均可影响女性内分泌及排卵； 2、输卵管功能障碍：如输卵管积水、粘连、堵塞，影响精子与卵子结合； 3、免疫因素：免疫抗体阳性，影响精子活力及穿行能力； 4、外阴、阴道、子宫因素：如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、宫颈口过窄、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病； 5、生殖道炎症：生殖道产生大量白细胞，消耗精液能量物质，降低精子活力，影响受孕； 6、男方因素：男方少弱精甚至无精，及性功能障碍等原因。

子宫内膜薄可影响月经量，因为月经为脱落的子宫内膜组织，伴血液、宫颈黏液、阴道分泌物混合形成。如果内膜较薄，每月脱落内膜较少，则导致出血较少。部分女性可表现为月经量少、月经周期短。 出现此类情况不但可以影响月经，还可能造成女性受孕困难。如果子宫内膜在月经周期不同阶段厚度均＜6mm，一般较难怀孕，即使怀孕也可能造成孕早期流产、胚胎停育等现象。

提高卵泡质量的方法如下： 1、避免经期性生活：避免生殖道感染，影响卵子质量，避免产生抗精子抗体； 2、生活调整：避免过度劳累、熬夜，可适当参加锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑、体操等增强体质，改善卵子质量； 3、注意调节饮食：进食豆类及高蛋白饮食，包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾等，同时戒烟、戒酒； 4、调整情绪：心理压力过大、情绪紧张可导致内分泌紊乱，从而影响卵子质量； 5、药物治疗：内分泌存在异常需及时调理，排卵异常可适当应用促排卵药物。